第621题 关于失眠症的药物治疗，下列说法正确的为（　　）。

A.使用最低有效剂量

B.每日给药

C.常规用药不超过3～4周

D.缓慢减药

E.每天减掉原药的30％

参考答案：ACD

解析：

A,C,D

本题考查失眠症的药物治疗失眠症患者，由于长期服药会有药物依赖及停药反弹，原则上使用最低有效剂量、间断给药(每周2～4次)、短期给药(常规用药不超过3～4周)、减药缓慢和逐渐停药(每天减掉原药的25％)。

第622题 下列药物中，可用于治疗失眠症的药物有（　　）。

A.艾司唑仑

B.佐匹克隆

C.雷美尔通

D.米氮平

E.唑吡坦和帕罗西汀联用

参考答案：ABCDE

解析：

A,B,C,D,E

本题考查可用于治疗失眠症的药物。包括：(1)苯二氮划类受体激动剂：①苯二氮卓类药物(BZDs)包括地西泮(安定)、氯氮草(利眠宁)、硝西泮(硝基安定)、艾司唑仑(舒乐安定)等；②非苯二氮草类药物包括唑吡坦(思诺思)、唑吡坦控释剂、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆等；(2)褪黑素和褪黑素受体激动剂包括雷美尔通、阿戈美拉汀等；(3)抗抑郁药物：①低剂量的多塞平(3～6m/d)因有专一性抗组胺机制可以改善成年和老年慢性失眠患者的睡眠状况，具有临床耐受性良好，无戒断效应的特点。 ②选择性5一羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)并没有特异的催眠作用，但能够通过治疗抑郁和焦虑来改善失眠症状。③小剂量米氮平(15～30m9／d)亦能缓解失眠症状。 (4)抗抑郁药物与BZRAs联合应用：唑吡坦和帕罗西汀联用可以快速缓解失眠症状．同时协同改善抑郁和焦虑症状。

第623题 以下抑郁症的非药物治疗方法中，正确的是（　　）。

A.心理治疗

B.认知疗法

C.体育疗法

D.声波疗法

E.电休克治疗

参考答案：ABCE

解析：

A,B,C,E

考查重点是对抑郁症的非药物治疗方法的认知。抑郁症的非药物治疗方法有心理治疗、认知疗法、体育疗法、音乐疗法、电休克治疗等；答案D声波疗法不正确，属于干扰答案。

第624题 抑郁症患者认知功能损害的临床表现为（　　）。

A.远事记忆力下降

B.注意力障碍

C.抽象思维能力差

D.警觉性增高

E.语言流畅性差

参考答案：BCDE

解析：

B,C,D,E

此题暂无解析

第625题 关于抗抑郁药的合理使用，下列说法正确的为（　　）。

A.抗抑郁药物治疗各种抑郁症的有效率约60％～80％

B.剂量逐步递增，尽可能采用最小有效剂量

C.常需联合用药

D.各种抗抑郁药均不宜与MAOIs类药物联合使用

E.抗抑郁药中，以TC．As过量中毒危害最大

参考答案：ABDE

解析：

A,B,D,E

本题考查抗抑郁药的合理使用。抗抑郁药物是当前治疗各种抑郁症的主要药物，有效率约60％。80％：剂量逐步递增，尽可能采用最小有效剂量，使不良反应减至最小，以提高服药依从性。应尽可能单一用药，应足量、足疗程治疗；当换药治疗无效时，可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用；各种抗抑郁药均不宜与MAOIs类药物联合使用；抑郁症患者常有消极悲观厌世观念，有意或误服过量的抗抑郁药中毒自杀时有发生，以TCAs过量中毒危害最大：TCAs中毒主要表现为神经、心血管和外周抗胆碱能症状(阿托品中毒症状)、昏迷、痉挛发作、心律失常等，一次吞服2．59即可致死；治疗中应提高警惕及早发现和积极治疗。

第626题 苯二氮革类药物（　　）。

A．艾司唑仑

B．唑吡坦

C．阿戈美拉汀

D．米氮平

参考答案：A

第627题 去甲肾上腺素和特异性5一羟色胺能抗抑郁药（　　）。

A．氯米帕明

B．吗氯贝胺

C．氟伏沙明

D．米氮平

参考答案：D

第628题 起效较快的药物是（　　）。

A．丙咪嗪

B．阿米替林

C．帕罗西汀

D．氟伏沙明

E．文拉法辛

参考答案：E

解析：

E
本题考查抗抑郁症药物的合理使用。起效较快的药物有文拉法辛(E)及米氮平，一周左右。适合治疗伴有焦虑症的抑郁者的药物有帕罗西汀(C)、氟西汀、多塞平。经选择性5一HT再摄取抑制剂治疗失败者可使用的药物是文拉法辛(E)。氟伏沙明优点在于既无兴奋、镇静作用，又无抗胆碱、抗组胺作用，适合治疗各类抑郁(D)。

第629题 具有临床耐受性良好，无戒断效应的治疗失眠症的药物为（　　）。

A.艾司唑仑

B.低剂量的多塞平

C.阿戈美拉汀

D.小剂量米氮平

E.佐匹克隆

参考答案：B

解析：

B

本题考查治疗失眠症的药物不良反应(特点)。低剂量的多塞平(3～6m9／d)因有专一性抗组胺机制可以改善成年和老年慢性失眠患者的睡眠状况，具有临床耐受性良好，无戒断效应的特点。

第630题 曲唑酮的作用机制为（　　）。

A.抑制5一HT再摄取

B.抑制NE再摄取

C.抑制5一HT和NE的再摄取

D.抑制单胺氧化酶

E.激动5一HT1A受体部分

参考答案：C

第631题 下列抗抑郁症药物中，属于选择5一羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)的是（　　）。

A.吗氯贝胺

B.氯米帕明

C.米安色林

D.马普替林

E.帕罗西汀

参考答案：E

解析：

E
本题考查选择性5一羟色胺再摄取抑制剂。抗抑郁症药种类多。选择性5一羟色胺再摄取抑制剂有帕罗西汀(E)、氟西汀、舍曲林等。吗氯贝胺(A)属于单胺氧化酶抑制剂；三环类抗抑郁药有氯米帕明(B)、去甲替林、阿米替林等；四环类抗抑郁药有米安色林(C)、马普替林(D)等。

第632题 米氮平最常见的不良反应是（　　）。

A.直立性低血压  

B.性功能障碍

C.口干、便秘    

D.嗜睡

E.体重增加

参考答案：E

第633题 服用帕罗西汀等选择性5一羟色胺再摄取抑制剂的患者，如果更换用单胺氧化酶抑制剂，必须先停用（　　）。

A.5天

B.7天

C.10天

D.14天

E.21天

参考答案：D

解析：

D

本题考查帕罗西汀等选择性5一羟色胺再摄取抑制剂的注意事项。服用选择性5一羟色胺再摄取抑制剂的患者，联用单胺氧化酶抑制剂(MAOI)可出现5一羟色胺综合征。因此．必须停用l4d才可应用。

第634题 下列药物中，可逆性、选择性单胺氧化酶A抑制剂（　　）。

A.阿米替林    

B.氯米帕明

C.氟伏沙明    

D.吗氯贝胺

E.多塞平

参考答案：D

第635题 卒中后3h内溶栓可以降低脑血栓后遗症发生率（　　）。

A.50％

B.60％

C.70％

D.80％

E.90％

参考答案：E

第636题 原发性蛛网膜下腔出血常见病因为（　　）。

A.脑血管畸形

B.高血压性动脉硬化

C.颅内动脉瘤

D.动脉炎

E.颅内肿瘤

参考答案：C

解析：

C


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第637题 下列药物中，不可用于短暂性脑缺血发作治疗的药物有（　　）。

A.阿司匹林

B.双嘧达莫

C.巴曲酶

D.华法林

E.尿激酶

参考答案：E

解析：

E
此题暂无解析

第638题 急性脑血管病中病死率最高的疾病为（　　）。

A.脑出血

B.原发性蛛网膜下腔出血

C.脑梗死

D.短暂性脑缺血发作

E.颅内动脉瘤

参考答案：A

第639题 急性缺血性脑卒中溶栓治疗的时间窗为（　　）。

A.0．5h

B.1h

C.2h

D.3h

E.6h

参考答案：D

第640题 帕金森病药物治疗原则有（　　）。

A.疾病早期适当暂缓用药

B.当疾病影响患者的日常生活和工作能力时，则应开始症状性治疗

C.药物治疗的目标是延缓疾病进展，直至治愈

D.药物治疗坚持“low”和“slow”原则

E.治疗要考虑结合共病因素，采取个体化的方案

参考答案：ABDE

解析：

A,B,D,E

本题考查帕金森病药物治疗原则。①疾病早期鼓励社会参与和医学体疗，可适当暂缓用药。如疾病影响患者的日常生活和工作能力，则应开始症状性治疗。药物治疗在病程晚期多数疗效不佳；②药物治疗的目标是延缓疾病进展，尽可能延长症状控制的年限；③药物治疗坚持“low”和“slow”原则，从小剂量开始，缓慢滴定增量。尽可能的维持低剂量，以最小剂量达到满意效果，尽量减少药物的副作用和并发症。治疗要考虑结合共病因素，采取个体化的方案。