第381题 激素替代治疗妇女绝经后骨质疏松症的主要不良反应是

A.有增重曲倾向

B.有脑卒中的危险

C.有静脉出血的危险

D.有脱发的倾向

E.有增加子宫内膜病变的危险

参考答案：E

解析：

E
答案为[E]，本题考查激素的主要不良反应。激素替代疗法可能增加乳癌、子宫内膜癌的发病几率及潜在致心血管事件的隐患，应缜密权衡、严格掌握适应证。

第382题 老年性骨质疏松症的主要诱发因素是

A.增龄衰老

B.体内激素不足

C.体内激素不平衡

D.体内雌激素不足

E.1,25-双羟骨化醇不足

参考答案：A

解析：

A
答案为[A]，本题考查骨质疏松症的主要诱发因素。70岁以上老年人骨质疏松的主要诱发因素是增龄衰老(A)。妇女绝经后骨质疏松症的主要诱发因素是体内雌激素不足(D)。备选答案B．C．E含义不明确。

第383题 易发生乳酸性酸中毒的口服降糖药为

A.二甲双胍

B.阿卡波糖

C.罗格列醇

D.维格列汀

E.利拉鲁肽

参考答案：A

解析：

A
双胍类降糖药的不良反应有：消化道反应、乳酸酸中毒、体重减轻等。

第384题 老年糖尿病患者不建议使用

A.α一葡萄糖苷酶抑制剂

B.长效磺脲类

C.噻唑烷二酮类

D.双胍类

E.二肤基肽酶-4抑制剂

参考答案：B

解析：

B
答案为[B]，本题考查老年糖尿病患者合用用药。长效磺脲类控制不住的2型糖尿病容易使胰岛B细胞功能恶化，磺酰脲类降糖药有低血糖副作用，需密切监测血糖，老年人不建议使用。

第385题 对有剧痛的急性痛风的首选药物为

A.对乙酰氨基酚

B.布洛芬

C.尼美舒利

D.吲哚美辛

E.塞来昔布

参考答案：A

解析：

A
痛风患者对有剧痛者首选对乙酰氨基酚（胃 肠道不良反应小，但是没有抗炎作用）、吲哄美 辛或双氯芬酸，次选布洛芬或尼美舒利。

第386题 服用抗痛风药时，宜同服硫酸氢钠而不宜多食醋是

A.减少药物对胃肠的刺激和利于尿酸的排泄

B.减少药物对胃肠的刺激

C.有利于尿酸的排泄

D.为减少药物对消化系统的刺激

E.为增加药物对消化系统的刺激

参考答案：A

解析：

A
同服硫酸氢钠或碳酸氢钠是碱化尿液，利于尿酸的排泄，防治尿酸沉积。

第387题 以下抗痛风药物中，最适宜痛风急性期应用的是

A.别嘌醇

B.丙磺舒

C.苯溴马隆

D.秋水仙碱

E.阿司匹林

参考答案：D

解析：

D
答案为[D]，本题考查痛风急性期的药物选用。嘌醇使血尿酸下降过快，促使关节内痛风石表面溶解而形成不溶性结晶而加重炎症反应；丙磺舒与苯溴马隆对痛风的急性期无效，还可能发生转移性痛风。阿司匹林可抑制肾小管的分泌转运而致尿酸在肾脏潴留。A、B、C、E均禁用于痛风的患性发作期。

第388题 已经被批准用于绝经后女性OP防治的选择性雌激素调节因子类药物为

A.他莫昔芬

B.屈洛昔芬

C.雷洛昔芬

D.克罗米芬

E.托瑞米芬

参考答案：C

解析：

C
选择性雌激素调节因子类药物雷洛昔芬，已经被批准用于绝境后女性OP的防治。

第389题 痛风急性期不宜用的非甾体抗炎药为

A.对乙酰氨基酚

B.布洛芬

C.尼美舒利

D.吲哚美辛

E.阿司匹林

参考答案：E

解析：

E
答案为E，本题考查痛风急性期合理用药。因阿司匹林可引起血尿酸升高，因此，痛风急性期不宜用阿司匹林镇痛。

第390题 关于双膦酸盐的使用，正确的为

A.应于早晨空腹给药，用足量水送服

B.低钙血症者禁用

C.保持坐位或立位，服后30分钟内不宜进食和卧床

D.餐后30分钟内不宜饮牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和合钙的饮料

E.不宜与NSAIDs联合应用

参考答案：ABCE

解析：

A,B,C,E
答案为[ABCDE]，本题考查双磷酸盐的使用注意事项。①不要同时使用2种双磷酸盐药；②食管炎为主要不良反应，有食管裂孔疝、消化性溃疡者不宜应用。③低钙血症者禁用；对双磷酸盐类药过敏者禁用。④多价阳离子可使双膦酸盐的吸收下降，使用过程中应监测血浆钙、磷等和血小板计数。⑤严重肾功能不全者禁用。⑥不宜与NSAIDs联合应用。服用二膦酸盐后1h可服用抗酸药、钙剂等。⑦口服双磷酸盐应于早晨空腹给药，以避免时食管和胃的刺激。建议用足量水送服，保持坐位或立位，服后30分钟内不宜进食和卧床，不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料。如在药疗中发生咽痛、吞咽疼痛和胸痛，应及时治疗。

第391题 钙制剂+维生素D+雌激素（雌激素受体调节剂）

A.原发性骨质疏松

B.老年性骨质疏松

C.妇女绝经后骨质疏松

D.抗癫痫药所致的骨质疏松

E.肾上腺皮质激素所致的骨质疏松

参考答案：C

解析：

C
答案分别为[D、B、C]。抗癫痫药历致骨质疏松“需长期口服维生素D”；老年性骨质巯松需用“钙制剂+维生素D+双磷酸盐”；妇女绝经后骨质疏松需用“钙制剂+维生素D+雌激素（雌激素受体调节剂）”。

第392题 钙制剂+维生素D+双膦酸盐

A.原发性骨质疏松

B.老年性骨质疏松

C.妇女绝经后骨质疏松

D.抗癫痫药所致的骨质疏松

E.肾上腺皮质激素所致的骨质疏松

参考答案：B

解析：

B
答案分别为[D、B、C]。抗癫痫药历致骨质疏松“需长期口服维生素D”；老年性骨质巯松需用“钙制剂+维生素D+双磷酸盐”；妇女绝经后骨质疏松需用“钙制剂+维生素D+雌激素（雌激素受体调节剂）”。

第393题 治疗时需长期口服维生素D

A.原发性骨质疏松

B.老年性骨质疏松

C.妇女绝经后骨质疏松

D.抗癫痫药所致的骨质疏松

E.肾上腺皮质激素所致的骨质疏松

参考答案：D

解析：

D
答案分别为[D、B、C]。抗癫痫药历致骨质疏松“需长期口服维生素D”；老年性骨质巯松需用“钙制剂+维生素D+双磷酸盐”；妇女绝经后骨质疏松需用“钙制剂+维生素D+雌激素（雌激素受体调节剂）”。

第394题 痛风者急性关节炎期常见单个关节出现红肿、热痛、最常见的部位是

A.趾关节

B.颈椎关节

C.胸椎关节

D.腰椎关节

E.膝关节

参考答案：A

解析：

A
急性痛风性关节炎有药物、饮酒和饮食等诱因。临床特点为起病急，病情重、变化快，多以单关节非对称性关节炎为主常在夜间发作。关节出现红、肿、热、痛和功能障碍，疼痛剧烈，在6小时内可达高峰，第一跖趾关节为最常见发作部位，约占半数；其次为踝、足跟、腕、指关节等。在老年人中，手关节受累较多，表现为完全不能负重，局部肿胀，皮肤呈紫红色，数日可自行缓解，但反复发作。发作间歇至少有1～2周的完全缓解期。

第395题 继发性骨质疏松症的诱因包括

A.甲状旁腺功能亢进

B.多发性骨髓瘤

C.肾小管酸中毒

D.心律失常

E.药物因素

参考答案：ABCE

解析：

A,B,C,E
继发性骨质疏松往往具有特定的病因，如甲状旁腺功能亢进、多发性骨髓瘤、肾小管酸中毒及药物等。

第396题 维生素D长期大量服用可能引起中毒，中毒的主要症状为

A.乏力，血压高，头痛，激惹，呼吸道感染

B.恶心，呕吐，口渴，食欲不振

C.腹泻或便秘

D.多尿，间质性肾炎，肾结石

E.肝实质性损伤

参考答案：ABCD

解析：

A,B,C,D
中毒的主要症状 一般表现：乏力，血压高，头痛，激惹，呼吸道感染等；消化道症状：恶心，呕吐，口渴，食欲不振、腹泻或便秘等；泌尿系统表现：多尿，间质性肾炎，肾结石等。

第397题 禁用于Paget病的药物为（　　）。

A.乳酸钙    

B.特立帕肽

C.唑来膦酸盐    

D.依降钙素

E.雷洛昔芬

参考答案：B

解析：

B

本题考查禁用于Paget病的药物。特立帕肽禁用于Paget病或有骨骼放疗史的患者；治疗l年后改用二膦酸盐或雷洛昔芬l年。

第398题 老年人维生素D的推荐剂量为（　　）。

A.400～600U    

B.500～700U

C.600～800U 

D.800～1200U

E.1000～1200U

参考答案：D

第399题 治疗佝偻病，每天服用维生素D的剂量为（　　）。

A.300万～600万IU

B.600万～800万IU

C.1000万～l200万IU

D.1500万～2000万lU

E.·2000万～4000万IU

参考答案：E

第400题 痛风病人应多饮水：保持Et尿量在（　　）。

A.1～2L    

B.2～3L

C.3～4L    

D.3～5L

E.4～5L

参考答案：B

解析：

B

本题考查痛风病人教育。为防止尿液浓缩和利于排除尿酸，痛风病人多饮水，保持日尿量在2～3L：晚上睡前或半夜也应适"-3饮水。A、C．、D、E均为干扰答案。