第361题 使用中的胰岛素笔芯，室温下可保存的时间是

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

E.5周

参考答案：D

解析：

D
未开启的胰岛素应冷藏保存，冷冻后的胰岛素不可再应用。使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏，可与胰岛素笔一起使用或随身携带，但在室温下最长可保存4周。

第362题 患者男59岁，因多尿，下肢浮肿就诊，体征和实验室检查，餐前血糖7.8mmol/L，餐后血糖13.6mmol/L，糖化血红蛋白(HbALc)7.9％，血清C肽0.2μg/L（正常0.8-3），三酰甘油2.8mmol/L，建议服用

A.格列吡嗪

B.吡格列酮

C.二甲双胍

D.格列本脲

E.格列齐特

参考答案：B

解析：

B
诊断依据（1）有典型糖尿病症状（多饮、多尿和不明原闪体重下降等）、任意时间血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）；或（2）空腹（禁食时间大于8h）血糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）；或（3）75g葡萄糖负荷后2h血糖≥11.lmmol

第363题 对餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高的2型糖尿病者应首选

A.格列齐特

B.苯乙双胍

C.吡格列酮

D.胰岛素

E.阿卡波糖

参考答案：C

解析：

C
餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高，首选胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类。

第364题 归属噻唑烷二酮胰岛素增敏剂的降糖药是

A.那格列奈

B.罗格列酮

C.福辛普利钠

D.格列喹酮

E.伏格列波糖

参考答案：B

解析：

B
噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂代表药物有罗格列酮、吡格列酮。

第365题 单纯餐后血糖升高、空腹与餐前血糖水平不高的2型糖尿病病人宜首选的下列药品是

A.格列本脲

B.二甲双胍

C.罗格列酮

D.阿卡波糖

E.精蛋白锌胰岛素

参考答案：D

解析：

D
单纯餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，首选α-葡萄糖苷酶抑制剂。

第366题 2型非肥胖型糖尿病，β细胞储备功能良好，无胰岛素血症应首选

A.胰岛素

B.阿卡波糖

C.双胍类

D.噻唑烷二酮类

E.磺酰脲类

参考答案：E

解析：

E
2型非肥胖型糖尿病患者在有良好的胰岛β细胞储备功能、无高胰岛素血症时可应用促胰岛素分泌剂（磺酰脲类降糖药和格列奈类）。长效磺脲类控制不佳的2型糖尿病容易使胰岛β细胞功能恶

第367题 黏液水肿性昏迷的治疗，首选药物为

A.T4

B.T3

C.L—T4

D.L-T3

E.碘化钾

参考答案：B

解析：

B
黏液性水肿补充甲状腺激素首选T3静脉注射。

第368题 下列关于硫脲类抗甲状腺药的不良反应的描述，哪一项是错误的

A.粒细胞缺乏

B.药疹、瘙痒

C.中毒性肝炎

D.咽痛、发热

E.肾功能减退

参考答案：D

解析：

D
答案为[D]。本题考查硫脲类抗甲状腺药的主要不良反应。有皮疹、白细胞计数减少、粒细胞计数缺乏、肝功能损害。

第369题 哺乳期妇女甲亢首选

A.碘化钾

B.甲硫咪唑

C.丙硫氧嘧啶

D.放射性131I

E.碳酸锂

参考答案：C

解析：

C
答案为[C]，本题考查特殊人群甲亢合理用药。甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可由乳汁分泌，引起婴儿甲状腺功能减退，故不宜哺乳，若必须用药，首选丙硫氧嘧啶，其乳汁分泌量较小。

第370题 妊娠期妇女甲亢首选

A.妊娠期妇女甲亢首选

B.丙硫氧嘧啶

C.碘化钾

D.放射性131I

E.碳酸锂

参考答案：B

解析：

B
妊娠伴甲亢宜采用最小有效剂量的抗甲状腺药物因妊娠期用药甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等可透过胎盘并引起胎儿甲状腺肿大及功能减退，在分娩时造成难产、窒息。由于甲巯咪唑有新生儿皮肤缺损的致畸作用报道，妊娠期妇女甲亢首选丙硫氧嘧啶。

第371题 注射胰岛素时应注意变换注射部位，两次注射点要间隔

A.1cm

B.2cm

C.2.5cm

D.3cm

E.4cm

参考答案：B

解析：

B
注射时宜变换注射部位，两次注射点要间隔2cm，以确保胰岛素稳定吸收，同时防止发生皮下脂肪营养不良。

第372题 糖尿病急性并发症为

A.周围神经病变

B.糖尿病肾病

C.肾动脉硬化

D.糖尿病酮症酸中毒

E.糖尿病足病

参考答案：D

解析：

D
答案为[D]，本题考查糖尿病的急性并发症。包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮体高血糖症、低血糖症(血糖低于3mmoVL)、糖尿病非酮症高渗昏迷。

第373题 以下有关“胰岛素应用注意事项”叙述中，最正确的是

A.变换注射部位

B.动物胰岛素致敏

C.两次注射点间隔2cm

D.确保胰岛素稳定吸收

E.防止发生皮下脂肪营养不良

参考答案：C

解析：

C
答案为[C]，考查重点胰岛素应用注意事项。备选答案A“变换注射部位”不确切；B“动物胰岛素致敏”不正确，应为“有的人可能对动物胰岛素过敏”：D、E是干扰答案，不是“应用注意事项”。

第374题 准许为2型糖尿病儿童患者选用的口服降糖药物是

A.罗格列酮

B.格列喹南

C.林列本脲

D.二甲双胍

E.瑞格列奈

参考答案：D

解析：

D
答案为[D]，目前，准许2型糖尿病儿童患者使用的仅有二甲双胍，其他口服降糖药物均不推荐使用。

第375题 丙硫氧嘧啶的主要临床适应症有

A.单纯性甲状腺肿

B.甲状腺功能亢进

C.甲状腺危象

D.单状腺功能亢进术前准备

E.黏液性水肿

参考答案：BCD

解析：

B,C,D
丙硫氧嘧啶的适应症：甲亢的内科治疗，也可作为放射性碘治疗时的辅助治疗。用于甲状腺危象的治疗，除应用大剂量碘剂和采取其他综合措施外，大剂量本品可作为辅助治疗以阻断T4转化为T3。术前准备，为减少麻醉和术后并发症，防止术后发生甲状腺危象，术前应先服用本品使甲状腺功能恢复到正常或接近正常，然后术前2周左右加服碘剂。

第376题 碘制剂的不良反应是

A.粒细胞缺乏

B.甲状腺功能亢进

C.甲状腺功能低下

D.中枢抑制

E.血管神经性水肿

参考答案：E

解析：

E
放射性碘主要破坏甲状腺实质而对周围组织损害较少，起到切除甲状腺类似的作用，故过量易致甲状腺功能低下，需严格掌握剂量并密切观察有无不良反应，一旦发生甲状腺功能低下可补充甲状腺激素对抗之；抗甲状腺药丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑和卡比马唑均可引起白细胞减少症；碘制剂会引起血管神经性水肿。

第377题 硫脲类最严重的不良反应是

A.粒细胞缺乏

B.甲状腺功能亢进

C.甲状腺功能低下

D.中枢抑制

E.血管神经性水肿

参考答案：A

解析：

A
放射性碘主要破坏甲状腺实质而对周围组织损害较少，起到切除甲状腺类似的作用，故过量易致甲状腺功能低下，需严格掌握剂量并密切观察有无不良反应，一旦发生甲状腺功能低下可补充甲状腺激素对抗之；抗甲状腺药丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑和卡比马唑均可引起白细胞减少症；碘制剂会引起血管神经性水肿。

第378题 放射性碘的不良反应是

A.粒细胞缺乏

B.甲状腺功能亢进

C.甲状腺功能低下

D.中枢抑制

E.血管神经性水肿

参考答案：C

解析：

C
放射性碘主要破坏甲状腺实质而对周围组织损害较少，起到切除甲状腺类似的作用，故过量易致甲状腺功能低下，需严格掌握剂量并密切观察有无不良反应，一旦发生甲状腺功能低下可补充甲状腺激素对抗之；抗甲状腺药丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑和卡比马唑均可引起白细胞减少症；碘制剂会引起血管神经性水肿。

第379题 临床应用双膦酸盐实践中，罕见的不良反应的是

A.脱发

B.白血病

C.急性肾衰

D.胃肠道反应

E.肌肉骨骼疼痛、头痛

参考答案：A

解析：

A
答案为[A]，本题考查双磷酸盐的不良反应。主要有：①胃肠道反应，高剂量依替磷酸钠发生率为20%一30%：②肌肉骨骼疼痛、头痛。③快速静注依替膦酸钠和氯屈磷酸钠时，可见急性肾衰，后者还可引起白血病。④罕见的反应有帕米磷酸钠造成脱发，替鲁磷酸钠引起中毒性皮肤病。

第380题 依据生物钟规律，补充钙制剂的适宜时间是

A.餐中给药

B.清晨顿服

C.睡前顿服

D.餐后给药

E.清晨和睡前各服用一次

参考答案：E

解析：

E
本题考查补充钙制剂的适宜时间。后半夜及清晨人血压水平最低，清晨和睡前服用钙制剂最佳。钙制剂与食物中草酸和磷酸盐（蔬菜和水果含量高）形成不溶性钙，盐，故应错开与食物服用的时间。