第1801题

可用于骨性关节炎关节腔注射的是

A.布洛芬

B.吲哚美辛

C.美洛昔康

D.对乙酰氨基酚

E.糖皮质激素

参考答案：E

解析：

本题考查骨性关节炎的治疗药物。骨性关节炎伴轻中度疼痛首选对乙酰氨基酚

属于选择性COX -2抑制药的是美洛昔康

可用于骨性关节炎关节腔注射的是糖皮质激素

胃肠道不良反应高的骨关节炎患者宜选用美洛昔康

第1802题

骨性关节炎伴轻一中度疼痛患者，首选

A.布洛芬

B.对乙酰氨基酚

C.曲马多

D.糖皮质激素

E.氟比洛芬凝胶

参考答案：E

解析：

本题考查骨性关节炎的治疗。手和膝关节骨性关节炎，在采用口服药物前，建议首先选择局部药物治疗。可使用NSAIDs的凝胶剂、乳胶剂、膏剂、贴剂等，如氟比洛芬凝胶。

第1803题

可用于骨关节炎患者改善病情的药物和软骨保护剂有

A.布洛芬

B.双醋瑞因

C.氨基葡萄糖

D.白芍总苷

E.甲氨蝶呤

参考答案：BC

解析：

本题考查骨性关节炎改善病情类药物及软骨保护剂。双醋瑞因、氨基葡萄糖属于此类，在一定程度上可延缓病程、改善患者症状。

第1804题

非甾体抗炎药治疗骨性关节炎时，为减轻其胃肠副作用可并用

A.H2受体拮抗剂

B.质子泵抑制剂

C.米索前列醇

D.双磷酸盐

E.硫酸亚铁

参考答案：ABC

解析：

本题考查骨性关节炎用药注意事项。OA常用NSAIDs治疗，如果患者胃肠道不良反应的危险性较高，可选用非选择性NSAIDs加用抑酸药物（H₂受体拮抗剂、质子泵抑制剂）或米索前列醇等胃黏膜保护剂，或选择性COX-2抑制剂。

第1805题

骨性关节炎治疗的关键为

A.早期预防

B.遵医嘱用药

C.早期就诊

D.减少运动

E.避免不良姿势

参考答案：C

解析：

本题考查骨性关节炎的用药注意事项与患者教育。出现关节弹响，关节酸痛、关节僵硬症状应重视，早期就诊是治疗的关键。

第1806题

患者，男, 43岁,诊断为骨性关节炎,给予塞来昔布胶囊200 mg bid。关于塞来昔布的说法,错误的是

A.塞来昔布可抑制血小板活性

B.长期使用塞来昔布可增加心肌梗死风险

C.塞来昔布与华法林合用可增加出血风险

D.塞来昔布引起消化道溃疡的风险低

E.重度肝功能不全者应避免使用塞来昔布

参考答案：A

解析：

本题考查骨性关节炎的用药注意事项与患者教育。

塞来昔布增加心肌梗死风险；消化道溃疡风险较低；不抑制血小板活性；如联合服用华法林会增加INR；中至重度肝功能不全患者避免使用。所以选项“塞来昔布可抑制血小板活性”是错误的。

【考点延展】

①有消化性溃疡病史或上消化道不良反应危险性较高的老年人，宜服用COX-2抑制剂，以减少胃肠道不良反应。

②磺胺类过敏者禁用塞来昔布。

第1807题

骨性关节炎的用药注意事项，下列说法正确的为

A.只有在1种NSAIDs足量使用1-2周后，无效才更改为另1种

B.老年人宜选用半衰期短的NSAIDs药物

C.避免同时服用两种以上NSAIDs

D.磺胺过敏者禁用塞来昔布

E.塞来昔布抑制血小板活性

参考答案：ABCD

解析：

本题考查骨性关节炎的用药注意事项与患者教育。塞来昔布是选择性COX-2抑制剂，减少对胃肠道的不良反应，但会增加心血管疾病的风险，不抑制血小板。

第1808题

 关于骨性关节炎，下列说法正确的为

A.重在预防

B.早期就诊

C.急性期减少运动

D.慢性期制度适宜的运动计划

E.急性期加强体育锻炼

参考答案：ABCD

解析：

本题考查骨性关节炎患者教育。

1.重在预防　注意关节保暖。避免关节过度劳累，避免不良姿势，减少不合理的运动，避免长时间跑、跳、蹲，减少或避免爬楼梯。减少负重。肥胖者应适当减体重，体育锻炼适量。

2.早期就诊　出现关节弹响，关节酸痛、关节僵硬症状应重视，早期就诊是治疗的关键。

3.休息与运动　急性期减少运动，注意休息，适当活动，防止关节挛缩；慢性期制定适宜的运动计划，改善或防止关节功能不全和残障。

4.遵医嘱治疗，注意药物不良反应。

第1809题

使用非甾体抗炎药治疗骨性关节炎时，为减轻其胃肠副作用常并用

A.钙剂

B.碱性药

C.H2受体拮抗剂

D.维生素K

E.羟氨苄青霉素钠

参考答案：C

解析：

本题考查骨性关节炎-全身止痛药物不良反应。使用非甾体抗炎药治疗骨性关节炎时，如果患者胃肠道不良反应的危险性较高，可选用非选择性NSAIDs加用抑酸药物（H₂受体拮抗剂、质子泵抑制剂）或米索前列醇等胃黏膜保护剂，或选择性COX-2抑制剂。

第1810题

病毒性乙型肝炎的致病原为

A.HIV

B.HCV

C.HBV

D.HSV-I

E.HSV -II

参考答案：C

解析：

本题考查病毒性乙型肝炎的致病原。

HBV：乙型肝炎病毒

HCV：丙型肝炎病毒

HIV：人类免疫缺陷病毒（艾滋病）

HSV：单纯疱疹病毒，分为HSV-Ⅰ和HSV-Ⅱ两个血清型。

HSV-Ⅰ感染：1.皮肤口腔疱疹；2.眼疱疹；3.疱疹性脑炎

HSV-Ⅱ感染：1.生殖器疱疹；2.新生儿疱疹 

第1811题

针对乙型肝炎病毒的说法错误的是

A.核心抗体HBcAb IgG可持续阳性多年，是HBV既往感染的标志

B.HBV病毒除了在肝细胞内复制外，尚可在肝外部分组织细胞内复制

C.HBV感染通过一系列复杂的免疫反应造成肝细胞损伤

D.血液中的乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)是HBV感染最直接、特异和灵敏的指标

E.是一种RNA病毒

参考答案：E

解析：

本题考查病毒性乙型肝炎的临床概述。乙型肝炎病毒（HBV）是一种抵抗力较强的嗜肝脱氧核糖核酸(DNA)病毒。

第1812题

以下叙述错误的是

A.HBV不直接杀伤肝细胞

B.干扰素α治疗慢性乙肝时多数患者可出现流感样症状

C.干扰素α不能杀灭HBV

D.HBV可经吸血昆虫传播

E.少数乙型肝炎可直接转变为肝癌

参考答案：D

解析：

本题考查病毒性乙型肝炎的临床概述。HBV不直接杀伤肝细胞，其引起的免疫应答反应是肝细胞损伤及炎症发生的主要机制，而炎症反复存在是HBV患者进展为肝硬化甚至肝癌的重要因素。干扰素α不能杀灭HBV，对乙肝患者的完全应答率为30%-40%，用药1周内几乎所有患者都会出现流感样症状，症状不明显者可不予处理。流行病学和实验室研究未发现HBV能经吸血昆虫（蚊和臭虫等）传播。

第1813题

患者，女，27岁，感染乙型肝炎病毒。实验室检测HBeAg阳性，HBV DNA 30000IU/ml，ALT200U/L，血清总胆红素50U/L。决定使用抗病毒药物治疗。有关抗乙肝病毒药物的用药注意事项，正确的是

A.无禁忌证前提下，干扰素α是治疗乙肝的首选抗病毒药

B.聚乙二醇干扰素α每周给药3次或隔日给药1次

C.普通干扰素α睡前皮下注射给药

D.替比夫定、阿德福韦和拉米夫定被推荐为临床治疗乙型肝炎的一线药物

E.恩替卡韦和替诺福韦为临床治疗乙型肝炎的二线药物

参考答案：C

解析：

本题考查乙肝的抗病毒治疗药物。普通干扰素Ⅱ（短效）每周给药3次或隔日给药1次，聚乙二醇干扰素α（长效）可每周给药1次，需要皮下射注。干扰素α对乙肝患者的完全应答率仅为30%～40%，因此临床上该药不首先推荐用于乙肝的治疗。恩替卡韦和替诺福韦被推荐为临床治疗乙型肝炎的一线药物，替比夫定、阿德福韦和拉米夫定为二线药物。干扰素α可导致流感样症状，易引起嗜睡，宜睡前给药。

第1814题

治疗病毒性乙型肝炎的一线药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

本题考查乙肝的抗病毒治疗药物。

基于抗病毒疗效和耐药方面的优势，恩替卡韦和替诺福韦被推荐为临床治疗乙肝的一线药物，替比夫定、阿德福韦和拉米夫定为二线药物。

第1815题

治疗艾滋病的非核苷类逆转录酶抑制剂是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

本题考查艾滋病的治疗药物。

非核苷类逆转录酶抑制剂包括：奈韦拉平、依非韦伦等。

【考点延展】

阿昔洛韦用于带状疱疹治疗，疗程7天。

肌酐清除率＞25ml/min，0.8g，每日5次；

肌酐清除率10～25ml/min，0.8g，每日3次；

肌酐清除率＜10ml/min，0.8g，每日2次。

第1816题

慢性乙型肝炎抗病毒治疗，下列说法正确的为

A.HBV不经呼吸道和消化道传播

B.干扰素α可以直接杀灭乙肝病毒

C.恩替卡韦抑制乙肝病毒逆转录酶

D.接种乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效方法

E.核苷酸类抗病毒药停药后不易复发

参考答案：ACD

解析：

本题考查慢性乙型肝炎抗病毒治疗。干扰素α不能杀灭HBV，核苷酸类抗病毒治疗疗效相对不固定，停药后易复发。

第1817题

抗炎保肝治疗的药物为

A.拉米夫定

B.恩替卡韦

C.B族维生素

D.谷胱甘肽

E.甘草酸制剂

参考答案：CDE

解析：

本题考查抗炎保肝治疗药物。

抗炎保肝药物包括：维生素及辅酶类（水溶性维生素、辅酶A），保肝降酶类（多烯磷脂酰胆碱、复方甘草酸苷），解毒保肝类药（葡醛内酯、谷胱甘肽）。 拉米夫定、恩替卡韦属于抗病毒药，所以不选。

第1818题

关于干扰素α治疗病毒性乙型肝炎的说法，错误的是

A.用药1周内多数患者会出现流感样症状

B.需要监测血常规

C.可引起甲状腺功能异常

D.若患者出现明显流感样症状应立即停药

E.用药期间若出现神经精神症状，应及时就诊

参考答案：D

解析：

本题考查乙肝的用药注意事项与患者教育。

服用干扰素α1周内几乎所有患者都会出现流感样症状，症状不明显者可不予处理；症状明显者建议休息，多饮水，睡前注射干扰素α可减轻流感样症状。随疗程进展，一般10日左右症状便可消失。如高体温和肌肉、关节酸痛明显而难以耐受者可口服对乙酰氨基酚等解热镇痛药治疗。由此可见出现流感样症状不必停药。

【考点延展】

干扰素α不良反应及处理

①流感样症状（不必停药）；

②外周血细胞减少（监测血常规）；

③神经精神系统反应（就诊停药）；

④甲状腺功能异常（甲亢或甲减的治疗）；

⑤糖尿病（降血糖治疗，严重停药）。

第1819题

乙型肝炎患者皮下注射干扰素α，1周后出现流感样症状，患者反映体温高和肌肉、关节酸痛明显，难以耐受。药师建议可口服

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第1820题

乙型肝炎患者皮下注射干扰素α，1个月后出现嗜睡、体重增加，体检查出甲状腺功能减退。药师建议可口服

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

本题考查干扰素α不良反应的对症治疗。出现流感样症状使用非甾体抗炎药；出现甲亢使用抗甲状腺药甲巯咪唑；出现甲减使用甲状腺素治疗；出现高血糖使用口服降糖药，严重者使用胰岛素；出现焦虑使用抗焦虑药。当药物控制不佳时，应停用干扰素α。