第1781题

 属于治疗类风湿性关节炎的药物是

A.双氯芬酸钠

B.青霉素

C.环磷酰胺

D.雷公藤多苷片

E.甲氨蝶呤

参考答案：ACDE

解析：

本题考查类风湿关节炎的药物治疗。

双氯芬酸钠——属于非甾体抗炎药(NSAIDs)

青霉素——属于抗生素

环磷酰胺——改善病情的抗风湿药(DMARDs)

雷公藤多苷片——植物药制剂

甲氨蝶呤——改善病情的抗风湿药(DMARDs)

第1782题

主要用于治疗风湿性和类风湿性关节炎的药物是

A.布洛芬

B.对乙酰氨基酚

C.秋水仙碱

D.丙磺舒

E.安乃近

参考答案：A

解析：

本题考查骨关节病的治疗药物。治疗的目标除了控制症状，更为关键的是要应用改善病情的药物，延缓病情发展，避免致残。常用药物分为五大类非甾类抗炎药（NSAIDs）、改善病情的抗风湿药（DMARDs）、生物制剂量、糖皮质激素和植物药。

第1783题

使用非甾体抗炎药治疗类风湿性关节炎时，为预防其胃肠副作用常并用

A.钙剂

B.维生素K

C.H2受体拮抗剂

D.碱性药

E.羟氨苄青霉素

参考答案：C

解析：

本题考查类风湿关节炎-NSAIDs。H₂受体拮抗剂能减少胃酸的分泌。

第1784题

患者，女，52岁，患有类风湿关节炎，医生建议服用氯喹治疗。因氯喹起效缓慢，经一定时间治疗后如没有明显疗效，方可考虑更改治疗方案。药师应告知患者至少需坚持服用的疗程是

A.1周

B.1个月

C.2个月

D.3个月

E.6个月

参考答案：E

解析：

本题考查类风湿关节炎的药物治疗。氯喹和羟氯喹起效慢，服药3—4个月疗效达高峰，至少连服6个月后才能宣布是否有效，有效后可减量维持。

第1785题

主要用于治疗重症RA，可引起高血压、齿龈增生、多毛的DMARDs为

A.羟氯喹

B.环孢素

C.金诺芬

D.青霉胺

E.甲氨蝶呤

参考答案：B

解析：

本题考查类风湿关节炎-DMARDs。

环孢素（Cs）用于重症RA。主要不良反应有高血压、肝肾毒性、神经系统损害、继发感染、肿瘤以及胃肠道反应、齿龈增生、多毛等。不良反应的严重程度、持续时间均与剂量和血药浓度有关。服药期间应査血常规、血肌酐和血压等。 

【考点延展】①氯喹和羟氯喹用药注意事项：本药有蓄积作用，易沉淀于视网膜的色素上皮细胞，引起视网膜变性而致失明；有窦房结功能不全、心率缓慢、传导阻滞等心脏病患者应禁用。其他不良反应有头晕、头痛、皮疹、瘙痒和耳鸣等。②甲氨蝶呤常见的不良反应有恶心、口炎、腹污、脱发、皮珍，少数出现骨髓抑制、听力损害和肺间质病变，也可引起流产、畸胎和影响生育力。服药期间应适当补充叶酸，定期监测血常规和肝功能。

第1786题

抗风湿药首选

A.布洛芬

B.塞来昔布

C.甲氨蝶呤

D.利妥昔单抗

E.泼尼松

参考答案：C

解析：

本题考查抗风湿药物。抗风湿药物首选甲氨蝶呤。

第1787题

患者，女，55岁，诊断为类风湿关节炎，既往有十二指肠溃疡病史。医生给予甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶治疗。甲氨蝶呤用法与用量正确的是

A.7.5mg qd

B.7.5mg tid

C.7.5mg qod

D.7.5mg qw

E.7.5mg qm

参考答案：D

解析：

本题考查类风湿关节炎的药物治疗。甲氨蝶呤( MTX)口服、肌注或静注均有效，多采用每周1次给药，常用剂量为7.5～25mg/w。

第1788题

下列药物中，不属于改善病情的抗风湿药的是

A.甲氨蝶呤

B.依那西普

C.硫唑嘌呤

D.羟氯喹

E.来氟米特

参考答案：B

解析：

本题考查抗风湿药物。除依那西普以外，其余选项均为改善病情的抗风湿药(DMARDs)。

第1789题

引起发热、寒战、面部和四肢发绀，继而发热等输液反应的抗风湿药是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第1790题

引起视网膜变性而致失明，服药半年左右应查眼底的DMARDs是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第1791题

主要不良反应有高血压、肝肾毒性的DMARDs是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

本题考查DMARDs。抗疟药氯喹和羟氯喹引起视网膜变性而致失明。利妥昔单抗有输液反应，临床主要表现为发冷、寒战，面部和四肢发绀，继而发热，体温可达41℃～42℃，可伴恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安、谵妄等，严重者可有昏迷、血压下降，出现休克和呼吸衰竭等而导致死亡。环孢素主要不良反应有高血压、肝肾毒性、神经系统损害、继发性感染、肿瘤以及胃肠道反应、齿龈增生、多毛等；服药期间应监测血常规、血肌酐和血压等。

第1792题

类风湿关节炎的药物治疗中，抗风湿药物首选

A.柳氮磺胺吡啶

B.来氟米特

C.青霉胺

D.甲氨蝶呤

E.环孢素

参考答案：D

解析：

本题考查治疗类风湿关节炎的药物。类风湿性关节炎一经诊断即开始抗风湿药物治疗。通常首选甲氨蝶呤，并将它作为联合治疗的基本药物。

第1793题

目前唯一被批准用于治疗类风湿性关节炎的生物制剂为

A.英夫利西单抗

B.阿达木单抗

C.阿那白滞素

D.阿巴西普

E.利妥昔单抗

参考答案：C

解析：

本题考查类风湿关节炎-生物制剂。IL-1拮抗剂：阿那白滞素是目前唯一被批准用于治疗RA的IL-1拮抗剂。

第1794题

关于类风湿关节炎的糖皮质激素治疗，下列说法正确的是

A.小剂量使用

B.短期使用

C.密切监测血压及血糖变化

D.关节腔注射，1年内不宜超过5次

E.使用糖皮质激素时，需同时补充钙剂和维生素D

参考答案：ABCE

解析：

本题考查类风湿关节炎-糖皮质激素。关节腔注射，1年内不宜超过3～4次。

第1795题

骨性关节炎全身使用非甾体抗炎药的用药原则为

A.用药前进行风险评估

B.剂量个体化

C.尽量使用最低有效剂量

D.为达到良好的镇痛效果，尽量使用负荷剂量

E.用药3个月，根据病情选择检查肝肾功能

参考答案：ABCE

解析：

本题考查骨性关节炎用药原则。①用药前进行风险评估，关注潜在内科疾病风险。②根据患者个体情况，剂量个体化。③尽量使用最低有效剂量，避免过量用药及同类药物重复或叠加使用。④用药3个月，根据病情选择检查血、大便常规、大便潜血及肝肾功能。

第1796题

患者，女，52岁，患骨性关节炎，疼痛难忍，伴有活动性胃溃疡，使用双氯芬酸片125mg qd，5天后骨关节疼痛症状依旧没有好转迹象，且溃疡疼痛加剧，该患者可换用

A.布洛芬片

B.阿司匹林肠溶片

C.双氯芬酸缓释片

D.氨酚曲马多片

E.泼尼松片

参考答案：D

解析：

本题考查骨性关节炎-全身止痛药物。NSAIDs治疗无效或不耐受的骨性关节炎患者，可选用阿片类镇痛剂或对乙酰氨基酚与阿片类的复方制剂（如氨酚曲马多），但具有成瘾性，应慎重使用。

第1797题

药师在与患者沟通时,应告知其止痛药对疼痛的治疗属于

A.姑息治疗

B.对因治疗

C.缓和治疗

D.对症治疗

E.替代治疗

参考答案：D

解析：

本题考查骨性关节炎-全身止痛药物。

止痛药属于针对疼痛症状的治疗，所以选“对症治疗”。

姑息治疗、缓和治疗意思接近，一般是针对老年、癌症晚期的治疗方法。对因治疗是针对病因的治疗，例如抗菌治疗，是使用抗生素杀灭致病菌。替代治疗是替代身体某种功能或者缺乏的某种物质，例如雌激素替代治疗，用于治疗绝经后妇女雌激素缺乏引发的病症。

第1798题

下列药物中，适用于该患者的止痛药是

A.吗啡控释片

B.双氯芬酸钠缓释片

C.颠茄片

D.加巴喷丁胶囊

E.卡马西平片

参考答案：B

解析：

本题考查骨性关节炎-全身止痛药物。

止痛药首选非甾体抗炎药，若无效或不耐受可选用阿片类止痛药物或对乙酰氨基酚与阿片类的复合制剂，阿片类药物的不良反应和成瘾性发生率相对较高，建议谨慎采用。“双氯芬酸钠缓释片”属于NSAIDs，所以作为首选。

【考点延展】

①颠茄片可用于平滑肌痉挛引起的腹痛；

②卡马西平、加巴喷丁可用于三叉神经痛；

③吗啡属于阿片类镇痛药，当一线镇痛药无效时再考虑使用。

第1799题

如服用所选止痛药,需关注的不良反应是

A.便秘

B.肾损害

C.口干

D.共济失调

E.剥脱性皮炎

参考答案：B

解析：

本题考查骨性关节炎常用NSAIDS不良反应。

双氯芬酸有消化道损害、肾损害及高血压不良反应。

【考点延展】

①解痉药、抗胆碱药常出现口干、便秘不良反应；

②苯二氮䓬类药物有共济失调不良反应；

③过敏反应常出现剥脱性皮炎。

第1800题

关于该患者教育的说法,错误的是

A.注意关节保暖

B.遵医嘱，不得自行增加剂量

C.疼痛加重时，可将止痛药嚼碎服用

D.应适当减轻体重

E.避免关节过度劳累，减少不合理的运动

参考答案：C

解析：

本题考双氯芬酸用药注意事项。

双氯芬酸钠缓释片属于缓控剂型，不可嚼碎服用。所以“疼痛加重时，可将止痛药嚼碎服用”的说法是错误的。