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【新】执业药师《药学综合知识与技能》题库(2005题)
A.对乙酰氨基酚
B.曲马多
C.羟考酮
D.可待因
E.氨酚可待因
参考答案：C
解析：
本题考查疼痛控制的总体原则。按阶梯给药：按照疼痛的程度和性质选用不同阶梯的止痛药物。第一阶梯：非阿片类药物，多指NSAIDs药物，对轻度疼痛疗效肯定，并可以增强二、三阶药物的效果，有封顶效应。当疼痛得不到缓解时，不宜换用另一种NSAIDs类药物，应该直接升到第二阶梯。第二阶梯：弱阿片类药物，如可待因、二氢可待因、曲马多等。首次使用弱阿片类药物加NSAIDs有良好效果，目前有很多弱阿片类与NSAIDs药物的复合剂，弱阿片类药物的安全使用剂量往往被复合制剂中有封顶效应的NSAIDs剂量所限。第三阶梯：强阿片类，以吗啡为代表，药物种类及剂型多，合理使用将使90%以上的中重度疼痛患者免除疼痛。无封顶效应，即无天花板效应。主要药物有吗啡（有多种剂型，如注射剂，即释、缓释口服吗啡）、芬太尼透皮贴剂、美沙酮、二氢埃托啡、羟考酮。
A.按照疼痛的程度和性质选用不同阶梯的止痛药物
B.采用非甾体抗炎药止痛无效时，不宜换用另一种非甾体抗炎药，应该直接升到第二阶梯药物
C.首次使用第二阶梯药物，可联合非甾体抗炎药
D.止痛目标早期以无痛为主，后期以疼痛不影响睡眠为主
E.使用吗啡止痛造成呼吸抑制者，应及时采用纳洛酮对抗
参考答案：ABCDE
解析：
本题考查癌症止痛。早期以无痛为目标，晚期以疼痛不影响睡眠为目标；其次以在白天安静时无疼痛为目标；最后以站立、活动时短暂无疼痛为目标。癌症患者应按照疼痛程度选择不同阶梯的止痛药，防止过早产生耐受性。当一种非甾体抗炎药止痛无效时，换用其他非甾体抗炎药意义不大，应直接使用第二阶梯止痛药或第二阶梯止痛药联合非甾体抗炎药。吗啡中毒的特效解救药是纳洛酮。
A.数字评分法0分患者无需给予止痛药物
B.数字评分法1～3分属于轻度疼痛，应给予一种非甾体抗炎药
C.当采用非甾体抗炎药止痛得不到缓解时，应改用另一种非甾体抗炎药
D.非甾体抗炎药止痛无效时，可联合可待因一起治疗
E.数字评分法7～10分的患者，可直接使用吗啡止痛
参考答案：C
解析：
本题考查癌症止痛。可以采用数字评分法评估癌症患者的疼痛程度。用“0～10”的数字代表不同的疼痛，“0”为无痛，“10”为最剧烈的疼痛，让患者圈出一个最能代表其疼痛程度的数字：0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。第一阶梯：非阿片类药物，多指NSAIDs，对轻度疼痛疗效肯定，并可以增强第二、三阶梯药物的效果，有封顶效应。当疼痛得不到缓解时，不宜换用另一种NSAIDs，应该直接升到第二阶梯药物。首次使用弱阿片类药物加NSAIDs有良好效果。
A.纳洛酮
B.醋酸甲羟孕酮
C.氟哌啶醇
D.美沙酮
E.度洛西汀
参考答案：A
解析：
本题考查止痛药。阿片受体激动剂中毒后应给予阿片受体阻断剂纳洛酮对抗，每2～3分钟静脉推注一次，总量小于4mg（10支）。
A.对乙酰氨基酚
B.曲马多
C.羟考酮
D.可待因
E.氨酚可待因
参考答案：C
解析：
本题考查癌症查止痛药分类。第一阶梯：非阿片类药物，多指NSAIDs药物，对轻度疼痛疗效肯定，并可以增强二、三阶梯药物的效果，有封顶效应（天花板效应）。当疼痛得不到缓解时，不宜换用另一种NSAIDs类药物，应该直接升到第二阶梯。第二阶梯：弱阿片类药物，如可待因、二氢可待因、曲马多等。首次使用弱阿片类药物加NSAIDs有良好效果，目前有很多弱阿片类与NSAIDs药物的复合制剂，但是弱阿片类药物的安全使用剂量往往被复合制剂中有封顶效应的NSAIDs剂量所限。第三阶梯：强阿片类药物，以吗啡为代表，药物种类及剂型多，合理使用将使90%以上的中重度疼痛患者免除疼痛。无封顶效应，即无天花板效应。主要药物有吗啡（有多种剂型，如注射剂、即释片、缓释片）、芬太尼注射剂或透皮贴剂、美沙酮、哌替啶、二氢埃托啡、羟考酮。
A.当一种阿片类药物止痛效果不明显时，可采用2种以上阿片类药物同时使用
B.患者出现无法耐受的不良反应后，即使疼痛症状缓解，也应改变给药途径或改用其他阿片类药物
C.通过增加剂量未达到满意镇痛效果但不良反应增加，应考虑改变给药途径或改用其他阿片类药物
D.难治性癌痛需要采用综合性治疗措施，患者进入需要长期持续使用麻醉剂的阶段
E.曲马多给药剂量200mg/d仍未能控制疼痛，应该改用强阿片类药物
参考答案：A
解析：
本题考查癌症止痛。一般不建议2种以上阿片类药物同时使用。如出现下列情况时需要进行阿片类药物转换或改变给药途径：(1)疼痛控制，但患者出现无法耐受的不良反应；(2)通过增加剂量未达到满意镇痛效果但不良反应增加；(3)患者疼痛缓解仍不满意和（或）不良反应不可耐受则称为难治性癌痛，需要采用综合性治疗措施，此后患者进入需要长期持续使用麻醉剂的阶段。弱阿片类药物包括曲马多，注射液50～100mg im临时使用；缓释片剂50～100mg qd或q12h，如果用至200mg/d仍未能控制疼痛，应该转为使用强阿片类药物。
治疗癌症疼痛患者因服用阿片类镇痛剂导致的便秘，可选择的药物是
A.比沙可啶
B.乳果糖
C.硫酸镁
D.东莨菪碱
E.阿托品
参考答案：B
解析：
本题考查肿瘤患者消化系统症状的处理。阿片类作用的是中枢神经，比沙可啶的导泻的机制是刺激肠壁的感受神经末梢，它并不能很好的缓解阿片类导致的便秘，故应用乳果糖更合适。
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：A
解析：
本题考查化疗后对症治疗。化疗药物毒副作用大，患者出现痛性黏膜炎，苯海拉明一利多卡因一氢氧化镁铝可麻醉口腔黏膜、形成保护膜。出现便秘使用刺激性缓泻药酚酞。出现焦虑使用苯二氮卓类药。出现抑郁使用抗抑郁药。出现恶心、呕吐使用止吐药，止吐药有氟哌啶醇（一种抗精神病药，有止吐作用）、昂丹司琼、阿瑞匹坦等。出现厌食症、恶病质、脱水使用糖皮质激素。出现支气管哮喘使用平喘药
A.器官损害性改变，如间质性肺炎、肾损害等
B.长时间静止不动后出现关节部位僵硬，尤其是晨起时
C.皮下结节
D.易发生病理性骨折
E.胸、背、腰、膝等部位疼痛，其中下肢痛最多见
参考答案：E
解析：
本题考查类风湿关节炎的临床表现。风湿性关节炎临床表现包括：晨僵、多关节炎、皮下结节、手和腕关节受累关节骨质侵蚀或骨质疏松，多系统损害改变、关节畸形等。
A.类风湿关节炎
B.骨性关节炎
C.骨质疏松症
D.软骨病
E.股骨头坏死
参考答案：A
解析：
本题考查RA的临床表现。题干中所述症状、辅助检查结果符合类风湿关节炎。
A.阿司匹林
B.布洛芬
C.塞来昔布
D.双氯芬酸钠
E.吲哚美辛
参考答案：C
解析：
本题考查治疗RA的药物选择。塞来昔布是选择性COX -2抑制剂，适合伴有胃溃疡患者。
A.环孢素
B.来氟米特
C.柳氮磺吡啶
D.甲氨蝶呤
E.环磷酰胺
参考答案：D
解析：
本题考查治疗RA的药物选择。甲氨蝶呤是改善病情的抗风湿药，是该类药物的首选基本药物。
作为改善病情药物起效前的“桥梁”作用，可迅速减轻关节疼痛和炎症症状的药物是
A.泼尼松
B.白介素-6拮抗剂
C.依那西普
D.美洛昔康
E.布洛芬
参考答案：A
解析：
本题考查治疗RA的药物选择。改善病情的抗风湿药起效慢，一般需要半年疗程，在这期间给予糖皮质激素可以迅速有效地发挥抗炎、镇痛作用。
A.布洛芬
B.塞来昔布
C.甲氨蝶呤
D.利妥昔单抗
E.泼尼松
参考答案：B
解析：
本题考查类风湿关节炎-NSAIDs。NSAIDs通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退热、消肿作用。选择性COX-2抑制剂如昔布类。抗风湿药物首选甲氨蝶呤。
A.布洛芬
B.萘普生
C.美洛昔康
D.双氯芬酸
E.塞来昔布
参考答案：D
解析：
本题考查类风湿关节炎-NSAIDs。选择性COX-2抑制剂（如昔布类）与非选择性的传统NSAIDs相比，能明显减少严重胃肠道不良反应。布洛芬对胃肠道的不良反应较轻。
A.布洛芬
B.塞来昔布
C.甲氨蝶呤
D.利妥昔单抗
E.泼尼松
参考答案：A
解析：
本题考查NSAIDs分类。NSAIDs分为选择性COX-2抑制剂和非选择性NSAIDs两类。其中布洛芬属于非选择性NSAIDs药物；塞来昔布属于选择性COX-2抑制剂。甲氨蝶呤属于DMARDs；利妥昔单抗属于化疗药；泼尼松属于糖皮质激素。
虽能改善RA症状，但不能改变其病程，也不能预防关节破坏，故须与改善病情的抗风湿药联合应用的抗类风湿药类别是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：A
解析：
该题考查类风湿性关节炎的药物治疗方案。非甾体抗炎药能减轻RA症状，但不能改变病程和预防关节破坏，故必须与改善病情的抗风湿药联合应用，且药物剂量应该个体化，避免同时选用2种或2种以上非甾体抗炎药；改善病情的抗风湿药不具备即刻止痛和抗炎作用，改善症状需1～6个月；糖皮质激素能迅速减轻疼痛、肿胀，在关节炎急性发作、或伴有心、肺、眼和神经系统受累的重症患者，可给与短效激素。
作用慢，改善症状需1～6个月，又称慢作用药的抗类风湿药类别是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：B
解析：
本题考查类风湿性关节炎的药物治疗方案。非甾体抗炎药能减轻RA症状，但不能改变病程和预防关节破坏，故必须与改善病情的抗风湿药联合应用，且药物剂量应该个体化，避免同时选用2种或2种以上非甾体抗炎药；改善病情的抗风湿药不具备即刻止痛和抗炎作用，改善症状需1～6个月；糖皮质激素能迅速减轻疼痛、肿胀，在关节炎急性发作、或伴有心、肺、眼和神经系统受累的重症患者，可给与短效激素。