第1701题

患者，男，64岁，诊断为巨幼细胞贫血，给予叶酸治疗。推荐的用法用量是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

本题考查叶酸用法用量。

巨幼细胞贫血口服叶酸5～10mg，tid。

第1702题

患者，女, 35岁，备孕补充叶酸，推荐的用法用量是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

本题考查叶酸用法用量。

备孕补充小剂量叶酸，0.4mg，qd。

第1703题

对于铁剂的使用，正确的为

A.口服铁剂宜选用3价铁

B.为迅速纠正患者贫血症状，初始治疗用大剂量

C.碳酸氢钠抑制铁剂吸收

D.待血红蛋白恢复正常后，仍需继续服1-3个月

E.为提高治疗效果，应空腹服用铁剂

参考答案：C

解析：

本题考查铁剂的正确使用（合理使用）。口服铁剂时，尽管空腹服用亚铁盐吸收最好，但其胃肠反应较大，使患者不能耐受，因此，建议在餐后服用，可有较好的耐受性；抑酸药物（质子泵拮抗剂、H2受体拮抗剂）影响三价铁转化为二价铁，避免长期服用；四环素、消胆胺等阴离子药可在肠道与铁络合，碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁，均影响铁剂的吸收。

第1704题

该类治疗药物的主要不良反应是

A.肝毒性

B.肾毒性

C.胃肠道反应

D.心脏相关风险

E.支气管哮喘

参考答案：C

解析：

本题考查铁剂的不良反应。铁剂具有恶心、呕吐等胃肠道不良反应。

第1705题

对患者的用药指导与教育，错误的是

A.尽量使用铁锅烹饪

B.注意足够的蛋白质摄入

C.大便颜色变黑为消化道出血所致

D.服药时不能饮用碳酸饮料

E.限制饮酒

参考答案：C

解析：

本题考查缺铁性贫血的患者教育。提倡使用铁锅烹饪，会有助于铁元素的补充。铁剂会使大便颜色变黑，可掩盖消化道出血而延误病情或引起误以为出血的担心。碳酸饮料中的碳酸氢钠会与铁剂结合生成难溶性碳酸盐，影响铁剂吸收。酒精会加重胃肠道刺激，服用铁剂患者须限制饮酒。

第1706题

患者治疗期间应监测的生化指标不包括

A.血红蛋白

B.网织红细胞计数

C.血清铁蛋白

D.血清铁

E.白细胞计数

参考答案：E

解析：

本题考查缺铁性贫血的疗效指标监测。需要监测血红蛋白、网织红细胞计数、血清铁蛋白、血清铁等与铁含量、血红蛋白、红细胞相关的生化指标。

第1707题

患者，女，29岁，孕25⁺⁶周近日出现乏力、困倦食欲不振、恶心等症状，化验结果为Hb 71g/L，诊断为缺铁性贫血，予以蔗糖铁治疗。该药适宜的给药方式是

A.口服每次5ml，一日3次

B.先静脉注射负荷剂量，再静脉滴注余下剂量

C.快速静脉注射

D.先少量缓慢静滴，观察无过敏反应后，再继续静脉滴注余下剂量

E.恒速静脉滴注

参考答案：D

解析：

本题考查注射铁剂治疗。静脉铁剂（右旋糖酐铁 蔗糖铁）首次用药前，先给予试验剂量，1小时内无过敏反应再给予足量治疗。

第1708题 治疗首选

A.输血

B.维生素B12肌内注射

C.硫酸亚铁口服

D.右旋糖酐铁肌注

E.骨髓移植

参考答案：C

第1709题 关于铁剂，下列说法正确的为

A.正常人维持体内铁平衡需要每天从食物摄铁2~2.5mg

B.尽量空腹服用亚铁盐，以促进吸收

C.钙剂可促进铁剂吸收

D.碳酸氢钠抑制铁剂吸收

E.缺铁性贫血者铁剂的吸收率为45%

参考答案：D

第1710题

关于缺铁性贫血，下列说法不正确的是

A.贫血纠正后即停药

B.补铁治疗后，血红蛋白2月后正常

C.血红蛋白正常后至少再补充铁剂4-6个月

D.治疗后网织红细胞计数最早上升，高峰在5-10天

E.累积 补铁剂量每达5g时应检测Hb和铁蛋白水平

参考答案：A

解析：

本题考查缺铁性贫血的治疗                         

第1711题

患者,女, 32岁,诊断为缺铁性贫血，口服硫酸亚铁治疗。药师对该患者进行用药教育时，告知其同用可促进铁剂吸收的是

A.牛奶

B.咖啡

C.肉类

D.钙剂

E.茶水

参考答案：C

解析：

本题考查缺铁性贫血的患者教育。

铁剂与食物之间的相互作用：肉类、果糖、氨基酸、维生素C可促进铁剂吸收；牛奶、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂吸收，茶和咖啡中的鞣质与铁形成不可吸收的盐。所以选项中“肉类”是可促进铁吸收的。

第1712题

同时服用，有利于铁吸收的药物是

A.维生素A

B.维生素B

C.维生素C

D.维生素D

E.维生素E

参考答案：C

解析：

本题考查缺铁性贫血的患者教育。维生素C作为还原剂可促进铁转变为2价铁，或与铁形成络合物，从而促进吸收，故口服铁剂应同时并用维生素C。

第1713题

与硫酸亚铁同用可生成难溶性化合物的是

A.各种白酒

B.乳酸食品

C.葡萄柚汁

D.盐腌海鱼

E.茶叶

参考答案：E

解析：

本题考查缺铁性贫血的患者教育。与浓茶等含鞣酸食物可生成难溶性化合物，导致铁吸收或利用减少。

第1714题

患者，女，25岁，因月经量多而致头晕、乏力就诊，化验结果示血红蛋白90g/L，医生处方富马酸亚铁片0.4g tid po。关于该患者的用药指导，正确的有

A.富马酸亚铁片可用茶水或牛奶送服

B.富马酸亚铁片宜在餐时或餐后服用，以减轻对胃部刺激

C.富马酸亚铁片可引起肠道蠕动减慢，引起便秘

D.可多食用猪肝、黄豆、黑木耳等含铁丰富的食物

E.如发现大便颜色变黑，可能是铁剂引起的上消化道出血，需及时就医

参考答案：BCD

解析：

本题考查缺铁性贫血的患者教育。牛奶、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂吸收；茶和咖啡中的鞣质与铁形成不可吸收的盐。铁剂可引起肠道蠕动减慢所致便秘。部分患者胃肠道反应较重，可在餐时或餐后服用。铁剂使大便颜色变黑，可掩盖消化道出血而延误病情或引起误认为出血的担心。除补铁外，合理膳食同样重要，宜多食含铁丰富的食物如猪肝、黄豆、蔬菜、水果、大枣、蜂乳、芝麻、黑木耳等。提倡使用铁锅烹饪或煮粥，会有助于铁元素的补充。同时注意要有足够蛋白质的摄入。

第1715题

以下药品中，可能减弱缺铁性贫血患者服用铁剂效果的是

A.胰酶

B.氨基酸

C.抗酸剂

D.维生素C

E.碳酸氢钠

参考答案：ACE

解析：

本题考查缺铁性贫血的患者教育。肉类、果糖、氨基酸、脂肪、维生素C可促进铁剂吸收；牛奶、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂吸收；茶和咖啡中的鞣质与铁形成不可吸收盐。抑酸药物（质子泵拮抗剂、H₂受体拮抗剂）影响三价铁转化为二价铁，避免长期服用；四环素、消胆胺等阴离子药可在肠道与铁络合，碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁，均影响铁剂的吸收。

第1716题

下列哪些药物或食物可以促进铁剂的吸收

A.四环素

B.胰酶

C.碳酸氢钠

D.牛奶

E.肉类、果糖、氨基酸、脂肪

参考答案：E

解析：

本题考查缺铁性贫血的患者教育。食物-铁剂相互作用　肉类、果糖、氨基酸、脂肪、维生素C可促进铁剂吸收；牛奶、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂吸收；茶和咖啡中的鞣质与铁形成不可吸收盐。

第1717题

以下药品中，可能减弱缺铁性贫血患者服用铁剂效果的是

A.质子泵拮抗剂

B.H2受体拮抗剂

C.四环素

D.维生素C

E.碳酸氢钠

参考答案：ABCE

解析：

本题考查缺铁性贫血的患者教育。药物-铁剂相互作用　抑酸药物（质子泵拮抗剂、H2受体拮抗剂）影响三价铁转化为二价铁，避免长期服用；四环素、消胆胺等阴离子药可在肠道与铁络合，碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁，均影响铁剂的吸收。口服铁剂可加用维生素C，胃酸缺乏者与稀盐酸合用有利于铁剂的解离。

第1718题

不能耐受胃肠反应的贫血患者，铁剂适宜服用的时间为

A.睡前

B.餐前

C.餐后

D.两餐间

E.餐前或两餐间

参考答案：C

解析：

本题考查缺铁性贫血的患者教育。尽管空腹服用亚铁盐吸收最好，但其胃肠反应（胃灼热感、恶心、上腹不适和腹泻等）常使患者不能耐受，因此建议在餐后服用，可有较好的耐受性。

第1719题

表现为“牛肉样舌”的疾病为

A.缺铁性贫血

B.巨幼红细胞贫血

C.再生障碍性贫血

D.白血病

E.骨髓瘤

参考答案：B

解析：

本题考查巨幼贫的临床表现与诊断。巨幼红细胞贫血对消化系统的影响表现为：舌乳头萎缩，表现为舌面光滑呈“牛肉样舌”。胃肠道黏膜萎缩引起食欲下降、恶心、腹泻或便秘等。

第1720题

可导致维生素B₁₂吸收障碍最常见原因包括

A.胃切除手术

B.克罗恩病

C.服用对氨基水杨酸

D.长期血液透析

E.服用二甲双胍

参考答案：ABCE

解析：

本题考查巨幼红细胞性贫血的病因。注意，题干问的是“吸收障碍”，长期血液透析也会导致维生素B₁₂缺乏，但这是因为透析液具有水溶性，在透析的同时容易丢失水溶性的维生素，所以它不属于吸收障碍。