第1641题

由服用利尿剂所引起的尿失禁属于

A.真性尿失禁

B.急性、可逆性/暂时性尿失禁

C.压力性尿失禁

D.急迫性尿失禁

E.混合性尿失禁

参考答案：B

解析：

本题考查尿失禁的分型。急性、可逆性/暂时性尿失禁：由一些可矫正的因素引起，通过治疗可使尿失禁情况改善。如谵妄、活动受限（关节炎、骨折、心力衰竭、视力障碍、脑卒中、步态不稳）、尿潴留、急性感染、粪崁塞、多尿（摄入过多、糖尿病、高钙血症、心力衰竭、低蛋白血症水肿、饮酒和咖啡）、心理因素、抑郁、环境因素、药物（抗胆碱能药、抗抑郁药、利尿剂、镇静催眠药、阿片类镇痛药等）。

第1642题

患者，男，80岁，患有高血压、2型糖尿病和前列腺增生症，近日出现暂时性尿失禁症状，怀疑与其服用的药物有关，复核其使用的药物，可能造成其尿失禁的是

A.二甲双胍

B.非那雄胺

C.依那普利

D.珍菊降压片（含氢氯噻嗪）

E.消渴丸（合格列本脲）

参考答案：D

解析：

本题考查尿失禁的病因。前列腺增生患者坐位排尿代替站立排尿；避免睡前过多饮水；减少摄入利尿剂，避免尿频，加重尿失禁。减少咖啡因和酒精的摄入。利尿剂会增加排尿频率，加重前列腺增生症患者尿失禁症状。

第1643题

由服用利尿剂所引起的尿失禁属于

A.真性尿失禁

B.急性、可逆性/暂时性尿失禁

C.混合性尿失禁

D.急迫性尿失禁

E.压力性尿失禁

参考答案：B

解析：

本题考查尿失禁的分型。急性、可逆性/暂时性尿失禁：由一些可矫正的因素引起，通过治疗可使尿失禁情况改善。如谵妄、活动受限（关节炎、骨折、心力衰竭、视力障碍、脑卒中、步态不稳）、尿潴留、急性感染、粪崁塞、多尿（摄入过多、糖尿病、高钙血症、心力衰竭、低蛋白血症水肿、饮酒和咖啡）、心理因素、抑郁、环境因素、药物（抗胆碱能药、抗抑郁药、利尿剂、镇静催眠药、阿片类镇痛药等） 

第1644题

尿失禁患者适当的生活方式是

A.可憋尿

B.避免久坐久站

C.控制体重，戒烟

D.多吃蔬菜水果

E.可剧烈运动

参考答案：BCD

解析：

本题考查尿失禁的处理原则。尿失禁患者应调整生活方式，避免摄入咖啡、酒精等，多吃蔬菜水果，少食油腻食品，控制体重，戒烟，避免憋尿、避免久坐久站、剧烈运动，避免使用抗组胺等药物，适当运动，改善便秘等。 

第1645题

尿失禁患者的非药物治疗措施适当的是

A.多吃蔬菜水果

B.避免久坐久站

C.控制体重，戒烟

D.可憋尿

E.可剧烈运动

参考答案：ABC

解析：

本题考查尿失禁用药注意事项与患者教育

（1）尿失禁的治疗，首先要除去诱因和对原发病进行治疗。

（2）所有尿失禁的患者应该条真生活粉饰，饮食改变如避免摄入咖啡、酒精等，多吃蔬菜水果，少食油腻食品，控制体重，戒烟，避免憋尿、避免久坐久站、剧烈运动，避免使用抗组胺等药物，适当运动，改善便秘等。

（3）可在专科医生指导下进行行为治疗，膀胱锻炼，盆底肌训练。

（4）使用抗胆碱能药治疗尿失禁时，注意警惕尿潴留或便秘症状的加重，注意观察老年患者的神智状态，警惕谵妄。

第1646题

治疗急迫性尿失禁的首选药物是

A.抗胆碱能药物

B.钙通道阻滞剂

C.非甾体抗炎药

D.利尿剂

E.西地那非

参考答案：A

解析：

本题考查尿失禁的药物治疗。抗胆碱能药物通过竞争性抑制乙酰胆碱，从而抑制膀胱的不稳定收缩，是治疗急迫性尿失禁的首选药物。

第1647题

可使老年前列腺增生患者发生尿潴留的是

A.拟胆碱药

B.解热镇痛药

C.拟肾上腺素药

D.抗肾上腺素药

E.抗胆碱药

参考答案：E

解析：

本题考查尿失禁的药物治疗抗胆碱药可以松弛平滑肌，因此可使老年前列腺增生患者发生尿潴留。

第1648题

下列药物中，适用于急迫性尿失禁的药物为

A.米多君

B.哌唑嗪

C.奥昔布宁

D.非那雄胺

E.度他雄胺

参考答案：C

解析：

本题考查尿失禁的药物治疗。急迫性尿失禁：不能控制的尿频、尿急、夜尿增多。与膀胱逼尿肌不自主收缩或逼尿肌过度活动有关（称膀胱过度活动症）。抗胆碱能药物通过竞争性抑制乙酰胆碱，从而抑制膀胱的不稳定收缩，是治疗急迫性尿失禁的首选药物。

第1649题

患者，女, 68岁,因尿失禁就诊。无尿频、尿急、发热等症状，血常规检查未见异常，尿培养检出大肠埃希菌，诊断为轻度压力性尿失禁。首选的治疗方案是

A.选用头孢曲松抗感染治疗

B.择期行阴道前壁修补术

C.选用阿米卡星抗感染治疗

D.选用左氧氟沙星抗感染治疗

E.进行盆底功能康复训练

参考答案：E

解析：

本题考查尿失禁的处理原则与药物治疗。

轻至中度的压力性尿失禁以非手术治疗为主，如盆底肌训练（Kegel训练）可增强盆底支撑尿道的肌肉力量，是无创性治疗的基础。

【解题技巧】

当患者症状轻，且选项中有非药物治疗时，首先考虑非药物治疗。

第1650题

前列腺增生症治疗药物度他雄胺的不良反应是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第1651题

前列腺增生症治疗药物特拉唑嗪的不良反应是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第1652题

伴发OAB的前列腺增生症治疗药物索利那新的不良反应是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

本题考查前列腺增生症治疗药物的不良反应。度他雄胺治疗前列腺增生症，可降低雄激素水平，引起性欲降低、勃起功能减退、射精障碍等。特拉唑嗪不良反应包括直立性低血压（伴高血压的老年患者易出现）、眩晕、头痛、乏力、困倦、逆向射精等。索利那辛主要不良反应是口干、便秘、尿潴留等；严重胃肠动力障碍、重症肌无力、闭角型青光眼、正在使用酮康唑等强CYP3A4抑制剂的重度肾功能不全和（或）肝功能障碍患者禁用，索利那辛等抗胆碱药。通常情况下抗胆碱药禁用于前列腺增生症，但伴有膀胱平滑肌不自主收缩的前列腺增生患者，该药可松弛膀胱平滑肌，减轻急迫性尿失禁症状。

第1653题

以下各类药物中，用于治疗前列腺增生症的药物是

A.雌三醇等雌激素

B.奥昔布宁等抗胆碱药物

C.非那雄胺等5α还原酶抑制剂

D.特拉唑嗪等肾上腺素能α受体阻断剂

E.氟西汀等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂

参考答案：BCD

解析：

本题考查前列腺增生症的治疗药物。氟西汀等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是抗抑郁药。

第1654题

用于前列腺增生症的选择性α1受体阻滞剂

A.奥昔布宁

B.依立雄胺

C.特拉唑嗪

D.托特罗定

E.以上均是

参考答案：C

解析：

本题考查α肾上腺素受体阻断剂。目前应用的选择性α₁受体阻滞剂有：多沙唑嗪、阿呋唑嗪、特拉唑嗪和高选择性α_1A受体阻滞剂坦索罗辛。

第1655题

患者，男，80岁，临床诊断为前列腺增生症，给予多沙唑嗪治疗。药师对该患者的用药指导，正确的是

A.每日服用一次，定期监测血糖，防止发生低血糖反应

B.睡前服用，定期监测肝功能

C.睡前服用，注意监测肾功能

D.睡前服用，起床站立时应缓慢，预防体位性低血压

E.清晨服用，注意监测血压，预防体位性低血压

参考答案：D

解析：

本题考查前列腺增生症的药物治疗。多沙唑嗪属于选择性Ⅱ，受体阻断剂，可引起体位性低血压，应睡前给药，给药后30min内不要站立、走动，起床时应缓慢转换体位。

第1656题

关于解答该患者所咨询问题的说法，正确的是

A.非那雄胺可增强降压药的降压效果，建议更换降压药

B.建议睡前服用特拉唑嗪，有助于缓解头晕症状

C.头晕可能与患者焦虑有关，继续用药会逐渐缓解

D.非那雄胺可引起直立性低血压，头晕可能与此相关

E.将非那雄胺换成小剂量片剂(1mg)即可缓解头晕

参考答案：B

解析：

本题考查α肾上腺素受体阻断剂不良反应。

特拉唑嗪不良反应为直立性低血压，所以“睡前服用可缓解头晕症状”说法是正确的。

分析其他错误选项：非那雄胺对血压没有影响，不会引发疼痛；患者头晕与服用特拉唑嗪片，引起直立性低血压有关。

【考点延展】

坦索罗辛属于高选择性α_1A受体阻断剂，与XX唑嗪相比，少见直立性低血压。

第1657题

关于该患者教育的说法,错误的是

A.注意药物相互作用，合用其他药物前请咨询医师或药师

B.日常生活中避免久坐，切勿憋尿

C.如出现尿路感染症状，应尽早就诊

D.非那雄胺可快速缓解症状，与特拉唑嗪合用可产生协同作用

E.症状缓解后，仍需按医嘱用药，不宜自行停药

参考答案：D

解析：

本题考查5α还原酶抑制剂。

非那雄胺一般经过3～6个月起效，度他雄胺同时阻断I型和Ⅱ型5α还原酶的同工酶，显效快，服用1个月即可观察到症状缓解。所以选项“非那雄胺可快速缓解症状”说法是错误的。

第1658题

关于良性前列腺增生症的药物治疗，下列说法正确的为

A.α1受体阻断剂有利于快速控制下尿路症状

B.使用α1受体阻断剂，注意预防直立性低血压

C.5-α还原酶抑制剂则需长时间使用控制前列腺的体积

D.正在使用酮康唑的患者。建议使用奥昔布宁治疗良前列腺增生症

E.药物治疗的短期目标是缓解下尿路症状，长期目标是延缓疾病的临床进展，预防并发症

参考答案：ABCE

解析：

本题考查良性前列腺增生症的药物治疗注意事项。严重胃肠动力障碍、重症肌无力、闭角型青光眼、正在使用酮康唑等强力CYF3A4抑制剂的重度肾功能不全和／或肝功能障碍患者禁用抗胆碱能药物（包括奥昔布宁、索利那新、托特罗定）。

第1659题

某患者，男，78岁既往有动脉粥样硬化史，因尿频，尿急就诊，体征和实验室检查结果为：血压166/98mmHg，前列腺增生>60g，前列腺特异性抗原（PAS）正常，在控制患者血压的同时，应联合选用

A.非那雄胺

B.丙酸睾酮

C.泼尼松龙

D.吲达帕胺

E.格列美脲

参考答案：A

解析：

本题考查前列腺增生症的治疗。分析患者的病情是动脉粥样硬化、高血压、前列腺增生。本题明确了“在控制患者血压的同时，应联合选用”哪种药。应该是治疗前列腺增生或动脉粥样硬化的药物。

分析选项：

非那雄胺——治疗前列腺增生

丙酸睾酮——属于雄激素，适用于无睾症、隐睾症、男性性腺机能减退症

泼尼松龙——糖皮质激素

吲达帕胺——利尿降压药

格列美脲——降糖药

第1660题

选择治疗良性前列腺增生的药物的主要依据是

A.残尿量

B.日尿量

C.雄激素的水平

D.雌激素的水平

E.前列腺特异抗原(PSA)的水平

参考答案：E

解析：

本题考查治疗良性前列腺增生的药物。治疗前列腺增生应首先明确治疗指征，先排除类似BPH的疾病．并应依据前列腺的体积大小、前列腺特异抗原(PSA)水平的高低来确定预防性或联合治疗性应用5α还原酶抑制剂。