第1621题

膀胱炎约占尿路感染的60%以上，致病菌多为

A.奈瑟淋病双球菌

B.大肠埃希菌

C.金黄色葡萄球菌

D.白色念珠菌

E.幽门螺旋杆菌

参考答案：B

解析：

本题考查尿路感染的临床表现。膀胱炎约占尿路感染的60%以上，致病菌多为大肠埃希菌，约占75%以上。

第1622题

下尿路感染的最突出表现是

A.伴明显腰痛

B.肾区叩击痛

C.膀胱刺激征

D.发热

E.寒战

参考答案：C

解析：

本题考查尿路感染的临床表现。下尿路感染主要是指膀胱炎和尿道炎。

第1623题

最常见的肾盂肾炎病原菌是

A.葡萄球菌

B.粪肠球菌

C.大肠杆菌

D.变形杆菌

E.白色念球菌

参考答案：C

解析：

本题考查尿路感染的临床表现。尿路感染以细菌感染为主，极少数为真菌、原虫及病毒感染。在细菌感染中，革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见，约占全部尿路感染的75%。

第1624题

以下属于急性肾盂肾炎表现的是

A.老年人表现不典型，可仅表现为纳差、淡漠、谵妄等

B.可出现排尿不适、下腹痛和排尿困难

C.约30%可出现血尿

D.尿液常浑浊、有异味

E.一般无全身感染症状

参考答案：A

解析：

本题考查尿路感染的临床表现。急性肾盂肾炎：可发生于各年龄段，育龄女性最多见。通常起病较急，在全身症状（寒战、发热、腰痛、恶心、呕吐等）出现同时会伴有泌尿系统症状，老年人表现不典型，可仅表现为纳差、淡漠、谵妄等。而体格检查中会发现一侧或两侧肋脊角或输尿管点压痛和（或）肾区叩击痛。

膀胱炎：约占尿路感染的60%以上，致病菌多为大肠埃希菌，约占75%以上。主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹痛和排尿困难。尿液常浑浊、有异味，约30%可出现血尿。一般无全身感染症状，少数患者出现腰痛、发热，但体温常不超过38.0℃。 

第1625题

有关尿路感染患者的经验治疗方案，正确的是

A.成人急性膀胱炎患者，可口服阿莫西林0.5g qd，连续3日；停药7日后复查

B.病情较轻的成人肾孟肾炎患者，可口服左氧氟沙星0.5g tid，3日后症状缓解，继续服用，疗程10～14日

C.病情较轻的成人肾盂肾炎患者，可口服头孢呋辛0.25g bid，连续3日；停药7日后复查

D.严重感染全身中毒症状明显的成人肾孟肾炎患者，可口服环丙沙星0.25g bid

E.对于多重耐药革兰阴性菌感染者，可选用静脉滴注厄他培南1g qd

参考答案：E

解析：

本题考查尿路感染的治疗。

治疗尿路感染常用抗菌药物有磺胺类、喹诺酮类、半合成青霉素类、头孢菌素类、培南类等。口服常用药有左氧氟沙星0.5g，qd;环丙沙星0.25g，bid;阿莫西林0.5g，tid;头孢呋辛0.25g，bid。静脉用药有哌拉西林一他唑巴坦3.375～4.5g，q8h;头孢曲松1.0～2.0g，qd;头孢他啶2g，q12h;头孢吡肟2g，q12h;厄他培南lg，qd;亚胺培南0.5g，q6h;美罗培南lg，q8h。对于急性膀胱炎，口服给药，疗程3d，停药7d后复查。对于病情较轻的成人肾盂肾炎患者，口服给药，如果3d后效果不明显，应根据尿培养和药敏试验结果选药，疗程10～14d。对于严重感染全身中毒症状明显的成人肾盂肾炎患者，应静脉给药。培南类药物属于特殊使用级抗菌药物，用于多重耐药革兰阴性菌感染者。选项“阿莫西林”应该每天给药3次，即“tid”；“左氧氟沙星”应该每天给药1次，即“qd”；“头孢呋辛”应该连续给药10～14d;“环丙沙星”应该静脉给药。

第1626题

急性肾盂肾炎的疗程通常是

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

E.6周

参考答案：B

解析：

本题考查急性肾盂肾炎的治疗。急性肾盂肾炎的疗程为两周。

第1627题

急性膀胱炎的短程疗法药物不包括

A.磺胺类

B.喹诺酮类

C.半合成青霉素

D.大环内酯类

E.头孢菌素类

参考答案：D

解析：

本题考查急性膀胱炎的治疗。急性膀胱炎短疗程疗法可选用磺胺类、喹诺酮类、半合成青霉素或头孢菌素类等抗菌药物，任选一种药物连用3天，约90%的患者可治愈。停服抗菌药物7天后，需进行尿细菌定量培养。如结果阴性表示急性细菌性膀胱炎已治愈；如仍有菌尿，应继续给予2周抗菌药物治疗。对于妊娠妇女、老年患者、糖尿病患者、机体免疫力低下及男性患者应采用较长疗程。

第1628题

急性膀胱炎采用抗菌药物治疗，一般治疗方法和周期是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第1629题

严重肾盂肾炎全身中毒症状明显者采用抗菌药物治疗，一般治疗方法和周期是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第1630题

尿路再感染，半年内发生过2次以上者，每晚睡前小剂量给药，每周更换一种药物，连用疗程为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第1631题

症状较轻的肾盂肾炎采用抗菌药物治疗，一般治疗方法和周期是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第1632题

6周内尿路感染复发，致病菌与上次菌种相同且为同一血清型，应该采用抗菌药物治疗的方法和周期是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

本题考查尿路感染的治疗。(1)急性膀胱炎：短程疗法可选用磺胺类、喹诺酮类、半合成青霉素类或头孢菌素类等抗菌药物，任选一种药物连用3天。(2)肾盂肾炎：①病情较轻者，可在门诊口服药物治疗10～14d。②严重感染全身中毒症状明显者静脉给药，可于热退后继续用药3d再改为口服抗菌药物，完成2周疗程。治疗72h无好转，应按药敏结果更换抗菌药物，疗程不少于2周。(3)复发：应按药敏结构选择强有力的杀菌性抗菌药物，疗程不少于6周。反复发作者，给予长程低剂量抑菌疗法。(4)再感染：治疗方法与首次发作相同。对半年内发生2次以上者，可用长程低剂量抑菌治疗，即每晚临睡前排尿后服用小剂量抗菌药物1次，每7～10d更换药物1次，连用半年。

第1633题

孕妇患急性肾盂肾炎应首选

A.青霉素

B.氨苄青霉素

C.红霉素

D.四环素

E.庆大霉素

参考答案：B

解析：

本题考查妊娠期尿路感染。妊娠期料尿路感染宜选用毒性小的抗菌药物（阿莫西林、呋喃妥因或头孢菌素类等）。孕妇的急性膀胱炎治疗时间为3-7日。孕妇急性肾盂肾炎应静脉滴注抗菌药物治疗，可用半合成广谱青霉素或第三代头孢菌素，疗程两周。反复发生尿路者，可用呋喃妥因行长程低剂量抑菌治疗。

第1634题

患尿路感染，在无病原学结果前，一般首选

A.针对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物

B.针对革兰阳性杆菌有效的抗菌药物

C.针对革兰阳性球菌有效的抗菌药物

D.针对革兰阴性球菌有效的抗菌药物

E.利尿剂+非甾体抗炎药控制症状，待结果明确后方可选择抗菌药物

参考答案：A

解析：

本题考查抗尿路感染药物治疗。总体原则：①选用致病菌敏感的抗菌药物。无病原学结果前，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物，尤其是初发UTI。治疗3天症状无改善，应按尿细菌培养与药敏结果调整用药。②抗菌药物在尿和肾内的浓度要高。③选用肾毒性小、不良反应少的抗菌药物。④单一药物治疗失败、严重感染、混和感染、出现耐药菌株时应联合用药。⑤对不同类型的尿路感染给予不同治疗疗程。⑥综合考虑感染部位、菌种类型、基础疾病、中毒症状程度等因素。 

第1635题

对于尿路感染的用药指导与患者教育，错误的是

A.多饮水、勤排尿

B.注意会阴部清洁卫生

C.服用磺胺类、喹诺酮类药物患者，应多喝水

D.氨基糖苷类药物对治疗无效

E.应选择对尿路选择性强、抗革兰阴性菌作用强的药物

参考答案：D

解析：

本题考查尿路感染的用药注意事项与患者教育。尿路感染多由革兰阴性菌——大肠埃希菌引起，氨基糖苷类对其有效，但肾毒性大，应慎用。

第1636题

18岁以下儿童禁用的药品是

A.青霉素类

B.头孢菌素类

C.碳青霉烯类

D.大环内酯类

E.氟喹诺酮类

参考答案：E

解析：

本题考查尿路感染的用药注意事项与患者教育。喹诺酮类禁用于18岁以下儿童。

第1637题

磺胺类抗菌药在治疗新生儿尿路感染时，容易造成

A.胆红素脑病

B.灰婴综合征

C.药源性耳聋

D.脾脏肿大

E.心律失常

参考答案：A

解析：

本题考查尿路感染的用药注意事项与患者教育。磺胺类药物可引起新生儿溶血，胆红素穿透血一脑屏障，引起胆红素脑病。

第1638题

复发

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第1639题

再感染

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

本题考查尿路感染的药物治疗。

注意：反复发生尿路感染可长程低剂量抑菌治疗，每晚临睡前排尿后服用小剂量抗菌药物1次。7-10日更换一次药物，连用半年。可选药物如: 呋喃妥因、 氧氟沙星、磺胺甲恶唑。

第1640题

引起尿失禁的风险因素包括

A.增龄

B.多次妊娠

C.雄激素缺乏

D.子宫切除术

E.便秘

参考答案：ABDE

解析：

本题考查引起尿失禁的风险因素。增龄、多次妊娠、盆腔器官脱垂、肥胖、雌激素缺乏、子宫切除术、吸烟、重体力活动、便秘、咖啡因摄入、慢病（脑卒中、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、慢性咳嗽、糖尿病等）、活动能力下降、药物、环境因素等。