第1861题

可干扰酒精代谢过程，导致双硫仑样反应的药品是

A.甲硝唑

B.咪康唑

C.氟康唑

D.酮康唑

E.伊曲康唑

参考答案：A

解析：

本题考查滴虫性阴道炎的治疗。在使用甲硝唑后24小时内和替硝唑后72小时内应避免饮酒，因可干扰酒精的氧化过程，引起体内乙醛蓄积，导致双硫仑样反应，出现腹部痉挛、恶心、呕吐、头痛、面部潮红等症状。

第1862题

患者因阴道瘙痒和阴道分泌物增多3天，自行到药店咨询和购买治疗药物。药师询问患者病史，了解患者阴道分泌物多且呈豆腐渣样，既往未出现过类似分泌物，无其他不适。经验治疗方案首选

A.甲硝唑阴道栓（片）200mg，阴道用药，每晚1次，连用7日

B.2%克林霉素软膏5g，阴道用药，每晚1次，连用7日

C.甲硝唑400mg，每日2次，连服7日

D.克霉唑制剂，1粒( 500mg)，单次用药

E.口服氟康唑150mg，每周1次，连续6个月

参考答案：D

解析：

本题考查外阴阴道假丝酵母菌病的治疗。

依据患者症状及阴道分泌物性状的描述，可能为外阴阴道假丝酵母菌病( VVC)，应选择抗真菌药物治疗。患者初次出现该症状，且无其他症状，应属于单纯性VVC，阴道局部用药：①克霉唑制剂，1粒( 500mg)，单次用药；或每晚1粒(150mg)，连用7日；或每日早、晚各1粒 (150mg)，连用3日。②咪康唑制剂，每晚1粒 ( 200mg)，连用7日；或每晚1粒(400mg)，连用3日；或1粒( 1200mg)，单次用药。③制霉菌素制剂，每晚1粒（10万U），连用10～14日。复发性VVC才选择6个月的口服抗真菌药长期治疗。

第1863题

患者，女, 27岁,外阴痛痒5天，妇科检查见阴道分泌物呈豆腐渣样，擦除后露出红肿黏膜面，诊断为阴道炎。宜选用的治疗方案是

A.局部用克林霉素软膏

B.局部用尼尔雌醇片

C.局部用克霉唑栓

D.局部用甲硝唑阴道片

E.口服莫西沙星片

参考答案：C

解析：

本题考查外阴阴道假丝酵母菌病的治疗。

外阴阴道假丝酵母菌病，阴道分泌物的特征为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。局部用药：克霉唑制剂、咪康唑制剂、制霉菌素制剂。

【考点延展】

①细菌性阴道炎-鱼腥臭味分泌物-甲硝唑全身或局部治疗；

②滴虫性阴道炎-泡沫状分泌物-甲硝唑全身治疗、性伴侣治疗。

第1864题

治疗单纯性真菌性阴道炎的首选药物是

A.甲硝唑栓

B.硝酸咪康唑栓

C.益康唑栓

D.氟康唑

E.伊曲康唑

参考答案：B

解析：

本题考查外阴阴道假丝酵母菌病的治疗。真菌性阴道炎根据患者情况选择局部或全身应用真菌药物，以局部用药为主，单纯性VVC局部用药可选用克霉唑制剂、咪康唑制剂、制霉菌素制剂，故选择硝酸咪康唑栓，每晚一粒（200mg），连用7日；或每晚1粒（400mg），连用3日；或每晚一粒（1200mg），单次用药。

第1865题

患者，女性，38岁，因腰酸、下腹胀痛伴白带增多3天就诊。检查发现患者下腹疼痛同时伴有下生殖道感染征象，子宫及附件区压痛。初步诊断为盆腔炎性疾病，给予门诊治疗。在细菌培养及药敏结果未出前，本着覆盖可能的病原体原则，首选经验治疗方案是

A.头孢曲松钠+甲硝唑+米诺环素

B.头孢西丁钠+米诺环素+阿奇霉素

C.头孢噻肟钠+左氧氟沙星+多西环素

D.甲硝唑+米诺环素+阿奇霉素

E.左氧氟沙星+阿奇霉素

参考答案：A

解析：

本题考查盆腔炎的治疗。PID病原体有外源性及内源性两个来源，两种病原体可单独存在，但通常为混合性感染，可能是外源性的衣原体或淋病奈瑟球菌感染造成输卵管损伤后，容易继发内源性需氧菌及厌氧菌感染，因此在细菌培养及药敏结果未出前，经验治疗的药物应覆盖淋病奈瑟球菌、衣原体、厌氧菌、需氧菌。部分第三、四代头孢菌素抗菌谱覆盖淋病奈瑟球菌，甲硝唑针对厌氧菌，四环素类和大环内酯类针对衣原体和支原体，喹诺酮类可覆盖淋病奈瑟球菌、衣原体、支原体。因此门诊治疗药物组合方案应该是：部分第三、四代头孢菌素类药物+甲硝唑+多西环素（或米诺环素，或阿奇霉素）或者左氧氟沙星（或氧氟沙星）+甲硝唑。

第1866题

患者，女，52岁，因严重盆腔炎入院治疗，适宜的治疗方案有

A.头孢替坦2g，ivgtt，bid一甲硝唑0.5g，ivgtt， bid一多西环素0.1g，po，bid

B.左氧氟沙星0.5g，ivgtt，qd一甲硝唑0.5g，ivgtt，bid

C.哌拉西林一他唑巴坦4.5g，ivgtt，tid一甲硝唑 0.5g，ivgtt，bid-阿奇霉素0.5 g，ivgtt，qd；1～2d后改为口服0.25g，qd，5～7d

D.克林霉素0.9g，ivgtt，tid-庆大霉素，im，首次2mg/kg，维持剂量1.5mg/kg，tid

E.氧氟沙星0.4g，ivgtt，bid一甲硝唑0.5g，ivgtt，bid

参考答案：ABCDE

解析：

本题考查盆腔炎的治疗。盆腔炎症状轻微者可采取门诊治疗，门诊治疗一般是注射一次第三代头孢菌素，然后口服甲硝唑联合四环素类（或大环内酯类）药物；或者口服喹诺酮类药物和甲硝唑。对于严重者，应住院治疗，合并用药基本同门诊治疗，但给药途径多选用静脉给药。其中四环素类采用口服；大环内酯类可口服，也可先静脉给药1～2d后再改为口服。给药次数取决于药物的半衰期，左氧氟沙星、阿奇霉素为每天1次；头孢菌素类、甲硝唑、四环素类、氧氟沙星为每天2次。

第1867题

患者，女，28岁，患多囊卵巢综合征，结婚3年未孕，前来就诊。检查确定患者不排卵是不孕原因。可促进患者排卵的药物或治疗方法是

A.螺内酯

B.氯米芬

C.奥利司他

D.短效COC

E.雌、孕激素周期序贯治疗

参考答案：B

解析：

本题考查多囊卵巢综合征的治疗。对于该类患者可先通过生活方式干预、抗雄激素和改善胰岛素抵抗等基础治疗，在改善代谢和健康问题后仍未排卵者，可予药物促排卵治疗。促排卵药有氯米芬、来曲唑、促性腺激素。二甲双胍与氯米芬、促性腺激素等联用，可用于氯米芬抵抗或失败多囊卵巢综合征女性的治疗，但二甲双胍单独使用没有促排卵作用。

第1868题

作为青春期和育龄期患者的高雄激素血症及多毛症、痤疮的首选治疗药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第1869题

适用于高雄激素分泌为肾上腺来源或肾上腺和卵巢混合来源者的常用药物为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

本题考查多囊卵巢综合征的治疗。患者雄激素过高，可选用雌激素、孕激素对抗。对于青春期和育龄期阶段女性患者，首选短效复方口服避孕药。其他治疗药物还有孕酮类衍生物，如醋酸甲羟孕酮、醋酸环丙孕酮；短效复方口服避孕药效果不佳时可选用螺内酯。对于高雄激素主要来源于肾上腺或肾上腺和卵巢混合来源的患者，宜选用肾上腺皮质激素类药物如地塞米松。

第1870题

适用于伴胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征女性的改善代谢药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第1871题

适用于基础治疗控制不好的肥胖多囊卵巢综合征女性的改善代谢药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第1872题

适用于对生育有要求的多囊卵巢综合征女性促进排卵的一线药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

本题考查多囊卵巢综合征的治疗。多囊卵巢综合征患者都应进行生活方式干预。如果患者出现胰岛素抵抗、糖尿病症状，可使用口服降糖药如二甲双胍、吡格列酮、罗格列酮等。如果患者肥胖，可服用减重药奥利司他。如果患者想生育，可使用促排卵药氯米芬、来曲唑、促性腺激素，前两者为一线用药。二甲双胍除降糖作用外，还推荐在多囊卵巢综合征女性辅助生殖治疗过程中使用。

第1873题

绝经激素治疗的临床应用原则包括

A.必须有明确适应证且无禁忌证

B.药物的选择需个体化

C.首先选择能达到治疗目的的最大剂量，逐渐减量

D.对于有子宫的妇女，采取雌孕激素连续联合使用

E.耳硬化症患者禁用

参考答案：ABDE

解析：

本题考查绝经激素治疗的指导原则。MHT是一种医疗措施，必须有明确适应证且无禁忌证方可实施；个体化是MHT的重要原则，不仅药物的选择需个体化，剂量也应个体化，并建议选择能达到治疗目的的最低有效剂量。

第1874题

更年期综合征最具特征性的症状

A.月经周期延长，经量减少，最后绝经

B.潮热、出汗

C.肠道萎缩

D.心悸、胸闷不适

E.骨质疏松症

参考答案：B

解析：

本题考查觉经综合征的临床表现。更年期综合征指妇女在更年期出现的一系列症状，常见的有潮热出汗、情绪障碍、失眠、故关节痛和乏力等。

第1875题

围绝经期综合征最具特征性的症状

A.月经周期延长，经量减少，最后绝经

B.潮热、出汗

C.阴道萎缩

D.心悸、胸闷不适

E.骨质疏松症

参考答案：B

解析：

本题考查绝经综合征的临床表现。潮热、出汗是血管舒缩功能不稳定的表现，是绝经综合征最具特征性的症状。

第1876题

MHT的禁忌症包括

A.严重肝肾功能障碍

B.有原因不明的阴道出血

C.最近6个月患有活动性静脉血栓栓塞

D.癫痫患者

E.子宫肌瘤

参考答案：ABC

解析：

本题考查MHT的适应证、禁忌证和慎用情况。MHT禁忌症：已知或可疑妊娠、原因不明的阴道出血、已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤、最近6个月患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病、严重肝肾功能障碍、血卟啉病、耳硬化症、脑膜瘤（禁用孕激素）等；

MHT慎用情况：子宫肌瘤、子宫内膜异位症、有血栓形成倾向、癫痫、哮喘、乳腺增生家族史，完全缓解的部分性激素依赖性恶性肿瘤等。

第1877题

对乳腺刺激较小，为最接近天然的孕激素是

A.醋酸甲羟孕酮

B.左炔诺孕酮

C.地炔孕酮

D.屈螺酮

E.诺美孕酮

参考答案：C

解析：

本题考查MHT常用药物。地炔孕酮是最接近天然的孕激素，对乳腺刺激较小。

第1878题

患者，女，50岁，因潮热、盗汗伴脾气暴躁3个月，到药店咨询用药。药师追问病史，患者近3个月开始出现潮热、盗汗症状，并逐渐加重，由起初的每日发作2～3次，至现在的十余次或更多，夜间或应激状态易促发。患者在2年前因多发子宫肌瘤行全子宫切除术后，无月经。药师了解情况后考虑患者罹患绝经综合征可能，建议患者去医院确诊。3日后患者重返药店，告知已确诊为绝经综合征，对于该患者宜推荐的治疗药是

A.17β-雌二醇

B.盐酸帕罗西汀

C.左炔诺孕酮宫内系统

D.氯吡格雷

E.硝西泮

参考答案：A

解析：

本题考查MHT常用药物。对于子宫切除者，可单用雌激素治疗。患者己切除子宫，如果患者不耐受或存在禁忌证，可选用抗抑郁药控制潮热、盗汗症状，但不良反应多。该患者使用左炔诺孕酮宫内系统无效。

第1879题

适用于绝经过渡期

A.单纯孕激素补充治疗

B.单纯雌激素补充治疗

C.雌孕激素序贯用药

D.雌孕激素连续联合用药

E.雄激素对抗治疗

参考答案：A

解析：

本题考查MHT常用治疗方案。子宫切除妇女如需要绝经激素治疗，一般仅需补充雌激素，不需要加用孕激素。单纯孕激素补充治疗适用于绝经过渡期，调整卵巢功能衰退过程中出现的月经问题。雌孕激素序贯用药适用于有完整子宫、围绝经期或绝经后仍希望有月经样出血的妇女。雌孕激素连续联合用药适用于有完整子宫、绝经后期不希望有月经样出血的妇女。

第1880题

患者，女, 54岁，绝经1年，因严重潮热、盗汗、失眠，生活受到明显影响就诊。患者想改善上述症一状，但不希望有月经。宜选用的治疗方案是

A.雌、孕激素序贯治疗

B.雌、孕激素连续联合治疗

C.单纯雌激素治疗

D.单纯孕激素周期治疗

E.阴道局部用雌激素治疗

参考答案：B

解析：

本题考查MHT常用治疗方案。

雌、孕激素连续联合方案  适用于有完整子宫、绝经后不希望有月经样出血的妇女。

【考点延展】

①雌、孕激素序贯治疗适用于有完整子宫、仍希望有月经样出血的妇女；

②单纯雌激素治疗适用于子宫已切除的妇女；

③单纯孕激素周期治疗适用于绝经过渡早期，调整月经问题；

④阴道局部用雌激素治疗缺乏长期应用的安全数据。