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【新】执业药师《药学综合知识与技能》题库(2005题)
A.地高辛
B.呋塞米
C.比索洛尔
D.依那普利
E.沙库巴曲缬沙坦
参考答案：CDE
解析：
本题考查心力衰竭的预防。ACEI/ARB、β受体阻断剂、醛固酮受体阻断剂能够降低心力衰竭死亡率和住院率。心力衰竭患者长期使用地高辛不降低其远期死亡风险。呋塞米起到缓解症状的作用。
抑制心肌Na+，K+-ATP酶，具有正性肌力作用，对应用利尿剂、ACEI/ARB/ARNI、B受体阻断剂和醛固酮受体阻断剂后仍持续有症状的HFrEF患者适用的抗心力衰竭药是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：A
重组人脑利钠肽(rh-BNP)，有利钠、利尿和扩血管作用的抗心力衰竭药是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：E
解析：
本题考查抗心力衰竭药。地高辛等强心苷类药物能抑制心肌Na+，K+-ATP酶，促进Na+-Ca2+交换，Ca2+内流产生正性肌力作用。左西孟旦是一种钙增敏剂，属于新型正性肌力药。奈西利肽属于重组人脑利钠肽(rh-BNP)，有利钠、利尿和扩血管作用，可明显改善血流动力学。
A.RAAS抑制剂
B.β受体阻断剂
C.利尿剂
D.强心苷
E.磷酸二酯酶抑制剂
参考答案：B
解析：
本题考查心力衰竭治疗药物的合理使用与注意事项。妊娠期妇女禁用RAAS抑制剂（包括ACEI类、ARB类、醛固酮受体拮抗剂、肾素抑制剂）；支气管哮喘禁用β受体阻断剂；风湿性心脏病禁用强心苷。
A.ACEI类
B.β受体阻断剂
C.利尿剂
D.强心苷
E.磷酸二酯酶抑制剂
参考答案：A
解析：
本题考查心力衰竭治疗药物的合理使用与注意事项。妊娠期妇女禁用RAAS抑制剂（包括ACEI类、ARB类、醛固酮受体拮抗剂、肾素抑制剂）；支气管哮喘禁用β受体阻断剂；风湿性心脏病禁用强心苷。
A.地高辛
B.卡托普利
C.哌唑嗪
D.氨氯地平
E.普萘洛尔
参考答案：A
解析：
本题考查心力衰竭的药物治疗。强心苷类过量可引起严重的心脏毒性，ACEI类的不良反应常见的是刺激性干咳，β受体阻断剂禁用于严重心动过缓、支气管哮喘者。
A.RAAS抑制剂
B.β受体阻断剂
C.利尿剂
D.强心苷
E.磷酸二酯酶抑制剂
参考答案：D
解析：
本题考查心力衰竭治疗药物的合理使用与注意事项。妊娠期妇女禁用RAAS抑制剂（包括ACEI类、ARB类、醛固酮受体拮抗剂、肾素抑制剂）；支气管哮喘禁用β受体阻断剂；风湿性心脏病禁用强心苷。
患者，女，76岁，患慢性心力衰竭，规律服用依那普利10mg bid、比索洛尔10mg qd、螺内酯40mgqd，心率一直在80次／分。药师建议患者可加用
A.伊伐布雷定
B.地高辛
C.硝苯地平
D.福辛普利
E.依普利酮
参考答案：A
解析：
本题考查心力衰竭的药物治疗。已使用ACEl/ARB/ARNI、β受体阻断剂、醛固酮受体阻断剂，β受体阻断剂己达到目标剂量或最大可耐受剂量，心率仍＞70次／分，对β受体阻断剂禁忌或不能耐受者可给予伊伐布雷定。服用方法：起始剂量2.5mg，2次／日，治疗2周后，根据静息心率调整剂量，每次剂量增加2.5mg，使患者的静息心率控制在60次／分左右；最大剂量7.5mg，2次／日。
A.地高辛
B.卡托普利
C.哌唑嗪
D.氨氯地平
E.普萘洛尔
参考答案：E
解析：
本题考查β受体阻断剂禁忌症。强心苷类过量可引起严重的心脏毒性，ACEI类的不良反应常见的是刺激性干咳，β受体阻断剂禁用于严重心动过缓、支气管哮喘者。
A.地高辛
B.卡托普利
C.哌唑嗪
D.氨氯地平
E.普萘洛尔
参考答案：B
解析：
本题考查ACEI不良反应。强心苷类过量可引起严重的心脏毒性，ACEI类的不良反应常见的是刺激性干咳，β受体阻断剂禁用于严重心动过缓、支气管哮喘者。
患者，男，76岁，因心力衰竭服用依那普利、螺内酯、美托洛尔联合控制症状，并定期监测血钾。近期出现干咳，无法耐受，医师建议改用沙库巴曲缬沙坦。药师给予的用药指导，正确的是
A.停用螺内酯36h后开始服用，起始剂量100mg，每日2次；2～4周后剂量加倍至200mg，每日2次
B.停用美托洛尔36h后开始服用，起始剂量100mg，每日2次；2～4周后剂量加倍至200mg，每日2次
C.停用依那普利36h后开始服用，起始剂量100mg，每日2次；2～4周后剂量加倍至200mg，每日2次
D.停用依那普利36h后开始服用，每次200mg，每日2次
E.停用螺内酯36h后开始服用，每次200mg，每日2次
参考答案：C
解析：
本题考查沙库巴曲缬沙坦。该药是沙库巴曲与缬沙坦形成的新型盐复合结晶，沙库巴曲抑制脑啡肽酶，缬沙坦抑制血管紧张素Ⅱ受体，该药属于ARNI（血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂）。患者由服用ACEI/ARB转为ARNI前，血压需稳定，为防止ACEI和NEPI双重抑制缓激肽的降解导致血管神经性水肿，应停用ACEI 36h后再换用ARNI。从小剂量开始，每2～4周剂量加倍，逐渐滴定至目标剂量；服用ACEI的患者起始剂量推荐100mg bid，未服用过ACEI的患者起始剂量推荐50mg bid。
A.能防止和逆转心肌肥厚
B.保护血管内皮细胞
C.抑制交感神经活性
D.降低血管阻力和减少血流量
E.改善心室重塑
参考答案：ABDE
解析：
本题考查血管紧张素转化酶抑制剂的作用。抑制交感神经活性的是β受体阻断剂，如美托洛尔。用药时从低剂量开始。
A.肥厚型心肌病
B.风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律的肺水肿患者
C.严重窦性心动过缓
D.房室传导阻滞
E.伴有快速心室率的心房颤动
参考答案：ABCD
解析：
本题考查地高辛的禁忌证。适用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性，心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；肥厚型心肌病患者可能使原有的血流动力学障碍加重，禁用洋地黄。风湿性心脏病单纯二间辩狭窄伴窦性心律的肺水肿患者因增加右心室收缩功能可能加重肺水肿程度而禁用。严重窦性心动过缓或房室传导阻滞患者禁用。
患者，男，78岁，以呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、水肿明显就医，家属主诉有慢性心力衰竭病史，医院以心力衰竭急性发作收院。对于该患者的用药治疗，药师给予的建议错误的是
A.静脉给予呋塞米，20mg起始，逐渐增量，并根据体液潴留的情况随时调整剂量
B.利尿剂开始应用或增加剂量1～2周后，应复查血钾和肾功能
C.尽早使用ACEI，从小剂量开始，逐渐递增，每隔2周剂量倍增1次，直至达到最大可耐受剂量或目标剂量
D.使用ACEI应监测血压、血钾及肾功能；调整到最佳剂量后长期维持，避免突然停药
E.尽早使用β受体阻断剂，保证静息心率降至60次／分左右
参考答案：E
解析：
本题考查心力衰竭的药物治疗。心力衰竭常规用药ACEI (ARB)、β受体阻断剂、醛固酮受体阻断剂。但当急性发作时，应停止使用β受体阻断剂，避免药物抑制心肌收缩。待患者缓解后（非重症），尽早使用β受体阻断剂，起始剂量要小，每隔2～4周可剂量加倍，保证静息心率降至60次/分左右为其目标剂量或最大可耐受剂量。
患者，女，72岁，因心力衰竭急性发作入院，水肿明显，给予呋塞米40mg静脉滴注，给药后应定期监测的生理指标是
A.血脂
B.血糖
C.血钾
D.血钙
E.血镁
参考答案：C
解析：
本题考查利尿剂。呋塞米可导致血钾降低，开始应用或增加剂量l～2周后，应监测血钾和肾功能。
A.利尿剂
B.肾素血管紧张素醛固酮系（RAAS）抑制剂
C.β受体阻断剂
D.正性肌力药物
E.拟胆碱药
参考答案：E
解析：
本题考查心力衰竭的药物治疗。心力衰竭药物治疗包括利尿剂、肾素血管紧张素醛固酮系（RAAS）抑制剂、β受体阻断剂及正性肌力药物，按需要联合用药。
A.利尿剂
B.阿托品
C.β受体阻断剂
D.肾上腺素
E.ACEI类药物
参考答案：A
解析：
本题考查心力衰竭的药物治疗。利尿剂是心力衰竭治疗中改善症状的基石，是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物，但不能作为单一治疗；原则上在慢性心衰急性发作和明显体液潴留时应用；其中抗醛固酮制剂（螺内酯）能够阻断醛固酮效应，抑制心血管重塑，改善心衰的远期预后。
A.心肌缺血缺氧
B.低血钾
C.低血镁
D.甲状腺功能减退
E.同时使用胺碘酮
参考答案：ABCDE
解析：
本题考查洋地黄中毒的风险因素。地高辛血药浓度大于2.0ng/ml易发生洋地黄中毒，但在心肌缺血、缺氧及低血钾、低血镁、甲状腺功能减退的情况下则中毒剂量更小。心血管病常用药如胺碘酮、维拉帕米及奎尼丁等均可降低地高辛的经肾排泄率而增加中毒的可能性。
A.静脉滴注或口服钾盐
B.利多卡因
C.苯妥英钠
D.阿托品
E.胺碘酮
参考答案：ABC
解析：
本题考查心力衰竭的用药注意事项与患者教育。强心苷毒性所致快速型心律失常，如血钾浓度低则可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。