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【新】执业药师《药学综合知识与技能》题库(2005题)
第1221题
UA/NSTEMI患者，在心绞痛发作时，可静脉应用硝酸甘油，其最大推荐剂量是
A.50μg/min
B.100μg/min
C.150μg/min
D.200μg/min
E.250μg/min
参考答案：D
解析：
本题考查急性冠脉综合征的药物治疗。心绞痛发作时，可舌下含服硝酸甘油，每次0.5mg，必要时每间隔3～5分钟可以连用3次，同时也可静脉应用硝酸甘油或硝酸异山梨酯，静脉应用硝酸甘油从5～10μg/min开始，持续滴注，每5～10分钟增加10μg/min直至症状缓解或出现明显不良反应（头痛或低血压，收缩压＜90mmHg或比用药前平均动脉压下降30mmHg）；200μg/min为一般最大推荐剂量；在症状消失12～24h后改用口服制剂，因为持续静脉应用药24～48h内可出现药物耐受。常用的口服硝酸酯类药物包括硝酸异山梨酯和5-单硝酸异山梨酯。
第1222题
UA是
A.稳定型心绞痛
B.不稳定型心绞痛
C.急性冠状动脉综合征
D.非ST段抬高型心肌梗死
E.ST段抬高型心肌梗死(STEMI)
参考答案：B
解析：
本题考查急性冠状动脉综合征的概念。急性冠状动脉综合征(ACS)是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，主要包括不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)以及ST段抬高型心肌梗死(STEMI)。
第1223题
患者，男，57岁，因急性冠状动脉综合征入院治疗，住院15d时发现患者皮下有出血点，疑为药物所致，最可能引起患者这一症状的药物是
A.硝酸甘油
B.阿司匹林
C.比索洛尔
D.卡托普利
E.肝素
参考答案：E
解析：
本题考查急性冠脉综合征的药物治疗。急性冠状动脉综合征患者入院后，应迅速采用扩血管药缓解症状，无禁忌证者应立刻溶栓治疗。在没有禁忌证前提下，24小时内给予ACEI、β受体阻断剂、钙通道阻滞剂。溶栓结束后可进行抗凝治疗，采用肝素。溶栓药、肝素可导致广泛性出血，包括皮下出血。阿司匹林一般导致胃肠道出血，造成粪便隐血阳性。
第1224题
患者，女，72岁，因冠心病入院治疗，出院医嘱用药：阿司匹林、卡托普利、美托洛尔、阿托伐他汀。药师给予的用药指导和患者教育正确的有
A.应监测大便潜血症状
B.监测血压，防止出现低血压或高血压
C.监测心率，当心率低于50次／分，应立即停用美托洛尔
D.一次进食不应过饱，戒烟限酒
E.一旦怀疑急性冠心病发作，立即嚼服阿司匹林300mg，舌下含服硝酸酯类，打急救电话“120”
参考答案：ABDE
解析：
本题考查冠心病的二级预防和患者教育。美托洛尔可导致心率减慢，服药后静息心率应稳定在55～60次／分，严重者可放宽至50次／分，一旦过低，应逐渐停药，防止出现停药反跳，引起心率加快、血压升高、心绞痛发，故C选项错误。阿司匹林可引起出血，故应监测出血征象。
第1225题
常规应用于中～高危的UA/NSTEMI患者的抗凝药物不包括
A.阿昔单抗
B.比伐卢定
C.低分子肝素
D.磺达肝癸钠
E.普通肝素
参考答案：A
解析：
本题考查冠心病的二级预防和患者教育。抗凝治疗：常规应用于中～高危的UA/NSTEMI患者，包括普通肝素、低分子肝素、磺达肝癸钠和比伐卢定。
阿昔单抗为直接抑制GPⅡb/Ⅲa受体的单克隆抗体，能有效地与血小板表面的GPⅡb/Ⅲa受体结合从而抑制血小板的聚集。属于抗血小板治疗药物。
第1226题
ABCDE方案对于指导二级预防有帮助的是
A.阿司匹林和ACEI
B.β受体阻断剂和血压控制
C.控制胆固醇和戒烟
D.控制饮食和糖尿病
E.健康教育和运动
参考答案：ABCDE
解析：
本题考查冠心病的二级预防和患者教育。所谓ABCDE方案对于指导二级预防有帮助（A阿司匹林和ACEI，Bβ受体阻断剂和血压控制，C控制胆固醇和戒烟，D控制饮食和糖尿病，E健康教育和运动）。
第1227题
冠心病患者如不能耐受ACEI，可考虑给予
A.ARB
B.α受体拮抗剂
C.β受体激动剂
D.地高辛
E.螺内酯
参考答案：A
解析：
本题考查预防心肌梗死并改善预后的药物。血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻断剂 ACEI有助于改善恢复期心肌的重构，减少AMI的病死率和充血性心力衰竭的发生。除非有禁忌证，应全部选用。通常在初期24小时内开始给药，但在完成溶栓治疗后并且血压稳定时开始使用更理想。一般从小剂量口服开始，防止首次应用时发生低血压，在24～48小时逐渐增加到目标剂量。如患者不能耐受ACEI，可考虑给予ARB。不推荐联合应用ACEI和ARB。
第1228题
患者，女，72岁，患有冠心病、过敏性哮喘。为降低患者血栓栓塞性并发症，应给予二级预防的药物是
A.阿司匹林75mg/d
B.氯吡格雷75mg/d
C.塞来昔布300mg/d
D.氢化可的松5mg/d
E.布洛芬200mg/d
参考答案：B
解析：
本题考查心血管系统疾病二级预防。二级预防首选阿司匹林；对阿司匹林不耐受者、过敏性哮喘者改用氯吡格雷，每天75mg。
第1229题 该患者属于血脂异常危险分层的
A.正常人群
B.低危人群
C.中危人群
D.高危人群
E.很高危人群
参考答案：D
解析：本题考查血脂异常危险分层。患者高血压且年龄大于55岁，有吸烟史，5.2mmol/L≤TC＜7.2，即为高危人群，需要降脂治疗。
第1230题 该患者治疗高血脂，应该将LDL-C目标值控制在
A.5.2mmol/L以下
B.4.1mmol/L以下
C.3.4mmol/L以下
D.2.6mmol/L以下
E.1.8mmol/L以下
参考答案：D
解析：本题考查血脂异常危险人群的降脂目标值。LDL-C治疗目标值为：低危人群、中危人群降至＜3.4mmol/L，高危人群降至＜2.6mmol/L，很高危人群降至＜ 1.8mmol/L。
第1231题
患者血压属于
A.正常血压
B.正常高值
C.单纯收缩期高血压
D.2级高血压
E.3级高血压
参考答案：C
解析：
本题考查高血压的分类。患者收缩压＞140mmHg，舒张压＜90mmHg，属于单纯收缩期高血压。
第1233题
ASCVD患者应尽早（24小时内）开始他汀类药物治疗，LDL-C目标值应低于
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：A
解析：
本题考查调脂目标。ASCVD患者直接列为很高危人群，因此血脂控制更为严格，LDL-C目标值＜1.8mmol/L。
第1234题
针对血脂异常患者，如果LDL-C基线值较高，现有调脂药物标准治疗3个月后，难以使LDL-C降至基本目标值，则考虑将LDL-C至少降低
A.10%
B.20%
C.30%
D.40%
E.50%
参考答案：E
解析：
本题考查调脂目标。调脂治疗需设定目标值：很高危者LDL-C＜1.8mmol/L；高危者LDL-C＜2.6mmol/L;中危和低危者LDL-C＜3.4mmol/L。LDL-C基线值较高而不能达目标值者，LDL-C至少降低50%。很高危患者LDL-C基线值在目标值(LDL-C＜ 1.8mmol/L)以内者，LDL-C仍应进一步降低30%左右。
A.非诺贝特片
B.阿托伐他汀钙片
C.普罗布考片
D.阿昔莫司胶囊
E.烟酸缓释胶囊
参考答案：B
解析：
本题考查高血脂的药物治疗。根据化验结果，TC、LDL-C明显增高而TG正常，可判断患者为高胆固醇血症，应首选他汀类药物。氨基转移酶持续升高超过正常值(＜40U/L)3倍以上，建议减低剂量或停药。
第1236题
患者,男, 54岁,因痛风服用非布司他,为增强降尿酸效果，可同时使用的药物是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：E
解析：
本题考查痛风碱化尿液治疗。
接受降尿酸药物，尤其是经促进尿酸排泄药物治疗的患者及尿酸性肾石症患者，推荐将尿液pH维持在6.2～6.9，以增加尿中尿酸的溶解度，可选择碳酸氢钠。
第1237题
患者,女, 65岁,体检结果示:低密度脂蛋白胆固醇5.7mmol/L,颈动脉粥样硬化斑块，宜选用的药物是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：A
解析：
本题考查降低胆固醇的药物。
降低胆固醇的药物首选他汀类。
【考点延展】
①抗甲状腺药物：甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶
②氢氯噻嗪：噻嗪类利尿剂，用于降压，消除水钠潴留。噻嗪类利尿剂禁用于低血钾、痛风、高尿酸患者。
第1239题
以下“合理联用他汀类和贝丁酸类”的叙述中，最正确的是
A.早晨服用
B.晚间服用
C.早晚分别服用
D.晚上服用贝丁酸类，而晨服用他汀类
E.晨服用贝丁酸类、而晚上服用他汀类
参考答案：E
解析：
本题考查血脂异常的药物治疗。
他汀类和贝丁酸类联合使用，肌病的发生率较低，但剂量不宜过大，不宜在同一时间服用。他汀类在夜间服用最好，主要是因为人体合成胆固醇在夜间最活跃，所以贝特类最好在清晨服用。
第1240题
考来烯胺降血脂作用是
A.与胆酸络合而中断胆酸的肝肠循环
B.增加胆固醇向胆酸转化
C.影响胆固醇的吸收
D.减少胞内CAMP含量
E.增加胞内CAMP含量
参考答案：AC
解析：
本题考查血脂异常的药物治疗。考来烯胺是胆酸螯合剂，在肠道内与胆酸不可逆结合，阻碍胆酸的肠肝循环，促使胆酸随粪便排出，阻断其胆固醇的重吸收。