第1201题

稳定型心绞痛发作时应选用的治疗药物是

A.阿司匹林

B.硝酸甘油

C.美托洛尔

D.氟伐他汀

E.硝苯地平

参考答案：B

解析：

本题考查心绞痛的治疗药物。心绞痛发作时应选用硝酸甘油舌下含服，以迅速缓解心绞痛的症状。

第1202题

稳定型心绞痛患者，服用硝酸异山梨酯普通片预防缺血，推荐每日3～4次，每次剂量

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第1203题

稳定型心绞痛患者，服用硝酸异山梨酯缓释片预防缺血，推荐每日1～2次，每次剂量

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第1204题

稳定型心绞痛患者，服用单硝酸异山梨酯普通片预防缺血，推荐每日2次，每次剂量

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第1205题

稳定型心绞痛患者，服用单硝酸异山梨酯缓释片预防缺血，推荐每日1次，每次剂量

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

本题考查心绞痛的药物治疗。硝酸异山梨酯普通片5～20mg，tid或qid;硝酸异山梨酯缓释片20～40mg，qd或bid。单硝酸异山梨酯普通片20mg，bid；缓释片40～60mg，qd。

第1206题

对稳定型和非稳定性心绞痛均有的治疗作用的药物是

A.硝酸甘油

B.肝素

C.硝苯地平

D.阿司匹林

E.美托洛尔

参考答案：ACDE

解析：

本题考查心绞痛的药物治疗。肝素是抗凝药排出。稳定型心绞痛发作时的治疗选用硝酸甘油；稳定型心绞痛缓解期的治疗选用抗血小板药阿司匹林。硝苯地平是钙通道阻滞剂，美托洛尔是β受体阻断剂，都可用于心绞痛的治疗（缓解期的治疗）。

第1207题

患者发作时可使用的药物是

A.硝酸甘油

B.美托洛尔

C.卡托普利

D.辛伐他汀

E.阿司匹林

参考答案：A

第1208题

患者首次服用上述药物，药师应提醒患者可能发生

A.干咳

B.肌损伤

C.直立性低血压

D.胃肠道反应

E.支气管哮喘

参考答案：C

第1209题

患者服用上述药物的剂量是

A.5～10mg

B.0.25～0.5mg

C.5mg

D.75～150mg

E.300mg

参考答案：B

解析：

本题考查心绞痛的药物治疗。可含服作用较快的硝酸酯制剂。这类药物一方面可扩张冠脉，降低阻力，增加冠脉循环的血流量，另一方面还能够扩张外周血管，减少静脉回流心脏的血量，降低心室容量、心排血量和血压，减低心脏前后负荷和心肌的需氧，从而缓解心绞痛。①硝酸甘油0.25～0.5mg，每5分钟含服1次，直至症状缓解，15分钟内含服最大剂量不超过1.5mg。②硝酸异山梨酯5～10mg，舌下含化，2～5分钟见效，作用维持2～3小时。硝酸酯类的不良反应有头痛、面色潮红、心率反射性加快和低血压等，首次含用硝酸甘油时，应注意可能发生直立性低血压。硝酸甘油除片剂外，还有供喷雾吸入用的制剂。 

第1210题

患者，女，65岁，因稳定型心绞痛服用阿替洛尔治疗，药师应告知患者每天应自测心率，静息心率控制在

A.35～40次／分

B.40～45次／分

C.55～60次／分

D.65～70次／分

E.75～80次／分

参考答案：C

解析：

本题考查心绞痛的药物治疗。

β受体阻断剂如琥珀酸美托洛尔、阿替洛尔及比索洛尔能减慢心率，应控制静息心率在55～60次／分。

第1211题

无禁忌证的情况下，β受体阻断剂应作为稳定型心绞痛的初始治疗药物。下列患者中适宜采用β受体阻断剂作为初始治疗药物的是

A.伴有窦房结功能紊乱的稳定型心绞痛患者

B.伴严重心动过缓和高度房室传导阻滞的稳定型心绞痛患者

C.伴外周血管闭塞性疾病的稳定型心绞痛患者

D.伴心动过速的稳定型心绞痛患者

E.伴支气管哮喘的稳定型心绞痛患者

参考答案：D

解析：

本题考查β受体阻断剂的禁忌证。β受体阻断剂可引起心率减慢、房室传导阻滞、哮喘，所以伴严重心动过缓和高度房室传导阻滞、窦房结功能紊乱、明显支气管痉挛或支气管哮喘患者禁用β受体阻断剂。外周血管闭塞性疾病及严重抑郁症为相对禁忌证。

第1212题

患者，男，66岁，患高血压10年，吸烟史30年。1天前出现胸骨后压榨性疼痛，休息后可缓解。心电图显示：ST段压低，心肌缺血。血压160/89mmHg，心率92次／分。患者即将接受的下列治疗方案中，用法或用量错误的是

A.硝酸异山梨酯片10mg tid

B.阿司匹林肠溶片100mg qd

C.美托洛尔缓释片47.5mg qd

D.地尔硫卓片20mg qd

E.雷米普利片10mg qd

参考答案：D

解析：

本题考查心绞痛治疗药物。患者心电图显示心肌缺血，同时伴有高血压，更适宜使用二氢吡啶类钙通道阻滞剂，如硝苯地平、氨氯地平、左旋氨氯地平等。非二氢吡啶类钙通道阻滞剂较少用于降压治疗，其中地尔硫卓的正确用法与用量为：普通30～60mg，tid；缓释片90mg，qd。

第1213题

抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代谢，提高氧的利用效率而治疗心肌缺血的药物是

A.辛伐他汀

B.依那普利

C.硝酸甘油

D.硝苯地平

E.曲美他嗪

参考答案：E

解析：

本题考查心绞痛的药物治疗。曲美他嗪（20～60mg,tid）抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代谢，提高氧的利用效率而治疗心肌缺血。 

第1214题

可促进葡萄糖氧化供能，禁用于帕金森病的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第1215题

持续开放钾通道，抑制钙通道，禁与磷酸二酯酶-5抑制剂合用的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

本题考查抗心绞痛药。曲美他嗪促进葡萄糖的氧化供能，改善心肌缺血及左心功能，缓解心绞痛，可引起或加重帕金森症状（震颤、运动不能、肌张力亢进）、不宁腿综合征、步态不稳，帕金森病、帕金森综合征、其他类型震颤、不宁腿综合征以及其他相关的运动障碍者禁用曲美他嗪。尼可地尔是一种ATP敏感的钾通道开放剂，持续开放钾通道，抑制钙通道，扩张血管；尼可地尔也是一种硝酸酯类药物，代谢过程中释放NO，可以作为硝酸酯类药物不耐受患者的替代治疗；禁与磷酸二酯酶-5抑制剂如西地那非、伐地那非、他达拉非（治疗勃起功能障碍药物）合用。

第1216题

患者，男，74岁，患有冠心病、高血压、高脂血症、2型糖尿病和严重骨质疏松症药师记录的患者用药情况如下。

 该患者用药中，用法错误的是

A.二甲双胍片

B.阿司匹林肠溶片

C.阿托伐他汀钙片

D.贝那普利片

E.美托洛尔片

参考答案：B

解析：

本题考查阿司匹林用法用量。阿司匹林用于心脑血管疾病一级、二级预防时，目的是减少血栓形成倾向，该类患者易在凌晨发作，故服药时间可选在睡前或清晨起床后，肠溶制剂应空腹服用，有利于药物快速进入肠道起效。须注意的是，很多人以为阿司匹林胃肠道刺激大，应餐后服用，但需明确阿司匹林普通片是餐后服用，肠溶片是空腹服用。

第1217题

稳定型心绞痛缓解期的治疗选用

A.阿司匹林

B.硝酸甘油

C.低分子肝素

D.氯贝丁酯

E.阿昔单抗

参考答案：A

解析：

本题考查心绞痛的药物治疗。稳定型心绞痛发作时的治疗选用硝酸甘油；稳定型心绞痛缓解期的治疗选用抗血小板药阿司匹林。

第1218题

对于UA（不稳定型心绞痛）/NSTEMI（非ST段抬高型心梗）说法正确的是

A.胸痛在休息时也可发生

B.持续时间长

C.针刺样胸痛

D.呼吸困难

E.胸痛只有在运动时发生

参考答案：ABD

解析：

本题考查急性冠状动脉综合征的临床表现。UA（不稳定型心绞痛）/NSTEMI（非ST段抬高型心梗）患者胸部不适的性质与典型的稳定性心绞痛相似，但通常程度更重；持续时间更长，可达数十分钟，甚至更长；胸痛在休息时也可发生。但是在老年女性和糖尿病患者中也有症状不典型者，容易被误诊。

第1219题

某患者70岁，高血压史30年，糖尿病史20年，1个月前发生颅内出血，3小时前发生心肌梗死，以下不能做的治疗是

A.溶栓治疗

B.降压治疗

C.胰岛素治疗

D.嘱患者休息

E.限制糖类饮食治疗

参考答案：A

解析：

本题考查急性冠脉综合征的药物治疗。溶栓治疗禁忌证：①既往发生过出血性脑卒中，6个月内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件；②近期（2～4周）有活动性内脏出血如消化道溃疡；③严重且未控制的高血压（＞180/110mmHg）；④近期（＜3周）外科大手术。

第1220题

UA（不稳定型心绞痛）/NSTEMI（非ST段抬高型心梗）药物治疗应选用

A.硝酸甘油

B.美托洛尔

C.阿司匹林

D.肝素

E.氢氯噻嗪

参考答案：ABCD

解析：

本题考查急性冠脉综合征的药物治疗。1.抗心肌缺血治疗：①硝酸酯类药物如硝酸甘油、硝酸异山梨酯；②β受体阻断剂如美托洛尔；③钙通道阻滞剂。2.抗血小板治疗：①阿司匹林；②阿司匹林和ADP受体阻断剂联合使用。3.抗凝治疗：①普通肝素；②低分子肝素；③磺达肝癸钠；④比伐卢定。