第1141题

复治活动性肺结核（含痰涂片阳性和阴性），通常选用的标准化治疗方案是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第1142题

在异烟肼高耐药地区，通常选用的标准化治疗方案是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第1143题

对于不能耐受吡嗪酰胺的患者（如老年人、肝病患者），通常选用的标准化治疗方案是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第1144题

对急性粟粒型肺结核或结核性胸膜炎，通常选用的标准化治疗方案是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

本题考查肺结核治疗方案。对于初治活动性肺结核，选用最常规的2HRZE/4HR治疗方案，即前2个月强化期服用4种药物，后4个月巩固期服用2种药物。不能耐受吡嗪酰胺(Z)的患者，强化期2个月用3种一线药物；巩固期延长为7个月，服用2种药物。在异烟肼耐药地区，依然要使用异烟肼，因为异烟肼是一线抗结核药物中单一杀菌力最强的药物，特别是早期杀菌力，异烟肼对巨噬细胞内、外的结核菌均有杀菌作用；巩固期选用3种药物，即2HRZE/4HRE方案。对急性粟粒型肺结核或结核性胸膜炎患者，上述疗程可适当延长，强化期为3个月，巩固期6～9个月，总疗程9～12个月。复治活动性肺结核（含痰涂片阳性和阴性）：常用方案为2HRZSE/6HRE，3HRZE/6HR，2HRZSE/1HRZE/5HRE。

第1145题

可引起体液变色的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

本题考查抗结核药不良反应。

利福平一般不良反应有：体液变色(橘红色)、胃肠道不适、消化不良、短暂轻度氨基转移酶升高。

第1146题

可引起球后视神经炎的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

本题考查抗结核药不良反应。

乙胺丁醇不良反应为球后视神经炎，使用时需密切观察视野、视力变化。

【考点延展】抗结核药的不良反应

①异烟肼：周围神经病变、药物性狼疮癫痫、脑病溶血性贫血；

②吡嗪酰胺：痛风、关节痛、光敏性、铁粒幼细胞贫血、血小板减少。

第1147题

具有球后视神经炎不良反应的药物是

A.异烟肼

B.利福平

C.链睾素

D.乙胺丁醇

E.吡嗪酰胺

参考答案：D

解析：

本题考查抗结核药物不良反应。乙胺丁醇不良反应为球后视神经炎，使用时需密切观察视野、视力变化。

第1148题

患者，男，28岁，近期感觉低热、干咳并带有少量痰液，偶有咯血。经检查确诊为肺结核。治疗前身体检查肝、肾功能正常，无任何眼部疾病。患者在服药治疗期间，发现自己视物逐渐变得模糊，对交通信号灯辨别能力下降，目视前方物体时视野范围比平时减少。导致这一问题的药物应该是

A.异烟肼

B.利福平

C.乙胺丁醇

D.对氨基水杨酸

E.吡嗪酰胺

参考答案：C

解析：

本题考查抗结核药不良反应。乙胺丁醇的不良反应包括球后视神经炎、关节痛、高尿酸血症。球后视神经炎会造成患者视物模糊、视野受限，红、绿色辨别能力下降。

第1149题

以下说明利福平容易引起肝损害的机制中，正确的是

A.分子量小

B.降解产物

C.酶诱导作用

D.抗生素后效应

E.由直接毒性作用或变态反应产生

参考答案：E

解析：

本题考查抗结核药物不良反应。利福平容易引起肝损害的机制是直接毒性作用或变态反应产生。

第1150题

可以杀伤结核杆菌，可引起球后视神经炎不良反应的药物是

A.乙胺丁醇

B.氨苄西林

C.莫西沙星

D.氧氟沙星

E.吡嗪酰胺

参考答案：A

解析：

本题考查抗结核药物不良反应。乙胺丁醇可渗入结核杆菌体内干扰核酸的合成而抑制其繁殖，但仅对生长快速的A群菌有效。不良反应为球后视神经炎，使用时需密切观察视野视力变化。

第1151题

联合使用异烟肼和左旋多巴，易导致的不良反应是

A.低血糖

B.高血压

C.高尿酸血症

D.肺纤维化

E.消化不良

参考答案：B

解析：

本题考查异烟肼的药物相互作用。异烟肼是肝药酶抑制剂，降低左旋多巴在外周代谢，使左旋多巴进入中枢神经系统的药量增加，在大脑内转化为多巴胺量增加，多巴胺可造成血压升高、面色潮红、心悸。

第1152题

高血压的并发症通常主要受累的脏器包括

A.心脏、脑、肾脏、肺与血管

B.心脏、肺、胰脏、眼与动脉

C.肾脏、脑、心脏、眼与胰脏

D.肾脏、眼、胃肠、脑与心脏

E.心脏、脑、肾脏、眼与血管

参考答案：E

解析：

本题考查高血压临床表现。高血压的并发症：主要是心、脑、肾、眼及血管受累的表现。

第1153题

下列症状不是高血压临床表现的是

A.头痛

B.头晕

C.口干

D.心悸

E.耳鸣

参考答案：C

解析：

本题考查高血压临床表现。高血压的常见症状有头痛、头晕、心悸等。

第1154题

原发性高血压临床表现中错误的是

A.初期即有明显症状

B.诊断标准是血压高于140/90mmHg

C.绝大多数原发性高血压属于缓进型

D.可出现靶器官损害的临床表现

E.约半数人测量血压后才偶然发现血压升高

参考答案：A

解析：

本题考查高血压临床表现。原发性高血压多见于中老年人，起病隐匿，进展缓慢，病程常长达数年至数十年。初期较少出现症状，约半数患者因体检或因其他疾病测量血压后，才偶然发现血压升高。常见症状有头痛、头晕、心悸，如发生高血压的严重并发症即靶器官功能性损害或器质性损害，则出现相应的临床表现。

第1155题

高血压治疗的目标叙述正确的

A.血压降低至120/80以下

B.控制患者血压不再持续升高

C.迅速降低患者血压，以规避并发症带来的风险

D.将血压降控制在120/80以下，最大限度地消除危险因素，保护重要脏器的正常功能不受影响

E.降压治疗方案除了必须有效控制血压，还应兼顾对糖代谢、脂代谢、尿酸代谢等多重危险因素的控制

参考答案：E

解析：

本题考查降压目标。目前一般主张血压控制目标值应<140/90mmhg。应早于发现治疗，将血压降低到上述目标血压水平。但并非越快越好，大多数高血压患者，应根据病情在数周至数月内将血压逐渐降至目标水平。年轻，病程较段的高血压患者，可较快达标。老年人、病程较长或已有靶器官损害或并发症的患者，降压速度宜湿度缓慢。降压治疗方案除了必须有效控制血压，还应坚固对唐代写、脂代谢、尿酸代谢等多种危险因素的控制。

第1156题

以下有关高血压的药物治疗方案的叙述中，不正确的是

A.可采用两种或两种以上药物联合用药

B.药物治疗高血压时要考虑患者的合并症

C.采用最小有效剂量，使不良反应减至最小

D.首先选用血管扩张剂和中枢性抗高血压药

E.最好选用1天1次给药持续24小时降压的药品

参考答案：D

解析：

本题考查高血压治疗原则。高血压危象时选用血管扩张剂，中枢性降压药不良反应较多，一般不首选。

第1157题

关于单纯性收缩期高血压正确的是

A.收缩压≥140舒张压<90

B.收缩压>140舒张压<90

C.收缩压≥130舒张压<90

D.收缩压>130舒张压<90

E.收缩压>130舒张压<100

参考答案：A

解析：

本题考查高血压分类。单纯性收缩期高血压收缩压≥140舒张压正常。

第1158题

对存在尿蛋白的高血压患者推荐降压目标更严格为

A.＜130/80mmHg

B.＜140/90mmHg

C.＜150/90mmHg

D.＜160/95mmHg

E.＜170/100mmHg

参考答案：A

解析：

本题考查降压目标。目前一般主张血压控制目标值应＜140/90mmHg。有糖尿病、蛋白尿等高危患者的血压可进一步控制在130/80mmHg。

第1159题

硝苯地平适用于哪些高血压的治疗

A.合并周围血管病

B.老年人收缩期高血压

C.合并快速型心律失常

D.合并心衰

E.合并冠心病

参考答案：ABE

解析：

本题考查钙通道阻滞剂(CCB)。硝苯地平，用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。

第1160题

患者，男，63岁，患有高血压、二度房室传导阻滞，建议患者服用的降压药是

A.维拉帕米

B.地尔硫䓬

C.美托洛尔

D.普萘洛尔

E.卡托普利

参考答案：E

解析：

本题考查降压药的禁忌症。非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（维拉帕米和地尔硫䓬）、β受体阻断剂的禁忌证都包含二至三度房室传导阻滞。