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【新】执业药师《药学综合知识与技能》题库(2005题)
第1122题
慢阻肺患者因家中小儿患流感导致自己病情加重，出现发热伴全身乏力、肌肉酸痛，以及咳喘加重但无脓性痰，经验治疗应给予
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：A
解析：
本题考查COPD急性加重期的治疗。慢阻肺伴感染通常为细菌感染，出现脓痰、痰多，应选择抗菌药治疗：单纯性慢阻肺可选用大环内酯类（阿奇霉素、克拉霉素）、第一代或第二代头孢菌素；复杂性慢阻肺无铜绿假单胞菌感染风险者可选用阿莫西林一克拉维酸、喹诺酮类，有铜绿假单胞菌感染风险者可选用喹诺酮类和对铜绿假单胞菌有效的部分第三代头孢菌素（如头孢他啶）、部分青霉素类（如哌拉西林）以及第四代头孢菌素。流感病毒诱发的AECOPD，可在确诊后给予以神经氨酸酶抑制剂为主的抗病毒治疗。
第1123题
肺结核最常见的传播方式为
A.血液传播
B.飞沫传播
C.垂直传播
D.消化道
E.性传播
参考答案：B
解析：
本题考查肺结核的传播途径。结核菌主要通过咳嗽、打喷嚏、大笑、大声谈话等方式把含有结核菌的微粒排到空气中而传播。飞沫传播是肺结核最重要的传播途径，经消化道和皮肤等其他传播途径现已罕见。
第1124题
适用于联合两种以上抗菌药物联合应用的疾病是
A.败血症
B.骨髓炎
C.伤寒
D.溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎
E.结核病
参考答案：E
解析：
本题考查肺结核的治疗原则。结核病的治疗必须遵循“早期、联合、适量、规律和全程”的原则。
第1125题
结核病患者全身症状最常见
A.发热
B.食欲减退
C.咳嗽
D.盗汗、乏力
E.无显著症状
参考答案：A
解析：
本题考查肺结核的临床表现。发热是最常见的症状，多为午后潮热，中等度热至低热为主，少部分可出现高热。咳嗽、咳痰2周以上或咯血是肺结核的常见可疑症状。
第1126题
结核病化学治疗成功的关键措施是
A.避免与克服细菌耐药
B.采用短程疗法
C.采用间歇疗法
D.采用大剂量
E.采用长程疗法
参考答案：A
解析：
本题考查肺结核的治疗原则。提倡联合用药，可交叉杀灭对其耐药菌株，提高治愈率，降低复发率。因此避免与克服细菌耐药是结核病化学治疗成功的关键措施。
第1127题
肺结核的治疗原则为
A.早期：对确诊患者及早用药，以利于杀灭结核菌株
B.联合：根据病情及抗结核药的作用特点，联合两种以上药物，以增强与确保疗效
C.适量：掌握发挥药物最大疗效而又产生最小的毒副作用，并根据不同病情及不同个体，给予适合的给药剂量
D.规律：在强化阶段和巩固阶段每日1次用药或每周2-3次间歇用药，均应有规律，不可随意更改方案或无故随意停药，亦不可随意间断用药
E.全程：完成抗结核杆菌的全程治疗，满足连续用药的时间，短程化疗通常为6—9个月
参考答案：ABCDE
解析：
本题考查肺结核的治疗原则。肺结核的治疗必须遵循“早期、联合、适量、规律和全程”的原则。
第1128题
肺结核的临床表现有
A.胸痛
B.咯血
C.乏力
D.大量脓臭痰
E.午后低热，盗汗
参考答案：ABCE
解析：
本题考查肺结核的临床表现。（一）全身症状：发热是最常见症状，多为午后潮热，中等度热至低热为主，少数可出现高热。部分患者有倦怠、乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等。育龄期女性可有月经不调。
（二）呼吸系统症状1.咳嗽、咳痰2.咯血3.胸痛4.呼吸困难
第1129题
耐多药结核菌株是指分离菌株对多种一线药物耐药，且至少耐受的药是
A.异烟肼、链霉素
B.异烟肼、利福平
C.乙胺丁醇、利福平
D.异烟肼、吡嗪酰胺
E.不包括异烟肼、利福平
参考答案：B
解析：
本题考查肺结核的治疗药物。抗结核一线药物指的是异烟肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺。耐多药结核菌株至少耐受的药是异烟肼，利福平。
第1132题
具有独特的杀菌作用，主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的结核菌的抗结核药是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：C
解析：
本题考查结核病治疗药物。异烟肼单一杀菌力最强，是抗结核治疗的首选；利福平对偶尔繁殖的半休眠C菌群有独特杀菌作用。在所有的标准化学治疗方案中强化期、巩固期均优先选择异烟肼和利福平。吡嗪酰胺能杀灭巨噬细胞内酸性环境中的结核菌。
第1133题
治疗结核病的一线药物不包括
A.异烟肼
B.利福平
C.乙硫异烟胺
D.吡嗪酰胺
E.乙胺丁醇
参考答案：C
解析：
本题考查肺结核的治疗药物。治疗结核病的一线药物主要有四种：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。
第1134题
初治活动性肺结核，通常不选用的治疗药物是
A.异烟肼
B.链霉素
C.吡嗪酰胺
D.乙胺丁醇
E.利福平
参考答案：B
解析：
本题考查肺结核的治疗药物。治疗肺结核的一线药物有四种：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。链霉素曾是一线药物，现在很少用于耐药结核病，因为其在全球范围内的耐药水平很高，并且比同类药物的毒性大。
第1135题
抗结核化学药物治疗的作用是
A.迅速杀伤结核菌，最大限度地降低传染性
B.消灭组织内的持留菌，最大限度地减少复发
C.防止耐药
D.减轻症状
E.避免继发感染
参考答案：ABC
解析：
本题考查肺结核的治疗药物。化学治疗的主要作用为杀菌和灭菌、防止耐药菌产生、减少结核菌的传播。
第1136题
患者，男，9岁，因“午后低热、乏力、盗汗”就诊，诊断为肺结核。可选用的药物有
A.乙胺丁醇
B.异烟肼
C.利福平
D.左氧氟沙星
E.对氨基水杨酸
参考答案：BCE
解析：
本题考查肺结核的治疗药物。乙胺丁醇不宜用于13岁以下小儿；而喹诺酮类（如左氧氟沙星）抗菌药物可引起关节痛、关节肿胀及软骨损害，影响儿童骨骼发育，不宜用于18岁以下人群。
第1138题
肺结核患者大咯血时，可对症应用
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：C
解析：
本题考查肺结核对症治疗。少量咯血时多以安慰和消除紧张情绪、卧床休息为主，可用氨基己酸、凝血酶、卡络磺钠等药物止血。大咯血应迅速畅通气道，可使用垂体后叶素8～10U缓脉静脉推注，起到收缩血管的作用；血压正常者可使用酚妥拉明10～20mg加入生理盐水250ml中缓慢静脉滴注。
第1139题
患者，男，42岁，因“高热持续不退、盗汗、咳嗽、咳痰、咯血”就诊，经胸部CT、结核菌核酸检测，初步诊断为“肺结核”收入医院治疗。患者服用布洛芬并未缓解高热症状，在联合使用抗结核药的前提下应给予患者
A.每日20～30mg泼尼松
B.每日5mg泼尼松
C.每日酚妥拉明10～20mg
D.每日垂体后叶素8～10U
E.阿莫西林一克拉维酸500mg（以阿莫西林计），每日3次
参考答案：A
解析：
本题考查肺结核对症治疗。发热是肺结核患者最常见症状，通常表现为午后潮热，中等度热至低热为主，在有效抗结核药物治疗后肺结核所致的发热大多在1周内消退，少数发热不退者可应用小剂量非甾体抗炎药，如布洛芬。急性血行播散型肺结核或伴有高热等严重结核中毒症状或高热持续不退者，可在抗结核药物治疗基础上使用糖皮质激素，一般每日20～30mg泼尼松。糖皮质激素可能有助于改善症状，但必须在充分有效抗结核药物治疗的前提下使用。