第1081题

个体差异大，应进行血药浓度监测的平喘药是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第1082题

前列腺肥大的哮喘患者应慎用的平喘药是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

本题考查平喘药的不良反应。长期口服糖皮质激素可以引起骨质疏松症、高血压、糖尿病、肾上腺皮质轴抑制、肥胖症、白内障、青光眼、皮肤菲薄及肌无力等，对于伴有结核病、糖尿病、真菌感染、骨质疏松症、青光眼、严重抑郁或消化性溃疡的哮喘患者，应慎重给予全身性糖皮质激素并密切随访。茶碱的不良反应有恶心、呕吐、心律失常、血压下降及多尿等，个体差异大，应进行血药浓度监测；多索茶碱的作用与氨茶碱相同，不良反应较轻；双羟丙茶碱的作用较弱，不良反应较少。抗胆碱药物具有中枢神经抑制作用、松弛膀胱平滑肌和眼部睫状肌，妊娠早期妇女、青光眼与前列腺肥大的患者应慎用此类药物。

第1083题

重度哮喘的处理不包括

A.补液

B.给予糖皮质激素

C.注射毛花苷C（西地兰）

D.吸氧

E.静点氨荼碱

参考答案：C

解析：

本题考查哮喘制定和调整治疗方案。重度至危重度，持续雾化吸入短效的β2受体激动剂联合雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液以及静脉茶碱类物质，吸氧，尽早静脉应用激素，待病情得到控制和缓解后改为口服。注意维持水电解质平衡，纠正酸碱失衡。因此答案为C。

第1084题

下面关于支气管哮喘的降级治疗正确的是

A.哮喘症状控制且肺功能稳定3个月以上，可考虑降级治疗

B.通常每3个月减少ICS剂量的25%-50%安全可行

C.需要根据症状控制及急性发作的频率来评估，若症状恶化，需恢复原来的治疗方案

D.首选减少糖皮质激素用量，再减少使用次数

E.最后减少与激素合用的控制药物，以最低剂量ICS维持，直到最终停止治疗

参考答案：ABCDE

解析：

本题考查哮喘制定和调整治疗方案。

第1085题

李女士，67岁，到药店咨询购买平喘药。经药师询问，5年前李女士查出患有慢性支气管哮喘，一直使用沙丁胺醇气雾剂按需控制症状。近半个月症状加重，每周晚上出现喘憋症状不少于3次，影响睡眠。药师应建议患者的治疗措施是

A.布地奈德一福莫特罗干粉吸入剂

B.噻托溴铵吸入粉雾剂

C.孟鲁司特钠咀嚼片

D.口服泼尼松龙+异丙托溴铵吸入粉雾剂

E.特布他林气雾剂

参考答案：A

解析：

本题考查哮喘制定和调整治疗方案。哮喘的分级治疗方案中，首选控制药物分别为：第1级治疗方案是按需使用低剂量ICS-福莫特罗；第2级治疗方案是规律使用低剂量ICS或按需使用低剂量ICS-福莫特罗；第3级治疗方案是规律使用低剂量ICS-LABA;第4级治疗方案是规律使用中等剂量ICS-LABA。题目中患者早期属于间歇性发作，按需使用沙丁胺醇气雾剂。随着病情发展，患者目前每晚发作次数增多，属于轻至中度持续发作，应按照第2级甚至第3级治疗方案给药，规律使用吸入性糖皮质激素联合长效β₂受体激动剂。

第1086题

下列关于支气管哮喘的治疗方案错误的是

A.第1级首选低剂量ICS+福莫特罗

B.第2级规律使用低剂量ICS或按需使用低剂量ICS+福莫特罗

C.第3级规律使用低剂量ICS+LABA

D.第4级规律使用高剂量ICS+LABA

E.第5级高剂量ICS+LABA并评估添加治疗

参考答案：D

解析：

本题考查哮喘制定和调整治疗方案。第4级规律使用中剂量ICS+LABA。

第1087题

哮喘急性发作的首选药为

A.沙丁胺醇

B.福莫特罗

C.沙美特罗

D.布地奈德

E.糖皮质激素

参考答案：A

解析：

本题考查哮喘急性发作期的处理。SABA：治疗哮喘急性发作的首选药物，有吸入、口服和静脉三种制剂。首选吸入给药，常用沙丁胺醇和特布他林。吸入剂包括定量气雾剂（MDI）、干粉剂和雾化溶液。SABA应采取“按需间歇使用”，不宜长期、单一使用。主要不良反应有心悸、骨骼肌震颤和低钾血症。

第1088题 该患者的诊断应首先考虑为

A.慢性支气管炎

B.阻塞性肺气肿

C.支气管哮喘

D.慢性支气管炎并肺气肿

E.心源性哮喘

参考答案：C

第1089题 对该患者的治疗应首选的治疗药物为

A.抗生素类药物

B.α受体激动剂

C.β2受体激动剂

D.α受体阻断剂

E.β2受体阻断剂

参考答案：C

第1090题

给予足量特布他林和氨茶碱治疗一天，病情无好转，呼吸困难加重，唇发绀，此时应采取

A.原有药物加大剂量再用一天

B.大剂量二丙酸倍氯米松吸入

C.静脉滴注头孢菌素

D.静脉滴注5%碳酸氢钠

E.静脉滴注琥珀酸氢化可的松

参考答案：E

解析：

本题考查支气管哮喘不同分期的药物治疗。

哮喘治疗的目标：长期控制症状、预防未来风险的发生。

第1091题

重度至危重度哮喘急性发作期药物主要有

A.持续雾化吸入SABA

B.短效抗胆碱药

C.激素混悬液

D.静脉茶碱类药物

E.缓释茶碱片

参考答案：ABCD

解析：

本题考查哮喘急性期治疗。哮喘急性发作期重度至危重，持续雾化吸入SABA联合雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液以及静脉茶碱类药物。

第1092题

支气管哮喘急性发作期（轻度）可选用的药物是

A.地塞米松

B.沙丁胺醇

C.异丙托溴铵

D.沙美特罗

E.沙美特罗+布地奈德

参考答案：B

解析：

本题考查哮喘急性发作期的处理。经定量气雾剂吸入SABA （短效β2受体激动剂）。

第1093题

患者,女, 47岁，因慢性阻塞性肺疾病使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，每天2次，每次1吸。患者用药时，自觉未吸入药物，于是重复操作十余次，之后出现心慌、手抖等不适症状。考虑是操作不当，误吸入过量福莫特罗所致。药师先请患者演示吸入器的使用方法，针对发现的问题给予用药指导，下列说法正确的有

A.在深吸气将药物吸入后，立即恢复正常呼吸

B.因为药物颗粒非常小，以至于经常感觉不到，可以通过黑布试验证明药物是否被吸入

C.用药时应有力且深长地吸气,确保药物充分吸入肺中

D.为避免口腔念珠菌感染，建议每次用药后，用水漱口

E.装置初始化后，每转动一次，听到“咔哒帮响，即表示单次装药完成,不应连续转动

参考答案：BCD

解析：

本题考查用药依从性和正确使用吸入装置的指导和培训。装药时先将红色旋柄部分，向某一方向旋转到底。再向反方向旋转到底，即完成一次装药。在此过程中会听到一次“咔嗒”声；深吸气后应屏气5秒钟。

第1094题

有关噻托溴铵干粉吸入剂（吸乐装置）正确使用操作：①拉开防尘帽，打开吸嘴，从包装中取出1粒胶囊，将胶囊放入中央室内，合上吸嘴直至听到一声“咔嗒”声；②尽量呼气（避开吸嘴），用口唇包裹住吸嘴，保持头部垂直，缓慢深吸气，屏住呼吸，约10秒后慢慢呼气；③漱口，去除咽部残留药物；④手持吸入器将吸嘴朝上，将刺针按钮完全按下1次；⑤擦拭吸嘴，再次打开吸嘴，取出胶囊壳，关闭吸嘴和防尘帽；⑥每个月清洁一次装置。正确的操作步骤是

A.①④②⑤③⑥

B.①②③④⑤⑥

C.②④①⑤③⑥

D.⑤④②①③⑥

E.④②③⑤①⑥

参考答案：A

解析：

本题考查吸乐装置的操作。正确流程：打开吸嘴——放置胶囊——刺破胶囊——吸入药物——清洁、倒出胶囊，关闭吸入器——漱口-清洁。

第1095题

支气管哮喘的治疗药物不能选用

A.沙美特罗

B.布地奈德

C.异丙托溴铵

D.氨茶碱

E.普萘洛尔

参考答案：E

解析：

本题考查哮喘的预防。该题答案为普萘洛尔，因其为β受体阻断剂，阻断β2受体可使支气管平滑肌收缩，对支气管哮喘患者可诱发或加重急性发作。

第1096题

哮喘易感基因的人群发病受环境因素的影响，过敏原性因素包括

A.室内过敏原如尘螨、家养宠物、蟑螂

B.室外过敏原如花粉、草粉

C.职业性过敏原如油漆、饲料、活性染料

D.食物如鱼、虾、蛋类、牛奶

E.药物如阿司匹林、抗生素

参考答案：ABCDE

解析：

本题考查哮喘的预防。哮喘的病因主要分为宿主因素（如遗传因素、肥胖、性别等）和环境因素（如变应原、病原体、空气污染、饮食和药物等）。此处所指的“环境因素”是区别于宿主的其他因素，不仅仅指的是大气环境，也包括饮食和药物。

第1097题

慢性阻塞性肺病的高危因素包括

A.吸烟

B.感染

C.饮酒

D.大气污染和粉尘

E.遗传因素和肺发育不良

参考答案：ABDE

解析：

本题考查慢阻肺的病因。慢性阻塞性肺病的风险因素有 吸烟、大气污染和粉尘、职业粉尘、感染、遗传因素和肺发育不良、副交感神经功能亢进，气道高反应性、营养不良、社会经济地位差。

第1098题

慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴脓痰者宜选用的治疗方案是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第1099题

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者30%≤FEV₁＜50%宜选用的治疗方案是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

本题考查慢阻肺的治疗以及肺功能评估。伴有脓痰说明细菌感染可能性大，应选用抗菌药物。30%≤FEV₁＜ 50%属于GOLD 3重度患者，应联合用药如ICS+LABA。

第1100题

以下药物中，可以选作治疗慢性阻塞性肺病的是

A.可待因

B.茶碱类

C.曲尼司特

D.扎鲁司特

E.糖皮质激素

参考答案：BCDE

解析：

本题考查用于COPD的药物。主要是：①支气管舒张剂剂：β₂受体激动剂、抗胆碱药物、茶碱类药物。②抗炎药物：糖皮质激素、磷酸二酯酶-4抑制剂。③祛痰药和黏痰调节剂。④抗氧化剂。