第1021题

合并高血压的脂肪性肝病患者，宜选用的治疗药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第1022题

合并高三酰甘油血症的脂肪性肝病患者，宜选用的治疗药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

本题考查脂肪性肝病的治疗。脂肪性肝病患者伴有其他相关疾病时，应选择对相关疾病具有治疗作用的药物，同时该药对脂肪肝也有治疗作用，即减少脂肪吸收或促进脂肪分解。伴有肥胖或超重者，选用奥利司他，通过减重控制脂肪性肝病。二甲双胍既可降血糖，还可降血脂。合并高血压的患者降压药物首选血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）或ARB+钙通道阻滞剂治疗。合并高三酰甘油血症的患者可选择贝特类药物。

第1023题

与脂肪性肝病相关的病因有

A.肥胖

B.饮酒

C.2型糖尿病

D.高脂血症

E.高血压

参考答案：ABCD

解析：

本题考查脂肪肝的危险因素。脂肪肝分为酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝。前者与饮酒有关，后者主要与胰岛素抵抗、肥胖、2型糖尿病、高脂血症、化学物质中毒有关。

第1024题

晚饭后，药师小李和球友去单位附近的室内羽毛球馆打球，运动2h后，一名球友手臂、小腿出现肌肉疼痛和抽搐现象，呈对称性，但意识清醒，手感测试体温正常。球馆内温度36℃，无空调。作为药师，小李应给予的正确帮助措施有

A.应告知球友即刻停止打球，静坐休息，并适当吹风扇

B.让球友饮运动饮料或稀释、清爽的果汁

C.如果球馆能提供食盐，可用矿泉水兑少量食盐给球友饮用

D.症状缓解后可继续打球

E.若球友1h后症状未缓解，可寻求医疗处理

参考答案：ABCE

解析：

本题考查中暑的处置。热痉挛通常发生在人进行剧烈运动且大量出汗时，腹部、手臂或腿部出现短暂性、间歇性肌肉痉挛，表现为肌肉疼痛或抽搐，常呈对称性，时而发作，时而缓解。患者意识清醒，体温一般正常，可能与钠盐丢失有关。如果情况还没严重到需要就医的地步，至少做到以下几项处置：停止一切活动，静坐在凉爽的地方休息；饮用稀释、清爽的果汁或运动饮料；即使痉挛得到缓解，之后的几小时内也不要再进行重体力劳动或剧烈的体育运动，避免进一步透支能量导致热衰竭甚至热射病；如果患者有心血管病症史，或经上述处置1h后热痉挛的状况还没有消退，要寻求专业的医疗处理。

第1025题

最近几日持续高温，为防止家中老人、小孩中暑，李女士到家附近药店咨询中暑预防事项。药师给予的正确建议包括

A.建议至少每小时喝2～4杯凉水(500～1000ml)，水温不宜过高，饮水应少量多次

B.避免饮用过凉的冰冻饮料、含乙醇饮料

C.宜多饮含糖高的饮料

D.在户外，应当尽量选择轻薄、宽松及浅色的服装，佩戴宽帽檐的遮阳帽、太阳镜，涂抹防晒霜

E.注意补充盐分和矿物质

参考答案：ABDE

解析：

本题考查中暑的临床表现与处置。易中暑高危人群在炎热季节应多饮水、电解质饮料；避免饮用过凉饮料、含乙醇饮料，不宜饮用含糖量高的饮料，含乙醇和大量糖分的饮料会导致机体失去更多的水分。

第1026题

对于中暑患者出现口腔温度＞39.5℃，皮肤红、热且干燥无汗的患者，在未就医前，不应给予的帮助是

A.用凉水擦拭患者的身体，帮助患者降低体温，有条件者可用凉水淋浴

B.给患者喝水、喂食

C.如发生呕吐，应翻转患者的身体使其侧卧

D.尽快拔打“120”，寻求医疗救助

E.天气干燥时，将患者裹在凉水浸湿的被单或衣物里用风扇猛吹

参考答案：B

解析：

本题考查中暑的临床表现与处置。

热射病患者抢救方法：①将患者移到阴凉的地方。②不论使用何种方法，迅速给患者降温，如将患者浸泡在浴缸的凉水里；将患者放在凉水淋浴下；用浇花的凉水喷洒在患者身上；用凉水擦拭患者的身体；凉湿毛巾或冰袋冷敷患者头部、腋下及大腿根部；天气干燥时，将患者裹在凉水浸湿的被单或衣物里用风扇猛吹。③监测患者的体温，坚持努力帮助患者降温直到体温降到38℃。④如果急救人员未能及时赶到，请继续拨打“120”“110”等寻求更多的指导与帮助。⑤不要给患者喝水。⑥尽快得到专业的医疗救助。有时患者的肌肉会因热射病发生不自主的抽搐，发生这种情况时，要防止患者伤害到自己。不要给患者喂食任何东西，包括水分，以免发生误吸。如果发生呕吐，请翻转患者的身体使其侧卧，以确保其呼吸道通畅。所以“给患者喂食、水”是不正确的。

第1027题

患者，男，54岁，以“咳嗽、不适、呼吸困难和喘息、咳痰逾3日”就诊，患者无基础疾病，近1周内未服用药物。对该患者的经验治疗应选择

A.复方甲氧那明胶囊

B.头孢克洛颗粒剂

C.美托洛尔片

D.阿奇霉素分散片

E.布洛芬混悬剂

参考答案：A

解析：

本题考查急性支气管炎的药物治疗。该患者症状符合急性气管-支气管炎诊断。急性支气管炎多由病毒感染引起，细菌感染并不常见，治疗通常是对症和支持疗法，包括镇咳药（右美沙芬、可待因）、祛痰药（愈创木酚甘油醚）、第一代抗组胺药（苯海拉明）、减充血药（伪麻黄碱）、β受体激动剂（沙丁胺醇）等。应避免使用可待因，因其具有成瘾性。β受体激动剂通常用于伴有喘息的急性支气管炎患者。复方甲氧那明胶囊成分包括盐酸甲氧那明（平喘）、那可丁（镇咳）、氨茶碱（平喘）、氯苯那敏（抗过敏），是治疗急性支气管炎药物。

第1028题

患者，女，48岁，因急性气管一支气管炎发作，出现“咳嗽、咳黄痰、喘息”症状就诊。患者无其他基础疾病，不应出现在患者用药处方中的是

A.阿莫西林胶囊

B.氨溴索溶液

C.美敏伪麻溶液

D.沙丁胺醇气雾剂

E.氯化铵甘草合剂口服液

参考答案：A

解析：

本题考查急性气管一支气管炎的药物治疗。对于急性单纯性支气管炎不建议常规使用抗菌药物，除非是出现了肺炎。治疗通常是对症和支持疗法，包括镇咳药（右美沙芬）、祛痰药（愈创木酚甘油醚）、第一代抗组胺药（苯海拉明）、减充血药（伪麻黄碱）、B受体激动剂（沙丁胺醇）、复方制剂（氯化铵甘草合剂口服液、美敏伪麻溶液）等。

第1029题

针对患者的痰多症状，可给予

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第1030题

针对患者喘息、呼吸困难症状，可给予

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第1031题

针对患者咳嗽症状，可给予

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

本题考查急性支气管炎的治疗。急性支气管炎主要是对症和支持治疗，痰多不意味着细菌感染，乙酰半胱氨酸是祛痰药，沙丁胺醇是平喘药，喷托维林是镇咳药。

第1032题

对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为

A.标准桃金娘油

B.乙酰半胱氨酸

C.羧甲司坦

D.氨溴索

E.可待因

参考答案：E

解析：

本题考查急性气管-支气管炎的治疗。可待因在镇咳药中属于中枢镇咳药，可选择性的抑制延脑咳嗽中枢，镇咳作用强而持久，对年老体弱无力咳痰的病人或痰量较多的病人，应以祛痰为主，不宜选用强烈镇咳药，以免抑制中枢神经加重呼吸道炎症，导致病情恶化。 

第1033题

我国CAP的主要病原体包括

A.肺炎链球菌

B.肺炎衣原体

C.金黄色葡萄球菌

D.大肠杆菌

E.肺炎克雷伯杆菌

参考答案：A

解析：

本题考查社区获得性肺炎可能的病原体。目前肺炎支原体、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是我国CAP的主要病原体，其他常见病原体包括肺炎衣原体、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌。

第1034题

患者，男性，56岁。咳嗽、发热3天，住院后外周血白细胞计数＞10×10⁹/L，伴有中性粒细胞核左移，应考虑为

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.肺癌

D.肺炎球菌肺炎

E.慢性阻塞性肺疾病

参考答案：D

解析：

本题考查社区获得性肺炎临床表现：①新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，伴或不伴浓痰、胸痛、呼吸困难及咯血；②发热③肺实变体征和（或）闻及湿性啰音；④外周血白细胞计数＞10×10⁹/L或＜4×10⁹/L，伴或不伴中性粒细胞核左移。⑤胸部影像学检查显示新出现的斑片状浸润影、肺叶或肺段实变影、磨玻璃影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。

第1035题

社区获得性肺炎，老年人、有基础疾病的CAP患者选用

A.头孢曲松

B.红霉素

C.青霉素

D.美罗培南

E.氧氟沙星

参考答案：E

解析：

本题考查社区获得性肺炎经验性抗感染治疗。老年人（≥65岁）、有基础疾病的CAP患者不宜单用多西环素/米诺环素或大环内酯类药物；青壮年和无基础疾病的CAP患者门诊轻症 考虑肺炎链球菌感染建议口服阿莫西林，考虑支原体/衣原体感染可口服多西环素或米诺环素。

第1036题

治疗轻至中度CAP患者的抗菌药物疗程一般为

A.3天

B.10天

C.5～7天

D.15天

E.30天

参考答案：C

解析：

本题考查社区获得性肺炎经验性抗感染治疗。通常轻至中度CAP患者疗程5~7天，重症以及伴有肺外并发症患者可适当延长抗感染治疗。

第1037题

有关社区获得性肺炎患者经验性抗感染治疗的用药方案，说法错误的是

A.对于门诊轻症患者，首选口服广谱β-内酰胺类抗生素，如阿莫西林、氨苄西林

B.对于怀疑肺炎支原体感染的患者，首选呼吸喹诺酮类抗生素，如左氧氟沙星、莫西沙星

C.对于需要住院治疗的患者，可单用β-内酰胺类抗生素，或者β-内酰胺类抗生素联合大环内酯类抗生素

D.对于在流感流行季节感染社区获得性肺炎的患者，应积极使用神经氨酸酶抑制剂类抗病毒药

E.对于伴有基础疾病的老年住院患者，要考虑肠杆菌科细菌感染的可能性

参考答案：B

解析：

本题考查社区获得性肺炎的经验性抗感染治疗。常用药物有β-内酰胺类抗生素、大环内酯类抗生素、四环素类抗生素、喹诺酮类抗生素。经验性抗感染治疗是在未获知致病菌的前提下所采取的给药方案。社区获得性肺炎多由肺炎链球菌引起，首选β-内酰胺类抗生素。门诊患者推荐1种口服治疗药，即单用口服广谱β-内酰胺类抗生素，如阿莫西林、阿莫西林-克拉维酸钾。住院患者中，非入住重症监护室的患者可选用1种药物治疗，或者2种药物联合治疗；入住重症监护室的患者使用2种药物联合治疗。对于怀疑肺炎支原体或衣原体感染的肺炎，则应选择对支原体或衣原体效果佳的四环素类药物作为首选，主要是用多西环素或米诺环素。

第1038题

在社区获得性肺炎的经验治疗中，重症患者可选用的抗菌药物联合治疗方案有 

A.头孢曲松+阿奇霉素

B.左氧氟沙星+阿奇霉素

C.头孢哌酮舒巴坦+克拉霉素

D.头孢他啶+甲硝唑

E.万古霉素+美洛培南

参考答案：AC

解析：

本题考查社区获得性肺炎经验性抗感染治疗。重症CAP（社区获得性肺炎）常用β-内酰胺类联合大环内酯类或氟喹诺酮类。

第1039题

青壮年和无基础疾病的CAP患者，一般不单独使用的药物是

A.红霉素

B.青霉素类

C.吉米沙星

D.第一代头孢菌素

E.莫西沙星

参考答案：A

解析：

本题考查社区获得性肺炎经验性抗感染治疗。青壮年和无基础疾病的CAP患者，可口服多西环素或米诺环素。由于我国肺炎链球菌及肺炎支原体对大环内酯类抗菌药物耐药率高，故不单独用该类药物治疗。如果明确是肺炎衣原体感染，可首选大环内酯类如阿奇霉素。

第1040题

患儿，男，18个月，近日罹患肺炎，适宜选用的治疗药物是

A.左氧氟沙星

B.甲硝唑

C.阿米卡星

D.米诺环素

E.阿莫西林

参考答案：E

解析：

本题考查社区获得性肺炎经验性抗感染治疗。喹诺酮类药物禁用于18岁以下人群，避免影响骨骼生长发育，防止出现软骨病。儿童使用四环素类药物可引起牙齿、骨骼异常。氨基糖苷类药物可引起儿童药源性耳聋。甲硝唑主要对厌氧菌、滴虫有效。阿莫西林属于青霉素类药物，毒副作用小、安全有效，适宜用于妊娠期、哺乳期女性以及儿童等人群。