第1101题

联合使用噻嗪类利尿剂时易诱发低钾血症的平喘药是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第1102题

血药浓度＞5mg/L即有治疗作用，＞15mg/L时不良反应明显增加的平喘药是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第1103题

建议在治疗期间监测体重并避免对低体重患者使用的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

本题考查COPD的治疗药物。噻嗪类利尿剂、β₂受体激动剂均有低血钾副作用，联合使用风险加大。茶碱用药安全范围小，有效血药浓度5～15mg/L。罗氟司特无直接舒张支气管作用，可降低需要糖皮质激素治疗的中至重度COPD急性加重发生率，其不良反应是腹泻、恶心、食欲减退、体重下降、反复疼痛、睡眠障碍及头痛，建议在治疗期间监测体重并避免对低体重的患者使用罗氟司特，抑郁症患者使用罗氟司特亦须谨慎。

第1104题

用于慢性阻塞性肺疾病的支气管舒张剂包括

A.β2受体激动剂

B.糖皮质激素

C.磷酸二酯酶-4抑制剂

D.过敏介质阻释剂

E.白三烯受体阻断剂

参考答案：A

解析：

本题考查COPD的常用治疗药物-支气管舒张剂。支气管舒张剂是控制COPD症状的主要治疗措施，包括：β₂受体激动剂、抗胆碱药物及茶碱类药物。

第1105题

茶碱类支气管舒张剂治疗慢阻肺疾病的主要不良反应是

A.口渴

B.水肿

C.尿频

D.失眠

E.肝功能异常

参考答案：D

解析：

本题考查COPD的常用治疗药物-支气管舒张剂。茶碱类支气管舒张剂治疗慢阻肺疾病的不良反应有 呕吐、失眠等。

第1106题

禁用于急性心肌梗死，并不得与其他黄嘌呤药同时使用的是

A.氨茶碱

B.多索茶碱

C.色甘氨酸

D.二羟丙茶碱

E.茶碱缓释片

参考答案：B

解析：

本题考查COPD的常用治疗药物-支气管舒张剂。多索茶碱对急性心肌梗死者禁用，不得与其他黄嘌呤类药物同时使用，与麻黄碱或其他肾上腺素类药物同时使用须慎重。

第1107题

茶碱类治疗慢性阻塞性肺病的禁忌证包括

A.倦怠

B.过敏

C.严重心肌炎

D.急性心肌梗死

E.活动性消化溃疡

参考答案：BCDE

解析：

本题考查COPD的常用治疗药物-支气管舒张剂。对茶碱类药过敏者禁用茶碱缓释片和氨茶碱。对急性心肌梗死、严重心肌炎、活动性消化溃疡者、惊厥者禁用。对心率失常、青光眼、充血性心力衰竭、肺源性心脏病者、高血压、冠心病、严重低血氧症、甲状腺功能亢进者、妊娠及哺乳期妇女慎用。

第1108题

连续规律用药2日以上方能充分发挥作用的药品是

A.吸入型糖皮质激素

B.非甾体抗炎药

C.β-受体阻断剂

D.短效β2-受体激动剂

E.白三烯受体阻断剂

参考答案：A

解析：

本题考查COPD的常用治疗药物-抗炎药物。吸入型糖皮质激素为控制呼吸道炎症的预防性用药，起效缓慢且须连续和规律地应用2d以上方能充分发挥作用，因此，即使是在患者无症状时仍应常规使用。

第1109题

非药物治疗慢性阻塞性肺疾病的主要措施是

A.戒烟

B.咳嗽

C.户外锻炼

D.减少体重

E.镇静催眠

参考答案：A

解析：

本题考查COPD稳定期的治疗。戒烟可减少COPD患者肺功能进行性下降；康复锻炼；营养支持。

第1110题

患者肺功能检查显示FEV1/FVC为0.69，绝对FEVl为预计值的81%，CAT得分为7，并且在过去一年中有过1次急性加重，在家里治疗。按照GOLD标准，患者应属于

A.A组

B.B组

C.C组

D.D组

E.E组

参考答案：A

解析：

本题考查COPD稳定期的治疗。GOLD标准按照患者的CAT或mMRC、急性加重次数、是否住院进行分组。CAT得分为7分（＜10分），并且在过去一年中有过1次急性加重，未导致住院，属于A组。

第1111题

针对该患者，应给予的初始治疗方案是

A.倍氯米松气雾剂

B.福莫特罗一布地奈德粉雾剂

C.口服泼尼松

D.噻托溴铵干粉吸入剂

E.维兰特罗一丙酸氟替卡松干粉吸入剂

参考答案：D

解析：

本题考查COPD稳定期的治疗。A组初始治疗方案是一种短效或长效的支气管舒张剂，吸入性糖皮质激素一般不单独用于慢阻肺。

第1112题

药师告知患者日常生活习惯可对病情有影响，应采取一些干预措施防止病情加重。有关药师建议的干预措施，错误的是

A.应戒烟

B.接种流感疫苗和肺炎链球茵疫苗

C.进行家庭氧疗

D.空气污染严重时减少外出

E.推荐每周进行两次在专业指导下的运动训练，包括耐力训练、间歇训练、抗阻／力量训练

参考答案：C

解析：

本题考查COPD稳定期的治疗。慢阻肺患者应戒烟、减少室外空气污染暴露；接种13价肺炎链球菌结合疫苗(PCV 13)和23价肺炎链球菌多糖疫苗(PPV 23);推荐每周进行两次在专业指导下的运动训练，包括耐力训练、间歇训练、抗阻／力量训练，合理膳食，保证营养均衡摄入，保持心理平衡，实施肺康复方案最好持续6～8周；氧疗；无创通气。根据患者症状，属于轻度慢阻肺，无氧疗指征。

第1113题

下述“药物治疗慢性阻塞性肺疾病的目的”中，不正确的是

A.排痰化痰

B.预防和控制症状

C.减少急性加重的频次

D.减少急性加重的程度

E.改善健康状况和运动耐力

参考答案：A

解析：

本题考查COPD稳定期的治疗。慢性阻塞性肺疾病是气流受限，治疗目标是预防和控制症状，减少急性加重频次和程度，改善健康状况和运动耐力。

第1114题

患者CAT＜10分，出现过0次或1次中等程度急性加重，但未导致住院，该类患者应列入A组治疗，初始治疗方案是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第1115题

患者CAT≥10分，出现过0次或1次中等程度急性加重，但未导致住院，该类患者应列入B组治疗，初始治疗方案是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第1116题

患者CAT＜10分，出现过≥2次中等程度急性加重或≥1次导致住院的急性加重，该类患者应列入C组治疗，初始治疗方案是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第1117题

患者CAT≥10分，出现过≥2次中等程度急性加重或≥1次导致住院的急性加重，该类患者应列入D组治疗，初始治疗方案是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

本题考查慢阻肺稳定期治疗。按照GOLD标准，A～D组分类依据及初始药物治疗方案归纳如下。                          

第1118题

患者，男，62岁，以“咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难”为主诉就医，问诊“有吸烟史30年，2年前从水泥厂退休”。肺功能检查FEV1占预计值35%。诊断为慢性阻塞性肺疾病伴支气管哮喘急性发作，无感染症状。针对该患者，治疗方案应选择

A.单一、规律使用沙丁胺醇气雾剂

B.单一、规律使用布地奈德吸入粉雾剂

C.单一、规律口服泼尼松片

D.规律、联合使用福莫特罗+倍氯米松

E.规律、联合使用布地奈德吸入粉雾剂+可待因

参考答案：D

解析：

本题考查COPD稳定期的治疗。患者30%≤FEV₁＜50%预计值，属于重度慢阻肺。对于慢阻肺患者，不推荐规律、单一使用短效β₂受体激动剂，以免产生耐受性。慢阻肺患者不推荐单一使用吸入性糖皮质激素，因其不能改善FEV₁的长期下降且易诱发肺炎。慢阻肺患者不推荐长期口服糖皮质激素，全身副作用明显。慢阻肺严重患者推荐联合用药，对于有哮喘病史的COPD患者，ICS-LABA可作为第一选择。

第1119题

“吸入型糖皮质激素不应作为慢阻肺病人哮喘急性发作的首选药”的机制是

A.无止咳作用

B.无排痰作用

C.停药后容易复发

D.无抗炎作用

E.仅能较低程度地起到应急性支气管扩张作用

参考答案：E

解析：

本题考查慢阻肺病人哮喘急性发作的首选药。吸入型糖皮质激素仅为控制呼吸道炎症的预防性用药，且起效缓慢，须连续和规律地应用2天以上方能充分发挥作用；在慢阻肺病患者哮喘发作不能立即奏效。

第1120题

患者女，58岁，因慢性阻塞性肺疾病住院1个月，近5天来出现高热、咳痰，伴呼吸困难。实验室检查血肌酐及尿素氮值正常，白细胞计数为12×10⁹/L，中性粒细胞90％，血培养为耐甲氧西林金葡菌，应首选的药物是

A.甲氧西林

B.头孢唑啉

C.克林霉素

D.万古霉素

E.美罗培南

参考答案：D

解析：

本题考查COPD急性加重期的治疗。白细胞计数增高，中性粒细胞增多两者都意在提示感染，题干也明确了为耐甲氧西林金葡菌感染，耐甲氧西林的金葡菌对青霉素，头孢类，氨基糖苷类，四环素类，红霉素和克林霉素都是耐药的，而万古霉素对耐甲氧西林的金葡菌有强大的杀菌作用。本题需要结合药理学知识作答，属于典型的药学综合案例分析题目。