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【新】执业药师《药学综合知识与技能》题库(2005题)
患者，女, 55岁，高血压病史10年,近日体检发现血钾偏高，不宜选用的降压药物是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：C
解析：
本题考查治疗高血压药物的禁忌症。
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/ 血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)，双侧肾动脉狭窄者、高钾血症者、妊娠期妇女禁用。
患者，男，50岁, BMI 30.0kg/m2，有痛风病史，体检查血压175/90mmHg,不宜选用的降压药物是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：B
解析：
本题考查治疗高血压药物的禁忌症。
痛风患者禁用，高尿酸血症以及明显肾功能不全者慎用利尿剂。
【考点延展】降压药的禁忌症
①α受体阻断剂（XX唑嗪）：体位性低血压、心衰患者禁用；
②CCB（XX地平）：心动过速、心衰、急性冠脉综合征患者禁用；
③β受体阻断剂（XX洛尔）：二至三度房室传导阻滞、严重支气管哮喘患者禁用。
A.合并糖尿病或糖耐量降低
B.合并有肾功能损害
C.伴妊娠
D.合并有心力衰竭或左室肥厚
E.伴高血钾
参考答案：ABD
解析：
本题考查高血压用药的适应症。ACEI和ARB禁用于双侧肾动脉狭窄 高血钾症及妊娠妇女。
A.氢氯噻嗪
B.卡托普利
C.螺内酯
D.比索洛尔
E.地高辛
参考答案：BC
解析：
本题考查本组药物的不良反应。螺内酯为保钾利尿剂，可使血钾升高；卡托普利为ACEI类药物，其不良反应有高血钾。
男性，72岁。高血压病3年，血压165/95mmHg，伴Ⅱ型糖尿病。首选降压药物是
A.利尿剂
B.β-受体阻滞剂
C.ACEI类
D.心痛定
E.利血平
参考答案：C
解析：
本题考查降压药的选择。高血压合并糖尿病首选ACEI类或者ARB类抗高血压药。
患者，女性，50岁。因诊断高血压，医生予以口服降压药治疗，2周后出现刺激性干咳，自行口服镇咳药无效。该患者服用的药物最可能是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：D
解析：
本题考查高血压用药的适应症。痛风患者应选择兼具降压和降尿酸作用的血管紧张素Ⅱ受体阻断剂；血管紧张素转换酶抑制剂不良反应有干咳。
A.痛风
B.老年高血压
C.伴心衰
D.难治性高血压
E.单纯收缩期高血压
参考答案：BCDE
解析：
本题考查高血压药物的选择。利尿剂药物尤其使用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者，也是难治性高血压的基础药物之一。
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：B
解析：
本题考查高血压用药不良反应。
1.噻嗪类利尿药（氢氯噻嗪）主要不良反应为：血钾减低、血钠减低、血尿酸升高
2.保钾利尿药（阿米洛利）主要不良反应：血钾增高
3.β受体阻断剂（倍他洛尔）主要不良反应：支气管痉挛、心功能抑制
A.痛风
B.难治性高血压
C.伴心衰
D.老年高血压
E.单纯收缩期高血压
参考答案：BCDE
解析：
本题考查高血压-利尿剂。小剂量氢氯噻嗪（6.25～25mg）对代谢影响很小，与其他降压药（尤其ACEI或ARB）合用可显著增加后者的降压作用。此类药物尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者，也是难治性高血压的基础药物之一。
患者，女, 52岁，II 度房室传导阻滞多年,近期发现血压升高,非同日3次血压均高于160/90mmHg,不宜选用的抗高血压药物是
A.氢氯噻唪
B.氨氯地平
C.美托洛尔
D.依那普利
E.厄贝沙坦
参考答案：C
解析：
本题考查高血压-β受体阻断剂。
二至三度房室传导阻滞、严重支气管哮喘患者禁用β受体阻断剂。
【考点延展】降压药的禁忌症
①噻嗪类利尿剂：低血钾、痛风高尿酸、肾功能不全患者禁用；
②CCB（XX地平）：心动过速、心衰、急性冠脉综合征患者禁用；
③ACEI/ARB（XX普利/沙坦）：双侧肾动脉狭窄患者、高钾血症患者、妊娠期妇女禁用。
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：E
解析：
本题考查高血压治疗药物的禁忌症。ACEI 类药物全称为血管紧张素转换酶抑制剂，代表药物卡托普利，禁用手双侧肾动脉狭窄的患者。噻嗪类利尿药属手中效能利尿剂，代表药物氢氯噻嗪，在应用过程中容易引起高尿酸血症诱发痛风,所以禁用于痛风惠者。选择性低的β受体阻断剂一定程度上阻断β2受体，导致支气管痉挛，加重支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病惠者的肺部症状。
A.利血平
B.甲基多巴
C.哌唑嗪
D.硝苯地平
E.氢氯噻嗪
参考答案：C
解析：
本题考查高血压-α受体阻断剂。α-受体阻断剂主要是唑嗪类的，哌唑嗪是直接阻断α1受体而降压。
A.Ⅱ级高血压和（或）伴有多种危险因素、靶器官损害或临床疾患的高危人群，往往初始治疗即需要应用2种小剂量降压药物
B.两种药联合时，降压作用机制应具有互补性
C.三药联合的方案中，二氢吡啶类钙通道阻滞剂+ACEI（或ARB）+噻嗪类利尿剂组成的联合方案最为常用
D.四药联合的方案主要适用于难冶性高血压患者
E.四药联合的方案以β受体阻断剂+螺内酯+可乐定+α受体阻断剂的联合方案最为常用
参考答案：E
解析：
本题考查降压药物的联合应用。
（1）联合用药的适应证 Ⅱ级高血压和（或）伴有多种危险因素、靶器官损害或临床疾患的高危人群，往往初始治疗即需要应用2种小剂量降压药物，如仍不能达到目标水平，可在原药基础上加量或可能需要3种，甚至4种以上降压药物。
（2）联合用药的方法 两种药联合时，降压作用机制应具有互补性，因此，具有相加的降压作用，并可互相抵消或减轻不良反应。
三药联合的方案 在上述各种两药联合方式中加上另一种降压药物便构成三药联合方案，其中二氢吡啶类钙通道阻滞剂+ACEI（或ARB）+噻嗪类利尿剂组成的联合方案最为常用。
四药联合的方案 主要适用于难冶性高血压患者，可以在上述三药联合基础上加用第四种药物如β受体阻断剂、螺内酯、可乐定或α受体阻断剂等。
A.给药途径一致
B.作用机制不同
C.治疗作用协同或至少相加
D.合用品种不宜过多、每种剂量不大
E.不良反应相互抵消或至少不重叠或相加
参考答案：BCDE
解析：
本题考查降压药联合应用方法。联合用药的原则有：可增加降压效果又不增加不良反应，在低剂量单药治疗效果不满意时，可以采用两种或两种以上降压药物联合治疗。作用机制不同、合用品种不宜过多、每种剂量不大等。