第821题

老年伴前列腺增生症的感冒患者服用含有氯苯那敏的抗感冒药后，可引起的严重不良反应是

A.急性尿潴留

B.严重高血压

C.慢性荨麻疹

D.急性胰腺炎

E.血管性水肿

参考答案：A

解析：

本题考查抗组胺药的不良反应。氯苯那敏为抗组胺药，其药理作用包括舒张平滑肌，因此老年伴前列腺增生的患者会导致急性尿潴留。

第822题

患者，女，35岁，因感冒去药店买复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊（如新康泰克），当药师问明病情后，建议病人买其他感冒药，请问下述哪个症状不宜使用复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊治疗

A.咽痛

B.发热

C.流涕

D.打喷嚏

E.声音嘶哑

参考答案：B

解析：

本题考查普通感冒的药物治疗。复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊有抗组胺及收缩血管作用，对鼻腔黏膜血管充血、喷嚏、流泪、流涕、咽痛、声音嘶哑等卡他症状有效。但无解热镇痛作用，对发热无效。

第823题

一般情况下，为治疗感冒连续服用抗感冒药的时间不应该超过

A.3日

B.5日

C.7日

D.9日

E.14日

参考答案：C

解析：

本题考查普通感冒的药物治疗。感冒药连续服用不得超过7天，服用剂量不能超过推荐剂量，在连续服用1周后症状仍未缓解或消失者，应去医院向医师咨询。

第824题

为缓解该患者的感冒症状，不宜选用的药物是

A.含伪麻黄碱的复方抗感冒药

B.神经氨酸酶抑制剂

C.鼻用减充血剂

D.解热镇痛药

E.祛痰剂

参考答案：B

解析：

本题考查普通感冒的药物治疗。

患者已排除流感，诊断为普通感冒，由于普通感冒目前尚无特效的抗病毒药物，故以对症治疗、缓解症状为主。“神经氨酸酶抑制剂”属于抗病毒药物，用于流感治疗，对普通感冒无效。

【考点延展】感冒的治疗药物

第825题

关于该患者咳嗽治疗的说法，错误的是

A.若剧烈干咳伴胸痛，仅伴有少量白痰，可选用中枢性镇咳药

B.单独使用抗组胺药物，对止咳无效干

C.若痰多而黏稠，应慎用镇咳药

D.若使用含右美沙芬的药物，需告知服药期间应避免驾驶

E.尽早使用抗菌药物治疗,能更有效地缓解咳嗽

参考答案：E

解析：

本题考查咳嗽用药指导与患者教育。

感冒后咳嗽常为自限性，通常能自行缓解；抗菌药物治疗无效。

第826题

关于普通感冒患者教育的说法,错误的是

A.目前尚无特效的抗病毒药物

B.治疗以对症治疗，缓解症状为主

C.注意休息,适当补充水分

D.首选口服药物，避免盲目输液

E.接种流感疫苗可预防普通感冒

参考答案：E

解析：

本题考查普通感冒的药物治疗。

导致感冒的病毒及其血清型众多，且RNA病毒核酸与蛋白变异频繁，因此很难研发出感冒疫苗，流感疫苗对普通感冒无效。

第827题

患者在花粉季过敏性鼻炎发作，使用鼻用糖皮质激素治疗后，鼻塞症状未缓解，可联合应用的药品是

A.泼尼松片

B.氯苯那敏片

C.色甘酸钠滴鼻剂

D.氯雷他定片

E.孟鲁司特钠片

参考答案：E

解析：

本题考查过敏性鼻炎的药物治疗。

“泼尼松片”属于口服糖皮质激素，不良反应多，且题目中患者使用鼻用糖皮质激素治无效，应换其他作用机制的药物联合治疗；

“氯苯那敏片”、“氯雷他定片”属于抗阻胺药物，二者对改善鼻塞症状作用有限；

“色甘酸钠滴鼻剂”属于肥大细胞膜稳定剂，对鼻塞改善不明显，；

“孟鲁司特钠片”白三烯受体阻断剂，其对鼻塞症状的改善作用优于第二代口服抗组胺药，而且能有效缓解打喷嚏和流鼻涕症状。所以可作为患者联合治疗的药物。

【考点延展】过敏性鼻炎的治疗药物

①一线治疗药物

鼻用：糖皮质激素、抗组胺药；口服：抗组胺药、白三烯受体阻断剂

②二线治疗药物

鼻用减充血剂；口服：肥大细胞膜稳定剂、糖皮质激素

第828题

患者，男，25岁，到药房咨询，因受凉后出现头痛、咳嗽、鼻塞，药师给予的用药建议是

A.使用抗菌药物对抗细菌感染

B.可以使用布洛芬或对乙酰氨基酚缓解头痛

C.生理盐水冲洗鼻腔或口服减轻鼻充血药治疗鼻塞

D.无痰性干咳严重时可按需使用右美沙芬

E.口服葡萄糖酸锌含片缓解咳嗽和流涕

参考答案：BCDE

解析：

本题考查成人普通感冒治疗。治疗成人普通感冒症状的有效药物仅限于非处方解热镇痛药、含或不含抗组胺药的减轻鼻充血药和锌制剂。对乙酰氨基酚和布洛芬等解热镇痛药能减轻头痛、耳痛和肌肉疼痛。减轻鼻充血药（口服或鼻内给药）可以缓解鼻塞。抗组胺药与口服减轻鼻充血药和（或）解热镇痛药联合使用虽然对咳嗽的疗效有限，但对感冒症状有一定的缓解作用，在治疗的前两天获益最明显。抗组胺药单一疗法对止咳无效。在症状出现后24小时内开始每天服用至少75mg醋酸锌或葡萄糖酸锌含片，可在一定程度上缩短咳嗽和流涕的持续时间并降低其严重程度。无痰性干咳严重时可按需使用镇咳药右美沙芬。

第829题

 抗感冒药中具有“使鼻黏膜血管收缩、解除鼻塞症状”作用的成分是

A.天麻素

B.金刚烷胺

C.伪麻黄碱

D.双氯芬酸

E.对乙酰氨基酚

参考答案：C

解析：

本题考查伪麻黄碱的作用。伪麻黄碱为拟肾上腺素药，具有收缩上呼吸道毛细血管，消除鼻咽部粘膜充血，减轻鼻塞症状的作用。

第830题

流行性感冒的临床表现不包括

A.低热，37.4～38.0℃

B.头痛

C.肌痛

D.畏寒

E.乏力

参考答案：A

解析：

本题考查流行性感冒的临床表现。流行性感冒主要表现为发热（高热，体温可达39～40℃）、头痛、畏寒、肌痛和全身不适，多伴全身肌肉与关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状。

第831题

患者，女，32岁，妊娠20周。1天前发热，体温39.8℃，全身乏力、四肢疼痛，近日有流感患者接触史。查体见咽部轻度充血，血常规检查白细胞计数偏低、中性粒细胞比例降低。该患者最适宜选用的药物是

A.利巴韦林片

B.奥司他韦胶囊

C.阿昔洛韦片

D.金刚烷胺片

E.齐多夫定片

参考答案：B

解析：

本题考查流感的药物治疗。根据患者临床表现及实验室检查结果，应诊断为流感。其中抗流感病毒药常用的有金刚烷胺和金刚乙胺以及病毒神经氨酸酶抑制剂奥司他韦，因金刚烷胺的不良反应较多且孕妇禁用，故优先考虑奥司他韦胶囊。

第832题

有关患者是否适用抗病毒药治疗，说法正确的是

A.患者发病已超过48h，体内病毒活性明显减弱，不应服用抗病毒药

B.患者发病虽超过48h，但依然可从抗病毒药治疗中获益

C.患者在RT-PCR检测结果出来前，不应服用抗病毒药

D.患者属于非重症且无重症流感高危因素，不必服用抗病毒药

E.甲型流感病毒无有效治疗药物，服用抗病毒药属于无适应证用药

参考答案：B

解析：

本题考查流感的抗病毒药治疗。患者为有重症流感高危因素的患者（糖尿病病史8年），应尽早给予抗流感病毒治疗，不必等待病毒核酸检测结果。发病48h内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间；发病时间超过48h的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。本病例患者发病虽超过48h，但依然可从抗病毒治疗中获益。

第833题

患者治疗期间，应告知的注意事项中，错误的是

A.保持环境清洁和通风

B.多休息，保证睡眠充足

C.流感主要传播途径是飞沫传播，尽量减少到人群密集场所活动

D.出现呼吸道感染症状应及早再次就医

E.用药治疗的同时，应注射流感疫苗

参考答案：E

解析：本题考查流感的注意事项。流感疫苗应该在感染前注射，通常接种流感疫苗2周后，可产生具有保护水平的抗体，故染病后注射疫苗对治疗无意义。

第834题

应提醒患者，治疗期间谨防的并发症是

A.原发性病毒性肺炎

B.贫血

C.带状疱疹

D.心动过缓

E.消化不良

参考答案：A

解析：

本题考查流感并发症。肺炎是流感最常见的并发症，流感病毒可侵犯下呼吸道，引起原发性病毒性肺炎。

第835题

患者，女，27岁，妊娠4个月，因流感就诊，应首选的抗病毒药是

A.金刚烷胺

B.奥司他韦

C.阿昔洛韦

D.阿比多尔

E.利巴韦林

参考答案：B

解析：

本题考查妊娠期流感治疗。怀孕期间感染流感后会引起不良的临床结局，如果怀疑或确诊流感，建议尽早启动经验性抗病毒治疗，通常首选奥司他韦。利巴韦林有致畸作用，妊娠期禁用。阿比多尔可用于成人甲型、乙型流感的治疗，我国临床应用数据有限，需密切观察疗效和不良反应。M₂离子通道阻滞剂金刚烷胺和金刚乙胺仅对甲型流感病毒有效，但目前临床监测资料显示甲型流感病毒对其耐药，不建议使用。阿昔洛韦是疱疹病毒治疗药，对DNA病毒有效，对流感病毒（属于RNA病毒）无效。

第836题

病毒神经氨酸酶抑制剂（扎那米韦、奥司他韦）使用的最佳时间是

A.在流感症状初始时

B.在流感症状严重时

C.在流感症状严重24小时内

D.在流感症状初始48小时内

E.在流感症状初始72小时内

参考答案：D

解析：

本题考查流感的抗病毒治疗。虽然有资料表明发病48小时候使用神经氨酸酶抑制剂亦可有效，但是大多数研究证明早期治疗疗效更为肯定，在流感症状初始48h内使用较为有效。

第837题

奥司他韦引起的最常见不良反应是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第838题

奥司他韦引起的最应该受关注的不良反应是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

本题考查流行性感冒的用药指导与患者教育。奥司他韦最常见的不良反应是消化系统不良反应；最受关注的不良反应是神经精神异常。

第839题

有关流感疫苗接种人群是否可以服用奥司他韦的说法，错误的是

A.在接种减毒活流感疫苗2周内不应服用磷酸奥司他韦

B.在服用磷酸奥司他韦后48小时内不应接种减莓活流感疫苗

C.灭活流感疫苗可以在服用磷酸奥司他韦前的任何时间接种

D.灭活流感疫苗可以在服用磷酸奥司他韦后的任何时间接种

E.在接种减毒活流感疫苗后48小时内可服用磷酸奥司他韦

参考答案：E

解析：

本题考查流行性感冒的用药指导与患者教育。①使用奥司他韦48h内不应该使用减毒活疫苗。②使用减毒活疫苗2周内不应服用奥司他韦。 

第840题

患者，女，36岁，以“发热、畏寒、全身肌肉与关节酸痛、干咳、恶心、呕吐1天”为主诉急诊就医，初步诊断为流感。医师处方：磷酸奥司他韦75mg bid连续5d，右美沙芬15mg tid，布洛芬200mg qid，莫西沙星400mg qd。药师认定处方不合理，原因是

A.磷酸奥司他韦属于无适应证用药

B.右美沙芬给药剂量不正确

C.布洛芬给药频次不正确

D.莫西沙星属于无适应证用药

E.磷酸奥司他韦给药疗程不正确

参考答案：D

解析：

本题考查流感的药物治疗。抗病毒药属于针对病因用药，在患者发病48h内服用临床获益显著，推荐连续服用5d。避免盲目或不恰当使用抗菌药物，仅在有细菌感染指征时选用。根据题目中患者临床表现，无细菌感染指征，故D选项是正确答案。