第901题

除治疗措施外，药师给予家长的建议中，错误的是

A.避免喝乳制品和高糖饮料

B.如厕前后、备餐和吃饭前后都要用肥皂和温水彻底清洁双手

C.腹泻超过3天后症状不见好转，需及时就医

D.避免喝果汁

E.清淡饮食

参考答案：D

解析：

本题考查腹泻。腹泻患者易导致体内缺水、电解质代谢紊乱，适量喝果汁可补充维生素、微量元素。

第902题

该患儿的临床表现及实验室检查结果常见于

A.动力性腹泻

B.消化不良性腹泻

C.感染性腹泻

D.分泌性腹泻

E.出血坏死性腹泻

参考答案：C

解析：

本题考查腹泻的临床表现。患者白细胞计数升高，常见于细菌感染，应判断为感染性腹泻。

第903题

该患儿腹泻治疗过程中不应选择的药物是

A.小檗碱

B.洛哌丁胺

C.药用炭

D.鞣酸蛋白

E.口服补液盐

参考答案：B

解析：

本题考查洛哌丁胺的禁忌证。该药具有阿片样症状，6岁以上人群适用；对于伴发热或明显腹痛等疑似炎性腹泻以及血性腹泻的患者避免使用。

第904题

关于该患儿腹泻用药注意事项的说法，错误的是

A.药用炭可以吸附细菌和毒素，可与抗生素同时服用

B.腹泻可致电解质丢失，故需特别注意补充

C.小檗碱和鞣酸蛋白不宜同时服用

D.首选口服补液，必要时静脉补液

E.适时使用微生态制剂

参考答案：A

解析：

本题考查腹泻的用药指导。药用炭具有吸附性，可吸附抗生素，降低疗效，二者不能同服。

第905题

关于患儿腹泻家庭用药教育的说法，错误的是

A.每次腹泻后均要少量多次喂水，直至腹泻停止

B.若患儿腹泻加重，可口服自制补液盐进行补液

C.若症状不能改善，可及时加用诺氟沙星

D.应给予少量、多次、清淡饮食

E.若患儿出现粪便带血等症状，必须及时就医

参考答案：C

解析：

本题考查腹泻的患者教育。喹诺酮类药物禁用于18岁以下儿童，其可与金属离子络合，造成儿童缺钙而影响骨骼发育，导致软骨病。

第906题

患儿服用的蒙脱石散作用是

A.抗细菌感染

B.补充消化酶

C.保护消化道黏膜

D.抗病毒感染

E.补充肠道菌群

参考答案：C

解析：

本题考查腹泻的药物治疗。蒙脱石散可覆盖消化道，与黏膜蛋白结合后增强黏液屏障，防止酸、病毒、细菌、毒素对消化道黏膜的侵害。

第907题

患儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外

A.调整和适当限制饮食

B.纠正水、电解质紊乱

C.首选口服补液盐，必要时静脉补液

D.加强护理，防止并发症

E.长期应用广谱抗生素

参考答案：E

解析：

本题考查腹泻的药物治疗。长期应用广谱抗生素可导致细菌耐药，菌群失调，并产生严重的药物副作用，应避免长期使用。

第908题

婴儿腹泻的饮食治疗，下述哪项不正确

A.腹泻严重者应禁食

B.双糖酶显著缺乏者慎用糖类食品

C.母乳喂养者可继续哺乳，暂停辅食

D.病毒性肠炎应暂停乳类，改为豆制代乳品

E.人工喂养者，可给等量米汤或水稀释的牛奶，或脱脂奶

参考答案：A

解析：

本题考查腹泻的药物治疗。腹泻患儿需继续喂养，以预防营养不良：母乳喂养儿继续母乳喂养，母乳不会加重腹泻。非母乳喂养儿继续食用患儿日常食物，每日加餐1次，直至腹泻停止后2周。 

第909题

对于伴发热或明显腹痛等疑似炎性腹泻、血性腹泻的患者应避免使用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第910题

感染性腹泻早期禁用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

本题考查腹泻的药物治疗。洛哌丁胺多用于无侵袭性腹泻症状的轻至中度旅行者腹泻，但对于伴发热或明显腹痛等疑似炎性腹泻以及血性腹泻的患者应避免使用。

第911题

以下药物中，用于治疗因化学刺激引起的腹泻首选的非处方药是

A.药用炭

B.黄连素

C.氢氧化铝

D.鞣酸蛋白

E.双八面蒙脱石

参考答案：E

解析：

本题考查肠黏膜保护剂和吸附剂。因化学刺激引起的腹泻可首选双八面蒙脱石，可覆盖消化道，与黏膜蛋白结合后增强黏液屏障，防止酸、病毒、细菌、毒素对消化道黏膜的侵害。

第912题

以下所列药物中，有腹泻的6岁以下儿童不宜使用的是

A.鞣酸蛋白

B.洛哌丁胺

C.盐酸小檗碱

D.双歧三联活菌制剂

E.复合乳酸菌胶囊

参考答案：B

解析：

本题考查腹泻的药物治疗。洛哌丁胺不能作为有发热、便血的细菌性痢疾的治疗药。对急性腹泻者在服用本品48h后症状无改善，应及时停用。肝功能障碍者、妊娠期妇女慎用，哺乳期妇女尽量避免使用，6岁以下儿童不宜使用。

第913题

患者，男，32岁，近6个月反复出现排稀便，无腹部不适、腹痛，初步诊断为功能性腹泻。医师处方：洛哌丁胺。药师指导患者用药，错误的是

A.起始剂量4mg

B.每次如厕出现不成形便后，服用2mg，每日最大剂量不能超过16mg

C.如有血便，应停止用药

D.慢性腹泻维持剂量2～12mg/d，一次性给药

E.本品适用于6岁以上儿童和成人，切忌将药品置于儿童易接触到的地方

参考答案：D

解析：

本题考查腹泻的药物治疗。洛哌丁胺与阿片受体结合，阻止胆碱能神经末梢释放乙酰胆碱，长期使用应警惕出现依赖性，故除首次服用剂量加倍( 4mg)外，其余每次服用2mg，且选择在出现不成形稀便后服用，每日最多不超过16mg；慢性腹泻维持剂量2～12mg/d，分次服用。

第914题

直接作用于肠壁平滑肌，多用于无侵袭性腹泻症状的轻至中度腹泻的药物是

A.庆大霉素

B.山莨菪碱

C.泛昔洛韦

D.双歧杆菌

E.洛哌丁胺

参考答案：E

解析：

本题考查腹泻的药物治疗。洛哌丁胺直接作用于肠壁平滑肌，抑制肠蠕动和延长食物通过时间，还能降低粪便量，减少水、电解质丢失，多用于无侵袭性腹泻症状的轻至中度旅行者腹泻。

第915题

洛哌丁胺作为肠道动力抑制剂不宜使用的人群是

A.12岁以下儿童

B.老年人

C.成年女性

D.18岁以下儿童

E.6岁以下儿童

参考答案：E

解析：

本题考查腹泻的药物治疗。洛哌丁胺适用于6岁以上儿童和成人。

第916题

以下药物中，用于治疗发热伴有黏液浓便的急性腹泻应首选的是

A.洛哌丁胺

B.蒙脱石散

C.抗生素

D.诺氟沙星

E.复方磺胺甲噁唑片

参考答案：D

解析：

本题考查腹泻的抗感染治疗。以下情况考虑使用抗感染药物治疗：①发热伴有黏液浓便的急性腹泻；②持续的志贺菌属、沙门菌属、弯曲菌属感染或原虫感染；③感染发生在老年人、免疫功能低下者、败血症患者；④中至重度旅行者腹泻患者。喹诺酮类药物诺佛沙星、左氧佛沙星为首选，复方磺胺甲噁唑为次选。

第917题

患者女，53岁，上腹痛、腹泻、消瘦1年。大便常规有大量脂肪球，X线腹平片显示上腹中部多发钙化点。对其宜选用的药品是

A.乳酶生

B.胰酶

C.酵母

D.硫糖铝

E.布洛芬

参考答案：B

解析：

本题考查的消化不良性腹泻的治疗药物。这种临床实例题，比较难，考试时建议采用排除法。首先判断各种药物分别的功用，排除硫糖铝和布洛芬，两者不是治疗腹泻的。乳酶生、酵母是治疗食积性，所以不适宜。胰酶对胰腺外分泌功能不足或由于胃肠、肝胆疾病引起的消化酶不足引起的腹泻。如果有临床经验的话可直接通过“钙化点”知道是胰腺炎引起的腹泻。可直接选择胰酶。

第918题

因胰腺功能不全引起的消化不良性腹泻适宜选用

A.胰酶

B.碳酸氢钠

C.胃蛋白酶

D.双八面蒙脱石

E.黄连素

参考答案：A

解析：

本题考查消化不良性腹泻的治疗。因胰腺功能不全引起的消化不良性腹泻，应服用胰酶；对摄食脂肪过多者可服用胰酶和碳酸氢钠；对摄食蛋白而致消化不良者宜服胃蛋白酶；对同时伴腹胀者可选用乳酶生或二甲硅油。

第919题

肖爷爷家的保姆来社区药店咨询购买治疗腹泻药品。询问后得知：肖爷爷72岁，独居，平日由保姆照顾起居。2天前开始腹泻，水样便，患者看上去虚弱乏力，但能正常饮食。有心衰和背痛病史，平常服用的药品有地高辛、呋塞米、对乙酰氨基酚；5天前因“咽炎”，医生处方“阿莫西林胶囊，500mg tid，连续服用7天”，还未吃完。药师应给予的正确建议是

A.继续服用原有药物

B.停用地高辛

C.停用呋塞米

D.停用阿莫西林，并立即就医

E.服用左氧氟沙星

参考答案：D

解析：

本题考查腹泻的用药指导与患者教育。肖爷爷的腹泻可能是抗生素引起的腹泻，加上老年人有心衰病史，腹泻可能导致脱水，引发水、电解质代谢紊乱（尤其是低钾血症可能），建议先停用阿莫西林，并立即就医。

第920题

患者，男，27岁，电话咨询药师朋友，告知目前正在欧洲旅游，从昨夜开始出现腹泻，呈水样便，起夜4次，希望药师给出建议。有关药师给予该患者的建议，错误的是

A.口服左氧氟沙星胶囊0.2g bid

B.口服补液盐ORSⅢ50ml/kg，4～6h内服完

C.避免高脂肪、高糖饮食

D.口服双八面体蒙脱石散，与抗菌药物同服

E.病情加重应及时就医

参考答案：D

解析：

本题考查腹泻的用药指导与患者教育。对于旅游期间感染的中至重度腹泻，多是由食物不洁净引起的细菌感染性腹泻，患者“水样便”符合感染性腹泻特征，病情程度属中至重度，建议首选左氧氟沙星口服，也可服用蒙脱石散。但蒙脱石散具有吸附性，不能与其他药物同服，合用时应间隔2～3h。