第741题

现有一新生儿确诊感染乙型肝炎，以下可提示其生母妊娠期间血清学检查结果的是

A.HBsAg为阳性

B.HBeAg为阳性

C.HBsAg，HBeAg均为阳性

D.HBsAg，HBeAb均为阳性

E.HBsAb，HBeAg均为阳性

参考答案：C

解析：

本题考查乙型肝炎血清免疫学检查。HBsAg和HBeAg均为阳性的妊娠期妇女，可将乙型肝炎病毒传播给新生儿，其感染的阳性率为70%～90%。

第742题

判别“大三阳”区别于“小三阳”主要检查项目是

A.抗-HBs(+)

B.抗-HBc(+)

C.抗-HBe(+)

D.HBeAg(+)

E.HBsAg(+)

参考答案：D

解析：

本题考查乙型肝炎血清免疫学检查。大三阳说明HBV在人体内复制活跃，带有传染性。小三阳说明HBV在人体内复制减少，传染性小。乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）是HBV复制的指标之一位于HBV病毒颗粒的核心部分，是区别大三阳和小三阳主要的检查项目。

第743题

下列关于乙型肝炎病毒“大三阳”的表述，正确的是

A.提示乙型肝炎病毒在人体内复制活跃

B.具有传染性，需要实行隔离治疗

C.如果肝功能正常，定期监测，不需要抗病毒治疗

D.造成肝脏炎症，即使肝酶正常，也需要抗病毒治疗

E.提示患者为乙型肝炎病毒无症状携带者

参考答案：ABD

解析：

本题考查乙型肝炎血清免疫学检查。“大三阳”说明HBV在人体内复制活跃，带有传染性，如同时间AST及ALT升高，为最具有传染性的一类肝炎，应尽快隔离。

肝功能正常的乙肝大三阳,不能表明肝脏无损伤、无炎症活动、无肝纤维化，需到医院进行全面检查。若肝脏影像学、病理组织学检查基本正常，可暂时不接受药物治疗，但必须定期监测；若监测有损伤，则进行保肝、抗病毒治疗。

第744题

有关乙型肝炎的免疫学检查，分析错误的是

A.若血清中乙型肝炎病毒表面抗原阴性，说明患者未感染过乙肝

B.若血清中乙型肝炎病毒表面抗体阳性，说明患者可能曾感染过乙肝而现已恢复

C.若血清中乙型肝炎病毒e抗体阳性，说明患者有一定的免疫清除力

D.若血清中乙型肝炎病毒核心抗体阳性，说明患者感染过乙肝

E.预防乙型肝炎应给予注射乙型肝炎病毒核心抗体

参考答案：E

解析：

本题考查乙肝血清免疫学检查。抗原(Ag)是病毒所携带的生物蛋白，抗体(Ab)是人体遇到抗原时产生的对抗物质。人体感染乙肝病毒后，病毒先释放表面抗原( HBsAg)，当血清检查出HBsAg阳性时，说明人体感染了乙肝病毒；如果阴性，则说明未感染。当体内存在HBsAg时，人体会产生HBsAb，与抗原发生免疫反应，故HBsAb阳性时，说明人体感染过乙肝，现己恢复。乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)位于病毒颗粒的核心部位，其在表面抗原之后释放，HBeAg阳性说明人体乙肝处于活动期，持续阳性则说明处于乙肝慢性期。HBeAb阳性说明人体对HBeAg有一定的免疫清除力，部分被清除或抑制，病毒复制减少，传染性降低。核心抗体(HBcAb)不是中和抗体，是急性感染早期标志性抗体；故乙肝疫苗不可能是乙型肝炎病毒核心抗体，而是表面抗原。

第745题

临床称为“大三阳”的乙型肝炎患者血清学检查呈阳性的标志物有

A.乙型肝炎病毒e抗体(HBeAB)

B.血清γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）

C.乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)

D.乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)

E.乙型肝炎病毒核心抗体(HBcAB)

参考答案：CDE

解析：

本题考查乙型肝炎血清免疫学检查。所谓“大三阳”，是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性，这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃。

第746题

常规推荐剂量的抗菌药物治疗时，患者感染部位的药物浓度无法抑制菌株生长。该药敏试验结果应判读为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第747题

常规推荐剂量的抗菌药物治疗时，抗菌药物在感染部位所能达到的浓度可抑制该菌株的生长。该药敏试验结果应判读为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第748题

菌株敏感性取决于患者所用药物的剂量，通过提高给药剂量或增加用药频率（在药物剂量安全范围内），可提高临床疗效。该药敏试验结果应判读为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第749题

抗菌药物的MIC与血液和组织中可达到的浓度相近，但分离株的临床应答率可能低于敏感株。该药敏试验结果应判读为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

本题考查药敏试验结果的判读。药敏试验结果判读包括敏感(S)、耐药(R)、中介(I)、剂量依赖性敏感(SDD)。可以用常规剂量对抗该菌感染时，定义为“敏感”；常规剂量对该菌无效时，定义为“耐药”；“剂量依赖性敏感”是指随着给药剂量增大或用药频率增加，抗菌作用增强。“中介”表示抗菌药物的MIC与血液和组织中可达到的浓度相近，但分离株的临床应答率可能低于敏感株。除此之外，部分抗菌药物在一些感染部位有所富集，浓度较高，则其常规剂量治疗该部位感染可能有效。判读为“中介”的药物，如果没有其他药物可替代用于治疗，那么应重复进行药敏试验，判断是否可用于该感染菌的治疗。

第750题

一般来讲，细菌药敏试验的报告不包括

A.临床治疗方案

B.涂片、培养鉴定

C.药敏试验（细菌名称、药物通用名、试验方法以及敏感结果判定）

D.临床信息（送检科室、临床诊断、标本类型等）

E.实验室信息（标本采集时间、送检时间、接收时间、操作人等）

参考答案：A

解析：

本题考查细菌药敏试验。细菌药敏试验用于检测细菌对抗菌药物的敏感性，主要用于指导细菌感染性疾病患者用药选择。药敏试验的报告书应包括患者的基本信息、患者的临床信息、实验室信息、进行药敏试验的方法和结果。报告书不写临床治疗方案。

第751题

预测葡萄球菌属对β一内酰胺类药物（除头孢洛林外）的敏感性时，可选择的指示药是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第752题

预测肺炎链球菌对喹诺酮类药物的敏感性时，可选择的指示药是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

本题考查细菌药敏试验-指示药物

第753题

通过抑菌圈直径判断细菌对不同药物的敏感性，而不以最小抑菌浓度(MIC)判断药物抗菌作用的药敏试验方法是

A.肉汤稀释法

B.琼脂稀释法

C.纸片扩散法

D.E-test法

E.浓度梯度法

参考答案：C

解析：

本题考查药敏试验方法。药敏试验方法包括稀释法（肉汤稀释法、琼脂稀释法）、纸片扩散法、E-test法等。其中稀释法和E- test法均为通过读取抗菌药物的最小抑菌浓度( MIC)来判断细菌对药物的敏感性。纸片扩散法是通过比较含药纸片在培养基上产生的抑菌圈直径(mm)与CLSI规定的敏感、中介、耐药的直径值，从而判断细菌对不同药物的敏感性。

第754题

患者，男，42岁，有吸烟史20年，偶有咳嗽症状，决心戒烟。药师可推荐患者使用的戒烟药物、方法和注意事项包括

A.可使用尼古丁喷鼻剂、吸入剂或贴剂

B.可使用安非他酮戒烟，但有出血倾向的患者不建议使用

C.有癫痫史或用药期间出现癫痫发作的患者，不宜服用或继续服用伐尼克兰

D.可尝试中医针刺戒烟法戒烟

E.慎重使用电子烟戒烟，可能存在与尼古丁制剂一同样的撤药困难

参考答案：ABCDE

解析：

本题考查戒烟方法。戒烟方法包括行为干预、药物干预（一线药物：尼古丁制剂、安非他酮、伐尼克兰；二线药物：可乐定、去甲替林）、电子烟、中医戒烟。尼古丁制剂有多种剂型可供选用，和电子烟一样，两者都存在撤药困难问题，尤其是电子烟，目前对其安全性存在担忧，应慎重使用。安非他酮对有出血倾向者不宜推荐，可诱发或加重出血。伐尼克兰有癫痫发作的罕见不良反应，故有癫痫史患者不应推荐使用，对使用过程中出现癫痫发作的患者应告知立即停药并就医。中医针刺结合耳穴、推拿按摩、放血疗法、心理疏导等方法近年来取得了一定疗效。

第755题

以下不属于精神活性物质的是

A.烟

B.麻醉药品

C.抗菌药

D.镇静催眠药

E.含可待因的镇咳药品

参考答案：C

解析：

本题考查精神活性物质。

精神活性物质通常是指能影响精神活动的物质，包括违禁物质及非违禁物质。违禁物质包括麻醉药品、精神药物等，如镇静催眠药，含有可待因和麻黄素的镇咳类处方药等；非违禁物质如烟、酒精等。 

第756题

属于违禁的精神活性物质的有

A.哌替啶

B.地西泮

C.可待因

D.麻黄碱

E.酒精

参考答案：ABCD

解析：

本题考查违禁的精神活性物质定义。精神活性物质通常是指能影响精神活动的物质，包括违禁物质和非违禁物质。违禁物质包括麻醉药品、精神药品等，如镇静催眠药物、含有可待因和麻黄碱的镇咳类处方药等；非违禁物质包括烟草、酒精等。

第757题

根据《中华人民共和国传染病防治法》，传染病分为甲类、乙类和丙类。属于乙类传染病的有

A.鼠疫

B.霍乱

C.新型冠状病毒肺炎

D.病毒性肝炎

E.麻疹

参考答案：CDE

解析：

本题考查传染病分类。

甲类传染病包括鼠疫、霍乱；乙类传染病较多，新型冠状病毒肺炎、病毒性肝炎、麻疹、艾滋病、脊髓灰质炎都属于乙类传染病。

第758题

部分疫苗实行国家免费计划免疫，即NIP疫苗，由政府免费向公民提供。由公民自费并且自愿接种的其他疫苗属于第二类疫苗。下列疫苗中，属于NIP的是

A.流感疫苗

B.肺炎链球菌疫苗

C.狂犬病疫苗

D.水痘减毒活疫苗

E.卡介苗

参考答案：E

解析：

本题考查疫苗分类。第一类疫苗由政府免费向公民提供，称为NIP疫苗，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗、乙脑疫苗、A群流脑多糖疫苗、A群C群流脑多糖疫苗、甲肝疫苗。

第759题

理性评判“服用膳食补充剂”的意见不正确的是

A.合理饮食是获取营养素最简单有效的途径

B.在影响人类寿命的因素中，生活方式占60%，医疗占80%

C.膳食补充剂不可能替代新鲜食物，更不能替代药物治疗疾病

D.养生保健最重要的是要有健康的生活方式

E.不建议慢性病且需长期药物治疗的患者擅自添加多种膳食补充剂

参考答案：B

解析：

本题考查膳食补剂。合理饮食是获取营养素最简单有效的途径，膳食补充剂只能起到补充作用，不可能替代新鲜食物，更不能替代药物起到治疗疾病的作用。不建议存在多种慢性疾病且需要长期药物治疗的患者擅自添加多种膳食补充剂，尤其是老年人

第760题

有关抗菌药物的局部应用，说法错误的是

A.对于全身给药难以到达的感染部位，可局部加用抗菌药物

B.眼部感染应首选眼药水滴定治疗

C.耳部革兰阴性菌感染应首选氨基糖苷类药物局部滴耳

D.青霉素类、头孢菌素类药物不适宜局部应用

E.某些皮肤表层及口腔、阴道等黏膜表面的感染可采用抗菌药物局部应用或外用给药

参考答案：C

解析：

外用抗菌药不应选择易耐药、易过敏的抗生素，如β-内酰胺类抗生素。氨基糖苷类耳毒性、肾毒性。