第701题

丙氨酸氨基转移酶（ALT）活力与肝细胞受损程度的关系是

A.不呈比例

B.呈反比关系

C.呈正比关系

D.关联性不大

E.无关联性

参考答案：C

解析：

本题考查丙氨酸氨基转移酶的临床意义。丙氨酸氨基转移酶（ALT，GPT）是一组催化氨基酸与α-酮酸间氨基转移反应的酶类，旧称谷丙转氨酶（GPT），主要存在于肝，其次是在肾、心肌、骨骼肌、胰腺、脾、肺、红细胞等组织细胞中，同时也存在于正常体液如血浆、胆汁、脑脊液、唾液中。当富含ALT的组织细胞受损时，ALT从细胞释放增加，进入血液后导致ALT活力上升，其增高的程度与肝细胞被破坏的程度呈正比。 

第702题

一患者的肝功能检查结果是ALT与AST超过正常值，且AST/ALT之比值大于1。此结果提示病人可能患

A.肝硬化

B.糖尿病

C.急性胰腺炎

D.缺铁性贫血

E.肾病综合征

参考答案：A

解析：

本题考查肝功能检查。慢性肝炎尤其是肝硬化时，AST上升的幅度高于ALT，故AST/ALT比值测定有助于肝病的鉴别诊断。

第703题

患者，男，58岁，患有肺结核，长期服用异烟肼。患者用药期间应定期监测的生化指标是

A.BUN

B.Hb

C.ALT

D.RBC

E.PLT

参考答案：C

解析：

本题考查肝功能检查。肝毒性药物如氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸、利福平、红霉素等可导致肝细胞坏死，释放丙氨酸氨基转移酶( ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)到血液中，导致ALT、AST升高。BUN是血清尿素氮，检测肾功能的指标。Hb是血红蛋白、RBC是红细胞、PLT是血小板

第704题

长期服用HMG-CoA还原酶抑制剂，可能导致

A.A/G值低于1

B.γ-谷氨酰转移酶升高

C.血清碱性磷酸酶升高

D.丙氨酸氢基转秽酶升高

E.天门冬氨酸氨基转移酶升高

参考答案：CDE

解析：

本题考查肝功能检查临床意义。羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类药物）连续1年以上者有2-5%可观察到无症状的AST及ALT异常。羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类药物）的不良反应，可导致碱性磷酸酶升高。

第705题

可判断肾功能受损的指标

A.胆红素

B.血清尿素氮与血清肌酐升高

C.碱性磷酸酶

D.血清尿素氮

E.血清淀粉酶

参考答案：B

解析：

本题考查肾功能检查。

第706题

血尿酸升高的相关疾病是

A.流感

B.痛风

C.过敏性鼻炎

D.湿疹

E.恶性贫血

参考答案：B

解析：

本题考查血尿酸与疾病的关系。痛风患者代谢产生的尿酸增多，导致尿尿酸、血尿酸均升高。

第707题

肾功能检查项目与结果的临床意义正确的有

A.血肌酐和尿素氮不能提示肾功能性能

B.BUN值对肾衰竭，尤其是氮质血症诊断有特殊价值

C.血肌酐和尿素氮同时增高提示肾功能已受到严重的损害

D.尿素氮测定不能作为肾病早期肾功能的测定指标

E.血肌酐浓度可反映肾小球滤过功能的损害程度

参考答案：BCDE

解析：

本题考查肾功能检查的临床意义。血清尿氮素（BUN）测定不能作为肾病早期肾功能的测定指标，但对肾衰竭，尤其是氮质血症的诊断有特殊的价值；血肌酐和尿素氮同时测定更有意义，如两者同时增高，提示肾功能已受到严重的损害；血肌酐浓度可在一定程度上准确反映肾小球滤过功能的损害程度。

第708题

就以下疾病种类而言，医学指标血肌酐(cr)增高，则提示病人可能患

A.黄疸

B.糖尿病

C.高血压

D.中毒性肝炎

E.急慢性肾小球肾炎

参考答案：E

解析：

本题考查血肌酐的临床意义。血清肌酐的浓度变化主要由肾小球的滤过能力(肾小球滤过率)来决定。滤过能力下降，则肌酐浓度升高，多见于各种原因引起的肾小球滤过率减低的疾病。

第709题

减少尿酸排泄，引起高尿酸血症的是

A.吲哚美辛

B.氢氯噻嗪

C.苯溴马隆

D.丙磺舒

E.秋水仙碱

参考答案：B

解析：

本题考查药物对血尿酸的影响。四氯化碳、铅中毒，或服用非甾体抗炎药（阿司匹林、贝诺酯）、利尿剂（氢氯噻嗪、托拉塞米、依他尼酸）、抗结核药（吡嗪酰胺、乙胺丁醇）等，因减少尿酸排泄而引起高尿酸血症。

第710题

以下所列医学指标中，可判断肾功能受损的指标是

A.尿素氮

B.血清肌酐

C.血肌酸激酶

D.血清尿素氮

E.血清尿素氮与血清肌酐升高

参考答案：E

解析：

本题考查肾功能检查的临床意义。血肌酐和尿素氮同时测定更有意义，如两者同时增高，提示肾功能已受到严重的损害。

第711题

能反映肾小球滤过功能的损害程度的是

A.尿酮体

B.尿肌酐

C.尿隐血

D.血肌酐

E.尿胆红素

参考答案：D

解析：

本题考查血肌酐的临床意义。血肌酐(Cr)来自外源性和内源性两种，外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物，内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。在外源性肌酐摄入量稳定，体内肌酐生成量恒定的情况下，其浓度取决于肾小球滤过功能。因此，血肌酐浓度可在一定程度上准确反映肾小球滤过功能的损害程度。
人体肾功能正常时，肌酐排出率恒定，当肾实质受到损害时，肾小球的滤过率就会降低。当滤过率降低到一定程度后，血肌酐浓度就会急剧上升。 

第712题

糖尿病患者可见

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第713题

急性胰腺炎患者可见

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第714题

痛风患者可见

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第715题

进行性肌营养不良可见

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

本题考查血生化检查的临床意义。部分归纳如下：急性胰腺炎患者的胰腺细胞被短时间内大量破坏，释放出大量的淀粉酶；慢性胰腺炎患者的胰腺细胞功能降低，导致淀粉酶含量降低。糖尿病患者的胰岛素含量降低，使葡萄糖分解、利用减少，血糖、尿糖水平升高。痛风患者代谢产生的尿酸增多且排泄障碍，导致血尿酸、尿尿酸升高。进行性肌营养不良患者肌肉受损，肌细胞内的肌酸激酶释放至血液中，导致肌酸激酶升高。

第716题

以下所列病症中，依据“血淀粉酶超过正常值”可以诊断的是

A.高血压

B.高脂血症

C.肾病综合征

D.急性胰腺炎

E.消化系统溃疡

参考答案：D

解析：

本题考查淀粉酶的临床意义。淀粉酶增高多用于急性胰腺炎的诊断。此外还见于急性腮腺炎、胰腺脓肿、胰腺损伤、肾功能不全、肺癌、创伤性休克等。

第717题

以下肌酸激酶检查值升高的临床意义中，最正确的是

A.诊断痛风

B.诊断心肌梗死

C.诊断恶性贫血

D.诊断急慢性白血病

E.诊断红细胞增多症

参考答案：B

解析：

本题考查肌酸激酶的临床意义。肌酸激酶（CK）增高：1.心肌梗死；2.各种肌肉疾病；3.脑血管疾病；4.CK-MB升高为急性心肌梗死的重要指标；CK-BB升高是脑部疾患的重要指标；CK-MM是骨骼肌损伤所致。

第718题

下列医学检查项目中，可用于诊断急性心肌梗死的是

A.血淀粉酶

B.尿淀粉酶

C.淀粉酶增高

D.肌酸激酶增高

E.碱性磷酸酶增高

参考答案：D

解析：

本题考查肌酸激酶的临床意义。肌酸激酶为诊断骨骼肌和心肌疾病敏感的指标，其增高与骨骼肌、心肌受损的程度基本一致。检测肌酸激酶总活性及分析其同工酶的类型，对判断是否存在心肌梗死和溶栓后冠状动脉再通的判断有一定意义。

第719题

实验室检查心肌肌钙蛋白T(cTnT)＞0.5ug/L、心肌肌钙蛋白I(cTnI)＞1.5ug/L时，可确诊的疾病是

A.心肌梗死

B.肾衰竭

C.糖尿病

D.肢端肥大症

E.甲亢

参考答案：A

解析：

本题考查心肌肌钙蛋白( cTn)实验室检查意义。心肌肌钙蛋白T( cTnT)、心肌肌钙蛋白1(cTnI)的血清浓度变化可用于反映心肌缺血性损伤的严重程度。cTnT＞0.5ug/L可诊断急性心肌梗死；cTnI＞ 1.5ug/L为临界值。cTnT、cTnI均可用于诊断心肌梗死以及判断微小心肌缺血性损伤。

第720题

服用华法林患者，应定期监测的生化指标是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A