第541题

哺乳期间服药可造成新生儿骨髓抑制的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利可分泌至乳汁中，因含巯基而对乳儿骨髓有抑制作用，避免使用。

第542题

以下所列药物中，使用不当可能导致新生儿出现溶血的是

A.阿莫西林

B.吲哚美辛

C.维生素C

D.苯妥英钠

E.新生霉素

参考答案：B

解析：

本题考查新生儿用药。吲哚美辛对造血系统功能有抑制作用，可诱发粒细胞缺乏和再生障碍性贫血；能引起血小板的减少和影响血小板的功能而导致出血。另外，可通过自体免疫而产生溶血性贫血。故使用不当可能导致新生儿出现溶血。

第543题

新生儿住院需给药数天，计算和调整给药剂量最科学的方法是

A.根据出生日龄计算给药量

B.根据体重计算给药量

C.根据血药浓度监测计算给药量

D.根据身高计算给药量

E.根据成人剂量折算

参考答案：C

解析：

本题考查新生儿给药剂量的计算。新生儿由于药代动力学特殊，最好根据血药浓度监测确定其吸收、排泄情况，采用药物剂量公式计算给药量。

第544题

儿科用药中，对新生儿或婴儿最常用的给药途径是

A.口服给药

B.静脉注射

C.静脉滴注

D.肌内注射

E.直肠给药

参考答案：C

解析：

本题考查新生儿用药。静脉注射常在病情危重抢救时用，平时多采用静脉滴注，静滴可给与较大容量的药物。口服给药剂量不如注射给药准确，而且婴幼儿吞咽能力差受到一定的限制。

第545题

可能影响儿童骨骼钙盐代谢的药物有

A.四环素

B.苯妥英钠

C.维生素D

D.糖皮质激素

E.骨化三醇

参考答案：ABD

解析：

本题考查可能引起儿童骨骼钙盐代谢的药物。儿童钙盐代谢旺盛，易受药物影响。本题中，四环素与钙盐形成络合物，伴随钙盐沉积于牙齿及骨骼中，致牙齿黄染，影响骨质发育；苯妥英钠影响钙盐吸收；糖皮质激素在影响钙盐吸收的同时，还影响骨骼钙盐代谢。而“维生素D、骨化三醇”都是钙吸收所必须，不是选项。

第546题

可致儿童昏迷及惊厥的药物有

A.氯霉素

B.维生素A

C.抗组胺药

D.苯妥英钠

E.糖皮质激素

参考答案：C

解析：

本题考查儿童药效学方面的改变。儿童期由于血-脑屏障尚未发育完全，通透性强，如果药物选择及使用不当则易引起神经系统不良反应，如抗组胺药物、氨茶碱、阿托品等可致昏迷及惊厥。选项中氯霉素可引起再生障碍性贫血；维生素A可致婴幼儿良性卤压增高、囟门隆起等；苯妥英钠影响钙盐吸收，糖皮质激素在影响钙盐吸收的同时还影响骨骼钙盐代谢，导致骨质疏松、脱钙，严重者发生骨折，影响生长发育。

第547题

儿科用药中，在病情危重抢救时最常用的给药途径是

A.口服给药

B.静脉注射

C.静脉滴注

D.肌内注射

E.直肠给药

参考答案：B

解析：

本题考查新生儿与儿童用药。

静脉注射起效快，常在病情危重抢救时用。

【考点延展】口服给药是最方便、安全、经济的给药方式；儿童禁用肌内注射；静脉滴注时提倡序贯疗法，及时该用口服；直肠给药常用于小儿退热。

第548题

儿童长期服用后容易造成牙齿黄染、骨骼发育障碍的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第549题

儿童长期服用后容易造成关节痛、关节肿胀、软骨损害的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第550题

儿童长期服用后容易造成再生障碍性贫血的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第551题

儿科用药中，最方便、最安全、最经济的给药途径是

A.口服给药

B.静脉注射

C.静脉滴注

D.肌内注射

E.直肠给药

参考答案：A

解析：

本题考查儿童用药。口服给药是最方便、最安全、最经济的给药途径，但影响因素较多，剂量不如注射给药准确，特别是吞咽能力差的婴儿受到一定限制。

第552题

下列药品中，新生儿局部应用过多可能导致中毒的是

A.硼酸

B.炉甘石

C.氧化锌

D.滑石粉

E.甘油溶液

参考答案：A

解析：

本题考查新生儿药动学特点。新生儿的相对表面积比成人大，而且皮肤角化层薄，皮肤对外部用药吸收快而多。治疗皮肤病用的皮炎激素软膏，对新生儿大面积使用，可引起全身性水肿。可引起中毒的药物有硼酸、水杨酸、萘甲唑啉。

第553题

关于儿童药动学和药效学特点的说法，错误的是

A.和成人相比，婴儿胃液pH低，对酸不稳定的药物易被破坏

B.儿童内分泌系统不够稳定，长期使用糖皮质激素易导致发育迟缓

C.婴幼儿血浆白蛋白与药物的结合能力低于成人，血中游离药物浓度较高

D.儿童血-脑屏障不完善，多种药物均能通过,有可能引发不良反应

E.儿童水、电解质调节及平衡功能较差,不宜轻易使用泻下药

参考答案：A

解析：

本题考查儿童药动学和药效学特点。

小儿胃容量小，胃酸分泌少，胃液pH较高（至2～3岁方接近成人水平），与成人相比，对酸不稳定的药物、弱碱性药物的吸收增加，而弱酸性药物吸收减少。所选项“和成人相比，婴儿胃液pH低，对酸不稳定的药物易被破坏”说法是错误的。

第554题

长期服药会导致儿童发育迟缓、身材矮小、免疫力低下

A.氯霉素

B.维生素A

C.抗组胺药

D.苯妥英钠

E.糖皮质激素

参考答案：E

解析：

本题考查儿童用药。儿童期骨髓造血功能较为活跃，但容易受到外界因素影响。如氯霉素可引起儿童再生障碍性贫血；糖皮质激素可影响糖、蛋白质、脂肪代谢，长期服药会导致儿童发育迟缓、身材矮小、免疫力低下；四环素、维生素A等可致婴幼儿良性颅压增高、囟门隆起等；抗组胺药、氨茶碱、阿托品等可致昏迷及惊厥。

第555题

以下抗生素中，最适宜小儿使用的是

A.氯霉素

B.链霉素

C.青霉素

D.米诺环素

E.环丙沙星

参考答案：C

解析：

本题考查新生儿用药。喹诺酮类抗生素因小儿肾功能未完全发育完全，应用不当会导致肾损害。链霉素对听觉神经毒性较大，氯霉素对造血系统有严重不良反应，小儿发育尚不完全应避免使用。米诺环素为四环素类抗生素，少儿用药会造成四环素牙。

第556题

新生儿患有社区获得性肺炎，不宜选用的药物有

A.链霉素

B.莫西沙星

C.多西环素

D.氨苄西林

E.头孢哌酮-舒巴坦

参考答案：ABC

解析：

本题考查新生儿用药。氨基糖苷类可引起药源性耳聋、喹诺酮类可引起软骨病、四环素类可引起骨骼与牙齿发育异常，新生儿不宜选用。目前，对新生儿和儿童可选用的主要是β-内酰胺类抗生素。

第557题

可引起儿童良性颅压增高、囟门隆起

A.氯霉素

B.维生素A

C.抗组胺药

D.苯妥英钠

E.糖皮质激素

参考答案：B

解析：

本题考查儿童用药。儿童期骨髓造血功能较为活跃，但容易受到外界因素影响。如氯霉素可引起儿童再生障碍性贫血；糖皮质激素可影响糖、蛋白质、脂肪代谢，长期服药会导致儿童发育迟缓、身材矮小、免疫力低下；四环素、维生素A等可致婴幼儿良性颅压增高、囟门隆起等；抗组胺药、氨茶碱、阿托品等可致昏迷及惊厥。

第558题

对于新生儿、儿童阶段的患者，合理的用药指导包括

A.当药品说明书中未标明儿童用药剂量时，药师可根据患儿体重计算给药量

B.用量不需十分精确的药物可根据儿童年龄计算

C.患儿罹患细菌性感染性疾病时，避免使用喹诺酮类药物、氨基糖苷类药物、四环素类药物治疗

D.患儿年龄越小，脂溶性药物对中枢神经系统的作用越强，但年龄越小，对镇静药耐受力越大，剂量可相对偏大

E.患儿用药不要随意加减剂量，否则容易引起严重的不良反应

参考答案：ABCDE

解析：

本题考查儿童合理用药原则及用药剂量计算方法。 

儿童用药剂量计算方法

1. 根据儿童体重计算（最常用、最基本）

每日（次）剂量=患儿体重（kg) ×每日（次）每千克体重所需药量

2. 根据体表面积计算（最合理，计算较复杂）

如体重≤30kg，小儿的体表面积(m2) = 体重×0.035+0.1 ；

如体重>30kg，小儿的体表面积(m2) =[体重(kg)-30] ×0.02+1.05。

3. 根据儿童年龄计算（可用于用量不需十分精确的药物）

4. 按成人剂量折算计算（不常用）

  小儿剂量= 成人剂量×小儿体重（kg)/50

第559题

可引起儿童再生障碍性贫血

A.氯霉素

B.维生素A

C.抗组胺药

D.苯妥英钠

E.糖皮质激素

参考答案：A

解析：

本题考查儿童用药。儿童期骨髓造血功能较为活跃，但容易受到外界因素影响。如氯霉素可引起儿童再生障碍性贫血；糖皮质激素可影响糖、蛋白质、脂肪代谢，长期服药会导致儿童发育迟缓、身材矮小、免疫力低下；四环素、维生素A等可致婴幼儿良性颅压增高、囟门隆起等；抗组胺药、氨茶碱、阿托品等可致昏迷及惊厥。

第560题

具有明显首过效应的药物有

A.阿司匹林

B.利多卡因

C.吗啡

D.硝酸甘油

E.哌唑嗪

参考答案：ABCDE

解析：

本题考查肝功能不全时药动学特点。选项中5类药物口服给药后，经肠道吸收并很快进入肝脏门静脉被肝代谢酶所代谢消除，称为首过效应。