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【新】执业药师《药学综合知识与技能》题库(2005题)
妊娠5个月后用药，可导致日后婴儿牙齿黄染、牙釉质发育不全的药物是
A.阿莫西林
B.呋喃妥因
C.甲硝唑
D.四环素
E.磺胺甲噁唑
参考答案：D
解析：
本题考查药物对胎儿形成期的影响。
妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍。
【考点延展】
①阿莫西林对乳儿较安全；
②磺胺类、硝基呋喃类药物，临产前服用，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的胎儿可引起溶血；
③甲硝唑可透过胎盘，但尚未发现明显致畸作用。
A.备孕期
B.受精后半个月内
C.受精后3周至12周
D.受精后13周至27周
E.受精后28周至分娩
参考答案：C
解析：
本题考查药物对胎儿形成期的影响。
受精后半个月以内几乎见不到药物的致畸作用；妊娠，早期即妊娠12周末之前，最易受到外来药物的影响，引起胎儿畸形。
A.沙立度胺
B.甲氨蝶呤
C.苯妥英钠
D.辛伐他汀
E.苯甲酸氮芥
参考答案：A
解析：
本题考查药物对胎儿形成期的影响。沙立度胺妊娠妇女使用可能引起胎儿肢体、耳、内脏畸形。
以下药物中，妊娠妇女使用可能引起胎儿泌尿生殖系统异常，指趾畸形的是
A.苯妥英钠
B.非那雄胺
C.沙立度胺
D.甲氨蝶呤
E.苯甲酸氮芥
参考答案：E
解析：
本题考查药物对胎儿形成期的影响。烷化剂如氮芥类药物妊娠妇女使用可能引起胎儿泌尿生殖系统异常，指趾畸形。
A.四环素可使骨生长障碍
B.叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂等
C.沙立度胺可引起胎儿胶体、耳、内脏畸形
D.雌孕激素、雄激素可引起胎儿性发育异常
E.氮芥类药可引起泌尿生殖系统异常，指趾畸形
参考答案：BCDE
解析：
本题考查药物对胎儿形成期的影响。妊娠3～5周，中枢神经系统、心脏、肠、骨骼及肌肉等均处于分化期，致畸药物在此期间可影响上述器官或系统。如沙立度胺可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形；雌孕激素、雄激素可引起胎儿性发育异常；叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂等；烷化剂如氮芥类药可引起泌尿生殖系统异常，指趾畸形。
A.应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征
B.牙、中枢神经系统或女性生殖系统发育迟缓和功能异常
C.妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，骨生长障碍
D.服用镇静、止痛药可抑制胎儿神经的活动，甚至影响大脑发育
E.致畸因素的作用强度及持续时间也可影响胎儿的生理功能和发育成长
参考答案：ABCDE
解析：
本题考查药物对胎儿形成期的影响。胎儿形成期器官形成过程已经大体完成，牙、中枢神经系统或女性生殖系统还在继续分化发育，药物的不良影响主要表现在上述各系统、各器官发育迟缓和功能异常，其他器官一般不致畸。如妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍；分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征等。
A.使用华法林可导致胎儿严重出血
B.叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂等
C.使用大剂量苯巴比妥，可导致胎儿严重出血，甚至死胎
D.长期服用阿司匹林，可导致胎儿严重出血，甚至死胎
E.临产期使用磺胺药可引起红细胞缺乏G-6-磷酸脱氢酶者溶血
参考答案：ACDE
解析：
本题考查药物对胎儿形成期的影响。妊娠后期使用抗凝药华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗，可治疗胎儿严重出血。甚至死胎；临产前使用某些药物如抗疟药、磺胺药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素K等，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血；分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。叶酸拮抗剂为妊娠3～5周影响胎儿的药物。
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：E
解析：
本题考查药物妊娠毒性分级。
| A级 | 对胎儿伤害极小 | 正常剂量的脂溶性维生素A.D.枸橼酸钾.氯化钾等。 |
| B级 | 动物生殖试验中并未显示对胎儿的危险，缺乏孕妇对照组试验。 | 青霉素.**西林.头孢**.红霉素.克林霉素.美罗培南.阿昔洛韦； 降糖药门冬胰岛素.阿卡波糖.二甲双胍；解热镇痛药对乙酰氨基酚，消化系统用药法莫替丁.雷尼替丁.泮托拉唑。 |
| C级 | 权衡利弊，利大于弊时使用。动物的研究中证实对胎儿有不良反应，缺乏人体试验。 | 抗菌药物：阿米卡星.氯霉素.咪康唑.万古霉素.去甲万古霉素.氧氟沙星.环丙沙星.莫西沙星.利奈唑胺； 抗病毒药：更昔洛韦.奥司他韦； 降糖药：格列吡嗪.罗格列酮.吡格列酮.瑞格列奈； 消化系统：奥美拉唑.多潘立酮； 降压药：氨氯地平.比索洛尔.美托洛尔。 |
| D级 | 对人类胎儿的危险有肯定的证据，仅在对孕妇肯定有利时应用。 | 伏立康唑.妥布霉素.链霉素.甲巯咪唑.卡马西平.降压药*沙坦.**普利。 |
| X级 | 禁用，动物或人的研究中已证实可使胎儿异常。 | 他汀类降脂药，抗病毒药利巴韦林，激素类药物米非司酮.炔诺酮.缩宫素.非那雄胺.戈舍瑞林，沙利度胺.华法林.甲氨蝶呤.米索前列醇.前列腺素E1.碘甘油。 |
A.青霉素
B.利巴韦林
C.奥司他韦
D.奥美拉唑
E.ACEI
参考答案：B
解析：
本题考查妊娠毒性分级。氯化钾属于A级；瑞格列奈属于C级；利巴韦林属于X级。
A.氯化钾
B.青霉素
C.环丙沙星
D.美托洛尔
E.氨氯地平
参考答案：A
解析：
本题考查妊娠毒性分级。在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险（并在中、晚期妊娠中亦无危险的证据），可能对胎儿的伤害极小。如各种水溶性维生素、正常剂量的脂溶性维生素A、D、枸橼酸钾、氯化钾等。
患者，男, 42岁,诊断为2型糖尿病，既往严重便秘，腹胀明显，不宜选用的降糖药物是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：B
解析：
本题考查口服降糖药。
阿卡波糖属于α-葡萄糖苷酶抑制剂，常见胃肠道不良反应为腹胀、排气等。
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：E
解析：
本题考查妊娠毒性分级。
妊娠期糖尿病首选胰岛素治疗。
【考点延展】哺乳期使用胰岛素对乳儿安全无害。
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：A
解析：
本题考查肾功能不全患者的降糖药物选择。
瑞格列奈应用于CKD 3～4期或肾脏移植、透析者，均无需调整剂量。
【考点延展】
肾功能不全糖尿病患者无需调整剂量的降糖药：格列喹酮、瑞格列奈、吡格列酮。
A.阿莫西林
B.阿米卡星
C.维生素C
D.瑞格列奈
E.格列吡嗪
参考答案：A
解析：
本题考查妊娠毒性分级。阿米卡星、瑞格列奈、格列吡嗪均属于C级妊娠毒性药物。维生素C属于A级妊娠毒性药物。