第521题

头孢曲松属于药物妊娠毒性分级

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第522题

利巴韦林的妊娠毒性分级是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

本题考查妊娠毒性分级。

利巴韦林妊娠毒性分级为X级。

第523题

阿莫西林的妊娠毒性分级是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

本题考查妊娠毒性分级。

阿莫西林的妊娠毒性分级B级。

第524题

氨氯地平的妊娠毒性分级是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

本题考查妊娠毒性分级。

氨氯地平的妊娠毒性分级为C级。

【考点延展】妊娠毒性分级（见下图）

第525题

以下药品中，归属妊娠毒性药物X级的是

A.链霉素

B.甲巯咪唑

C.更昔洛韦

D.他汀类降脂药

E.缬沙坦氨氯地平片

参考答案：D

解析：

本题考查妊娠毒性分级。X级：动物或人的研究中已证实可使胎儿异常，或基于人类的经验知其对胎儿有危险，对人或对两者均有害，而且该药物对孕妇的应用危险明显大于其益处。降脂药辛伐他汀、洛伐他汀等；抗病毒药利巴韦林；激素类药物米非司酮、炔诺酮、缩宫素等。

第526题

有关妊娠期患者用药的指导和注意事项，错误的是

A.患者，女，28岁，在不知怀孕的情况下用左氧氟沙星胶囊。经询问获知其服药时间距末次月经时间是15天，药师应告知患者，在没有流产的前提下，药物对胎儿发育不会产生影响，无需终止妊娠

B.患者，女，37岁，妊娠临产期，因结膜炎购药，药师应告知患者不宜使用氯霉素滴眼液

C.患者，女，29岁，妊娠3个月，因“社区性肺炎”就诊，药师推荐患者选用阿莫西林治疗

D.患者，女，22岁，妊娠5个月，药师应告知患者补充维生素D应采取正常剂量，超剂量服用可导致妊娠毒性

E.患者，女，31岁，妊娠1个月，药师应告知患者不能自行使用药品或随意停止正在服用的药品，但中草药和中成药例外

参考答案：E

解析：

本题考查妊娠期用药原则。           

第527题

关于妊娠期间孕妇的用药原则是

A.坚持合理用药，病情控制后及时停药

B.用药必须有明确的指征和适应证

C.已肯定的致畸药物禁止使用

D.在妊娠的初始3个月，能不用的药物或暂时可停用的药物，应考虑不用或暂停使用

E.尽量联合用药

参考答案：ABCD

解析：

本题考查妊娠期用药原则。妊娠期妇女如有用药的必要，则应注意以下七项原则：(1)用药必须有明确的指征和适应证。既不能滥用，也不能有病不用，孕妇因为疾病同样会影响胎儿，更不能自选自用药物，一定须在医生的指导下使用已证明对胚胎或胎儿无害的药物。(2)可用可不用的药物应尽量不用或少用。尤其是在妊娠的初始3个月，能不用的药物或暂时可停用的药物，应考虑不用或暂停使用。(3)用药必须注意孕周，严格掌握剂量、持续时间。坚持合理用药，病情控制后及时停药。(4)当两种以上的药物有相同或相似的疗效时，应考虑选用对胎儿危害较小的药物。(5)已肯定的致畸药物禁止使用。如孕妇病情危重，则慎重权衡利弊后，方可考虑使用。(6)能单独用药就避免联合用药，能用结论比较肯定的药物就不用比较新的药。(7)禁止在孕期给予试验性用药，包括妊娠试验用药。

第528题

青霉素较难在乳汁中出现的机制是

A.解离度大

B.呈弱碱性

C.呈弱酸性

D.在母体血浆中处于结合状态

E.在脂肪与水中都有一定溶解度

参考答案：C

解析：

本题考查药物的乳汁分泌。由于乳汁的pH比母体血浆pH值低，碱性药物如红霉素易于分布到乳汁中，而酸性药物如青霉素G、磺胺类则不易进入到乳汁中。药物与血浆蛋白结合后分子变大，难以通过细胞膜，只有在血浆中处于游离状态的药物才能通过细胞膜进行转运和转化。因此蛋白结合率高的药物不易分不到乳汁中。如华法林具有较高的血浆蛋白结合率，因此较少进入乳汁。

第529题

华法林不会在乳汁中出现的机制是

A.解离度大

B.呈弱碱性

C.呈弱酸性

D.在母体血浆中处于结合状态

E.在脂肪与水中都有一定溶解度

参考答案：D

解析：

本题考查药物的乳汁分泌。在药物与母体血浆蛋白结合能力方面，只有在母体血浆中处于游离状态的药物才能进入乳汁，而与母体血浆蛋白结合牢固的药物如抗凝血的华法林不会在乳汁中出现。

第530题

红霉素易于在乳汁中出现的机制是

A.解离度大

B.呈弱碱性

C.呈弱酸性

D.在母体血浆中处于结合状态

E.在脂肪与水中都有一定溶解度

参考答案：B

解析：

本题考查药物的乳汁分泌。药物的解离度越低，乳汁中药物浓度也越低。弱碱性药物（如红霉素）易于在乳汁中排泄。

第531题

以下对“可在乳汁中排泄的药物的特性”的叙述中，正确的是

A.弱碱性

B.弱酸性

C.水溶性强

D.脂溶性强

E.蛋白结合率低

参考答案：ADE

解析：

本题考查药物的乳汁分泌。1.脂溶性高的药物易分布到乳汁中；2.由于乳汁的pH比母体血浆pH值低，碱性药物如红霉素易于分不到乳汁中；3.药物与血浆蛋白结合后分子变大，难以通过细胞膜，只有在血浆中处于游离状态的药物才能通过细胞膜进行转运和转化。

第532题

哺乳期妇女泌尿系统感染适宜选用的药物有

A.磺胺嘧啶

B.环丙沙星

C.氨苄西林

D.美罗培南

E.头孢呋辛

参考答案：CDE

解析：

本题考查常用药物对乳儿的影响与哺乳期禁用药物。5个选项中药物对泌尿系统感染均有治疗作用，但磺胺类药物容易引起新生儿和婴儿溶血，环丙沙星则会导致软骨病，不可选用。

第533题

哺乳期妇女使用安全的药物有

A.胰岛素

B.青霉素

C.头孢氨苄

D.亚胺培南

E.氯霉素

参考答案：ABCD

解析：

本题考查哺乳期禁用药物。患糖尿病的哺乳期妇女使用格列喹酮容易引起新生儿黄疸，使用胰岛素则较安全。抗菌药中青霉素类、头孢菌素类（第四代头孢菌素除外）、培南类相对安全。链霉素、四环素、氯霉素等由于毒副作用明显或者资料不详，应禁用或不宜使用。

第534题

哺乳期妇女使用，对乳儿安全无害的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

本题考查常用药物对乳儿的影响。

胰岛素对乳儿安全无害。

【考点延展】格列喹酮等能分泌至乳汁中，引起新生儿黄疸，不宜应用。

第535题

哺乳期妇女使用，易诱发新生儿胆红素脑病的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

本题考查常用药物对乳儿的影响。

磺胺类在乳汁中的浓度与血浆中一致，在体内与胆红素竞争血浆蛋白，可致游离胆红素增高，尤其在新生儿黄疸时，可促使发生新生儿胆红素脑病（核黄疸）。

第536题

哺乳期妇女使用，可致男婴乳房增大的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

本题考查常用药物对乳儿的影响。

口服避孕药因含雌激素和（或）孕激素，可分泌至乳汁中，降低乳汁中吡哆醇含量，使乳儿出现易激惹、尖叫、惊厥等神经精神系统症状；男婴则出现乳房增大。哺乳期妇女避孕禁止应用口服避孕药。

【考点延展】

①依那普利对乳儿肾脏有影响；

②莫西沙星属于阔诺酮类，对乳儿骨关节具有潜在危害。

第537题

哺乳期间服药可造成新生儿肾脏毒性的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利可分泌至乳汁中，因含巯基而对乳儿骨髓有抑制作用，避免使用；依那普利对乳儿肾脏有影响，避免应用。

第538题

哺乳期间服药可造成新生儿甲状腺功能低下的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

新生儿内分泌系统不够稳定，许多激素和抗激素制剂会扰乱内分泌功能。丙硫氧嘧啶属于抗甲状腺药物，会导致甲状腺功能低下。

第539题

哺乳期间服药可造成新生儿黄疸的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

磺胺类在乳汁中的浓度与与血浆中一致，可致游离胆红素增高，可诱发新生儿核黄疸。

第540题

哺乳期间服药可造成新生儿乳房发育异常的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

口服避孕药可致男婴乳房增大。