第421题

药物警戒的工作内容包括

A.确定风险因素

B.进行新药临床试验

C.监测药品不良反应的动态

D.对药物的风险／效益进行定量评估和分析

E.早期发现未知（新的）严重不良反应和药物相互作用

参考答案：ACDE

解析：

本题考查药物警戒的工作内容。1.早期发现未知（新的）严重不良反应和药物相互作用，提出新信号；2.监测药品不良反应的动态和发生率；3.确定风险因素，探讨不良反应机制；4.对药物的风险/效益进行定量评估和分析。

第422题

老年患者由于肝肾功能减退，服用普萘洛尔后易出现

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第423题

肾病患者由于清除减慢，服用呋喃妥因可引起

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第424题

新生儿使用氯霉素可导致

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

本题考查药源性疾病的诱发因素。普萘洛尔在老年患者人群中药效更明显，不良反应发生率高，易出现头痛、眩晕和低血压。新生儿肝酶发育不全，肾脏排泄功能较弱，氯霉素在体内蓄积可致灰婴综合征。肾病患者由于清除减慢，服用呋喃妥因后，血药浓度升高，可引起周围神经炎。

第425题

布洛芬与甲氨蝶呤合用，可导致甲氨蝶呤的粒细胞减少毒性增加，原因是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第426题

红霉素与辛伐他汀合用，可导致辛伐他汀的横纹肌溶解毒性增加，原因是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第427题

苯妥英钠与华法林合用，可导致华法林的出血毒性增加，原因是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第428题

钙剂与左甲状腺素钠合用，可导致两者药效降低，原因是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

本题考查药动学相互作用。药动学相互作用在吸收、分布、代谢和排泄任何一个环节都可能发生，如钙剂与左甲状腺素钠可形成不溶性螯合物，两者吸收均下降；苯妥英钠可能与华法林竞争血浆蛋白结合位点，将华法林置换为游离型，使其抗凝作用增强；红霉素是CYP3A4肝药酶抑制剂，会抑制辛伐他汀的代谢，导致他汀类相关不良反应增加；布洛芬减少甲氨蝶呤的肾小管分泌，导致甲氨蝶呤毒性反应增加。

第429题

下列药源性疾病中，其诱因主要是“遗传因素”的是

A.口服避孕药致阿米替林清除率下降

B.灰婴综合征是氯霉素在新生儿体内蓄积所致

C.假胆碱酯酶遗传性缺陷者应用琥珀胆碱产生呼吸暂停

D.肝硬化患者应用利多卡因，可引起严重中枢神经系统疾病

E.肾病患者清除减慢，服用呋喃妥因血药浓度升高，可引起周围神经炎

参考答案：C

解析：

本题考查药源性疾病诱发因素。口服避孕药致阿米替林清除率下降为性别因素；灰婴综合征是氯霉素在新生儿体内蓄积所致为年龄因素；肝硬化患者应用利多卡因，可引起严重中枢神经系统疾病、肾病患者清除减慢，服用呋喃妥因血药浓度升高，可引起周围神经炎为基础疾病因素。

第430题

阿可匹林引起哮喘、慢性荨麻疹等疾患的主要因素是其

A.药理作用

B.药物的使用

C.药物制剂因素

D.药动学相互作用

E.药效学相互作用

参考答案：C

解析：

本题考查药源性疾病诱发因素。阿可匹林中的副产物，乙酰水杨酰水杨酸和乙酰水杨酸酐能引起哮喘、慢性荨麻疹等药源性疾病，属于药物的制剂因素。

第431题

下列药源性疾病中，其诱因主要是“性别因素”的是

A.口服避孕药致阿米替林清除率下降

B.灰婴综合征是氯霉素在新生儿体内蓄积所致

C.羟化酶缺乏者服用一半剂量的苯妥英钠呈现引起神经毒性

D.老年人应用普萘洛尔可诱发头痛、眩晕、低血压等不良反应

E.肾病患者清除减慢，服用呋喃妥因血药浓度升高，可引起周围神经炎

参考答案：A

解析：

本题考查药源性疾病诱发因素。妇女服用的口服避孕药，对其他药物代谢有时有显著影响，特别是抗精神失常药，如口服避孕药可使阿米替林的清除速率下降、半衰期延长。另外药物的吸收、代谢也会受月经期的影响。

第432题

下列药源性疾病中，其诱因主要是“病理因素”的是

A.灰婴综合征是氯霉素在新生儿体内蓄积所致

B.假胆碱酯酶遗传性缺陷者应用琥珀胆碱产生呼吸暂停

C.肝硬化患者应用利多卡因，可引起严重中枢神经系统疾病

D.月经期服用常规剂量的避孕药和地西泮、药理效应增强

E.慢乙酰化者服异烟肼半衰期由为45一110分钟延长至2-4.5小时

参考答案：C

解析：

本题考查药源性疾病诱发因素。疾病既可以改变药物的药效学也能影响药物的药代动力学。肝病患者由于肝功能减退，可使主要通过肝脏代谢的药物血药浓度升高，引起药源性疾病。

第433题

异烟肼的代谢酶Ⅳ一乙酰转移酶，个体间差异很大。慢乙酰化者服用后，异烟肼的半衰期为2～4.5h，血药浓度为5ug/ml;快乙酰化者服用后，则分别为45～110min及1ug/ml，导致代谢物聚积，易引起肝毒性。慢乙酰化型在黄种人中占  58.10%～20%，在美国白种人及黑种人中约占50%，导致药物在体内聚积，易引起周围神经病。造成这种药源性疾病差异的原因是

A.年龄因素

B.性别因素

C.遗传因素

D.药物相互作用因素

E.基础疾病因素

参考答案：C

解析：

本题考查药源性疾病诱发因素。亚洲人、欧美人遗传因素不同，造成对某些药物的吸收、分布、代谢、排泄可能存在差异，属于遗传因素引起。

第434题

《中国药典》规定庆大霉素用于肌内注射或静脉滴注，不得静脉注射，如果直接静脉注射易引起

A.溶血性贫血

B.呼吸抑制

C.锥体外系反应

D.高血压

E.巨幼细胞贫血

参考答案：B

解析：

本题考查药源性疾病诱发因素。庆大霉素具有神经一肌肉阻滞作用，引起呼吸肌松弛，造成呼吸抑制，该不良反应与其血药浓度有关。故《中国药典》规定该药用于肌内注射或静脉滴注，不得静脉注射。

第435题

以下引起药源性疾病的事例中，其影响因素主要是“药物相互作用”的是

A.“亮菌甲素”事件的祸首是二甘醇

B.胶囊壳中色素可引起固定型药疹

C.阿托品滴眼剂常引起慢性滤泡性结膜炎

D.与氟西汀同服的华法林的游离型浓度超出安全范围

E.阿司匹林中的副产物乙酰水杨酰水杨酸和乙酰水杨酸酐能引起哮喘、慢性荨麻疹

参考答案：D

解析：

本题考查药源性疾病诱发因素。药物相互作用是由两种或两种以上药物同时使用时。

第436题

口服避孕药所致的心肌梗死，在吸烟的妇女中发生的危险性加大。说明引起药源性疾病的因素是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第437题

现行版《中华人民共和国药典》规定庆大霉素用于肌内注射或静脉滴注，不得静脉注射，如果直接静脉注射易引起呼吸抑制。说明引起药源性疾病的因素是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第438题

“散瞳药和缩瞳药，常会引起慢性滤泡性结膜炎”的主要致病因素是

A.药理作用

B.药物的使用

C.药物制剂因素

D.药效学相互作用

E.药动学相互作用

参考答案：C

解析：

本题考查药源性疾病诱发因素。药物制剂因素的相关案例：

（1）药品赋形剂、溶剂、稳定剂或染色剂等因素：胶囊中色素常可引起固定性药疹；“亮菌甲素”事件（二甘醇代替丙二醇）；

（2）药物副产物、分解产物所致的药源性疾病：阿司匹林副产物——引起哮喘、慢性荨麻疹等药源性疾病；阿司匹林分解产物——腹痛；散瞳药和缩瞳药分解产物——慢性滤泡性结膜炎；静脉注射用高纯度蔗糖及甜菜糖分解产物——过敏样反应；

（3）污染物、异物所致的药源性疾病：血液制品引起的艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎；输液中颗粒物——肺部异物肉芽肿。

第439题

庆大霉素的神经肌肉阻滞作用与其血药浓度有关，直接静脉注射庆大霉素，则易引起呼吸抑制。此种致病因素属于

A.药理作用

B.药物的使用不当

C.药物制剂因素

D.药效学相互作用

E.药动学相互作用

参考答案：B

解析：

本题考查药源性疾病诱发因素。药物性损害尚与药物使用不当有关。用药剂量过大，疗程过长，滴注速度过快，用药途径错误，配伍不当，重复用药，忽视用药注意事项和禁忌证等均可诱发药物性损害。例如，庆大霉素的神经肌肉阻滞作用与其血药浓度有关，故中国药典规定该药用于肌内注射或静脉滴注，不得静脉注射，如果直接静脉注射则易引起呼吸抑制。 

第440题

临床最常见的药物过敏反应是

A.脑血管反应

B.心血管反应

C.胃肠道反应

D.肝脏和肾脏反应

E.皮肤和呼吸道反应

参考答案：E

解析：

本题考查药源性疾病诱发因素。皮肤和呼吸道反应是临床上最常见的药物过敏反应，其严重程度不一，可以很轻，也可以致死。抗生素、磺胺、非甾体抗炎药、抗癫痫药等许多药品都可引起过敏反应。