第361题

与酒精合用后会加重肝损伤的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

本题考查饮酒对药物疗效影响。酒精抑制尿酸排泄，对胃肠黏膜有刺激作用，加速胃排空，使血压急剧升高，产生肝损伤。因此不能与具有相应毒性的药物合用。

第362题

在服用别嘌醇期间，饮酒可能引起的不良反应是

A.嗜睡

B.血压升高

C.出现尿蛋白

D.痛风急性发作

E.双硫仑样反应

参考答案：D

解析：

本题考查饮酒对药物疗效的影响。抗痛风药别嘌醇可使尿酸生成减少，降低血中尿酸浓度，此时饮酒，会降低其抑制尿酸生成的效果。因此可能会出现痛风急性发作。

第363题

服用头孢曲松、甲硝唑、氯丙嗪等应该禁用的是

A.酒

B.烟

C.浓茶

D.咖啡

E.牛奶

参考答案：A

解析：

本题考查饮酒对药物疗效的影响。

头孢曲松、甲硝唑、氯丙嗪可抑制乙醇脱氢酶将乙醇代谢为乙醛，出现双硫仑样反应。

【考点延展】①烟草中含有大量的多环芳香烃类化合物，这类成分可增加肝药酶活性，加快对凝血药、H2受体阻断剂、中枢兴奋药、平喘药、麻醉药等药物的代谢速度。②不与茶同服：金属离子、酶或益生菌、四环素类抗生素、生物碱、催眠药、抗结核药、阿司匹林、抗心律失常药、单胺氧化酶抑制剂。③不宜服咖啡的情况：缺钙、胃溃疡或胃酸病理性高分泌状态、服用镇静催眠药、服用抗感染药、单胺氧化酶抑制剂。④蛋白质：左旋多巴不宜高蛋白饮食；服用肾上腺皮质激素宜高蛋白饮食；异烟肼不宜与富含组胺的鱼类同服；高蛋白增加茶碱的肝清除率；高蛋白降低华法林抗凝效果。

第364题

用药期间禁止饮酒，否则服药后可引起面部潮红、血压降低、头痛等“双硫仑样反应”的药物是

A.青霉素钾

B.克林霉素

C.庆大霉素

D.头孢哌酮

E.阿米卡星

参考答案：D

解析：

本题考查饮酒对药物疗效的影响。甲硝唑、替硝唑、部分头孢菌素类药物（如头孢哌酮、头孢曲松等）、氯丙嗪等药物与酒精（乙醇）合用会产生“双硫仑样反应”。

第365题

在日常饮食因素中，对药物疗效影响最大的是

A.食盐

B.食醋

C.食糖

D.茶

E.酒

参考答案：E

解析：

本题考查饮酒对药物疗效的影响。药与酒的相互作用结果有两个1降低药效2增加发生不良反应的几率。

第366题

服用甲硝哩、头孢曲松、氯丙嗪等应禁酒主要原因是

A.易出现低血糖症状

B.加重胃肠黏膜的刺激

C.乙醇增强镇静药作用

D.干扰胆碱的合成而增加神经毒性

E.干扰乙醇氧化过程（抑制乙醛脱氢酶）

参考答案：E

解析：

本题考查饮酒对药物疗效的影响。乙醇在体内经乙醇脱氢酶的作用代谢为乙醛，有些药可抑制酶的活性，干扰乙醇的代谢，使血中的乙醛浓度增高，出现“双硫仑样反应“（如甲硝唑、替硝唑、头孢曲松、头孢哌酮、氯丙嗪等）。

第367题

服用格列本脲期间饮酒，可能引起的不良反应是

A.血糖不降

B.过敏反应

C.血压升高

D.低血糖反应

E.双硫仑样反应

参考答案：D

解析：

本题考查饮酒对药物疗效的影响。口服降糖药苯乙双胍、格列本脲、甲苯磺丁脲时忌饮酒，因酒可降低血糖水平，同时加重对中枢神经的抑制，易出现昏迷、休克、低血糖症状，严重时可直接抑制呼吸中枢而致死。

第368题

不宜与葡萄柚汁合用的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第369题

不宜与食醋合用的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第370题

不宜与蛋白质食物合用的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第371题

不宜与茶叶合用的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

本题考查服用药品的特殊提示。磺胺类药物会产生结晶尿，酸性条件下结晶析出更多。环孢素被肝药酶CYP3A4代谢，葡萄柚汁是该酶的抑制剂。左旋多巴在高蛋白食物中会减少吸收。茶叶中的鞣酸降低硫酸亚铁的吸收。

第372题

服药期间饮茶可降低药效的是

A.泼尼松

B.硫酸亚铁

C.格列本脲

D.西咪替丁

E.维生素D

参考答案：B

解析：

本题考查饮茶对药物疗效的影响。茶叶中含有大量的鞣酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱，其中鞣酸能与药中的多种金属离子如钙（乳酸钙、葡萄糖酸钙）、铁（硫酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁）、钴（氯化钴、维生素B12）、铋（乐得胃、迪乐）等结合而发生沉淀，从而影响药物吸收。

第373题

可与茶叶中的鞣酸结合产生沉淀，饮茶会影响其吸收的药物是

A.硫酸亚铁

B.地西泮

C.对乙酰氨基酚

D.硝苯地平

E.二甲双胍

参考答案：A

解析：

本题考查饮茶对药物疗效的影响。茶叶中含有大量的鞣酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱，其中鞣酸能与药中的多种金属离子如钙（乳酸钙、葡萄糖酸钙）、铁（硫酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁）、钴（氯化钴、维生素B12）、铋（乐得胃、迪乐）等结合而发生沉淀，从而影响药物吸收。

第374题

心律失常患者用药治疗期间应该禁用的是

A.食醋

B.蛋白质

C.浓茶

D.脂肪

E.牛奶

参考答案：C

解析：

本题考查饮茶对药物疗效的影响。烟草中含有大量的多环芳香烃类化合物，可增加人体肝脏中药酶的活性。对H2受体阻断剂，用于治疗胃溃疡的患者中，吸烟还可延缓溃疡的愈合，而加重出血。头孢曲松、甲硝唑、氯丙嗪可抑制乙醇脱氢酶将乙醇代谢为乙醛，出现双硫仑样反应。浓茶中的咖啡因和茶碱能兴奋中枢神经，加快心律，不但加重心脏负担，且易引起失眠，与抗心律失常药的作用相悖。

第375题

服用左旋多巴不宜同食

A.葡萄柚汁

B.咖啡

C.食醋

D.高蛋白

E.高脂肪

参考答案：D

解析：

本题考查蛋白质对药物疗效的影响。服用左旋多巴不宜同食高蛋白食物，因为高蛋白食物在肠内产生大量氨基酸，阻碍左旋多巴的吸收，影响药效。

第376题

不宜与葡萄柚汁合用的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第377题

呈弱碱性，不宜与食醋合用的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第378题

不能与蛋白质食物同服，但用药期间宜适当补充高蛋白饮食的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第379题

不宜与富含组胺的鱼类合用的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

本题考查服用药品的特殊提示。硝苯地平被CYP3A4代谢，葡萄柚汁抑制其代谢后易导致低血压药效增强。红霉素为碱性药物，与食醋可发生酸碱中和反应。糖皮质激素类药物会增加蛋白质分解，故服药期间应适当补充高蛋白食物；但不能与蛋白质食物同服，会降低药效。异烟肼可干扰鱼类所含蛋白质的分解，使酪胺和组胺在人体内积聚而发生中毒。

第380题

葡萄柚汁主要影响CYP3A4代谢并抑制CYP3A4的活性，因此，通过CYP3A4代谢的药物与葡萄柚汁同服会引起生物利用度增加。下列二氢吡啶类降压药中，不会受到葡萄柚汁影响的药物是

A.硝苯地平

B.氨氯地平

C.尼莫地平

D.尼索地平

E.非洛地平

参考答案：B

解析：

本题考查葡萄柚汁对药物疗效的影响。葡萄柚汁抑制CYP3A4，影响很多药物的代谢：

●二氢吡啶类钙通道阻滞剂（对氨氯地平无影响）

●免疫抑制剂——升高口服环孢素的AUC和Cmax

            ——静脉给药时的影响不明显

●羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类）

●镇静催眠药，三唑仑、咪达唑仑（对阿普唑仑无影响）

●其他药物， 如特非那定、西沙必利、蒿甲醚、沙奎那韦