第341题

患者，女， 患有慢性支气管哮喘，长期服用氨茶碱控制，感觉效果递减。药师建议患者使用布地奈德干粉吸入剂，由于患者初次使用干粉吸入剂（普米克都保0.1mg/200吸），药师应给予的指导包括

A.用药前旋松保护盖并拔出，充分振摇

B.使旋柄处于下方，垂直竖立，将底座旋柄朝某一方向尽量旋转到底，然后回转到原位，听到“咔哒”一声，表明药量已经装好

C.喷药前尽可能吸气，双唇包住吸嘴，吸入药物

D.给药后慢慢呼气，以免药物喷出

E.给药后不能立刻漱口，以免浪费口腔中可能残存的药粉

参考答案：ABD

解析：

本题考查剂型的正确使用。干粉吸入剂有都保装置、准纳器装置、吸乐装置等。都保装置操作相对简单，每次拧开旋柄，将药物释放到固定装置，然后喷药。喷药前尽可能呼气直至不再有空气可以从肺内呼出，然后才有力气通过深吸气将药物吸入。布地奈德是糖皮质激素类药物，用后应立刻漱口，以免残存的药物造成口腔局部溃疡、口咽白色念珠菌感染甚至全身不良反应。

第342题

患者，女，45岁，因过敏性哮喘购买噻托溴铵干粉吸入剂（吸乐），药师应告知的正确使用方法有

A.打开防尘帽、吸嘴，将药物胶囊放入中央室

B.用力合上吸嘴直至听到“咔嗒”一声

C.手持吸乐装置，吸嘴向上，将刺孔按钮完全按下一次，然后松开

D.呼气后将吸乐装置放入口中，缓慢深吸气，并屏住呼吸，慢慢呼气

E.每个月清洁一次吸乐装置

参考答案：ABCDE

解析：

本题考查剂型的正确使用。吸乐装置的干粉吸入剂是装置和药品相互独立的。打开吸乐装置后放入胶囊，按动刺孔按钮刺破胶囊。呼气后将装置含在嘴中，深吸气吸入药粉，屏住呼吸，慢慢呼气防止药物喷出。吸乐装置每个月定期清洗以防止污染。

第343题

患者，女，37岁，因细菌性阴道病使用甲硝唑阴道栓。药师指导患者使用时，给予的正确指导是

A.如栓剂太软，则应将其带着外包装放在冰箱的冷冻室或冰水中冷却片刻，使其变硬，然后除去外封物，放在手中捂暖以消除尖状外缘

B.仰卧床上，双膝屈起并分开，可利用置入器或戴手套，将栓剂尖端部向阴道口塞入，并用手以向下、向前的方向轻轻推入阴道深处

C.置入栓剂后患者应合拢双腿，保持仰卧姿势约20min

D.在给药后1～2h内尽量不排尿

E.应于入睡前给药，以便药物充分吸收，并可防止药栓遇热溶解后外流；月经期停用

参考答案：ABCDE

解析：

本题考查剂型的正确使用。栓剂最好冷处贮存，保持形状。给药时洗净双手，除去包装，将药物推入阴道深处。仰卧姿势可防止药栓掉出。给药后短时间内不要排尿以防止药栓漏出。最好睡前给药，月经期停用。

第344题

一般应整片或整丸吞服，严禁咀嚼和击碎分次服用的是

A.舌下片

B.泡腾片剂

C.滴丸

D.缓、控释剂

E.咀嚼片

参考答案：D

解析：

本题考查缓控制剂正确使用。缓、控释制剂除另有规定外，一般应整片或整丸吞服，严禁绝碎和击碎分次服用。

第345题

药师在交代用药途径及用药方法时，以下哪些药物建议整片（粒）吞服

A.氯化钾缓释片（补达秀）

B.硝苯地平控释片（拜新同）

C.抗酸药碳酸氢钠

D.助消化药乳酸菌素片

E.甲磺酸多沙唑嗪控释片（可多华）

参考答案：ABE

解析：

本题考查缓控制剂正确使用。肠溶片（胶囊）、缓释片（胶囊）、控释片（胶囊）等剂型，药师需建议患者整片（粒）吞服。抗酸药碳酸氢钠、碳酸钙、复方氢氧化铝、铝碳酸镁片；助消化药乳酸菌素片、酵母片等，建议患者嚼碎后服用，有利于增加药物的吸收。 

第346题

服药后宜多饮水的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第347题

服药后1h内限制饮水的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第348题

不能用热水送服的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

本题考查饮水对药物疗效的影响。微生态制剂含有活菌，热水送服会导致部分活菌受到破坏而死亡。胃黏膜保护剂在给药后应限制饮水，否则保护膜被破坏。磺胺类药物在尿道形成结晶，应大量饮水以防止结晶尿。

第349题

合理用药时应告知患者服药后宜多饮水的药物有

A.复方磺胺甲嗯唑片

B.复方甘草片

C.硝酸异山梨酯片

D.磷酸铝凝胶

E.阿昔洛韦片

参考答案：AE

解析：

本题考查宜多饮水的药物。阿昔洛韦、磺胺类药物的代谢物溶解度较低，易在尿路形成结晶，服药后应大量饮水。

第350题

在治疗痛风时，应用排尿酸药过程中，应多饮水，一日尿量宜保持在

A.500ml以上

B.1000ml以上

C.1500ml以上

D.2000ml以上

E.2500ml以上

参考答案：D

解析：

本题考查宜多饮水的药物。应用排尿酸药苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇的过程中，应多饮水，一日保持尿量在2000ml以上，同时应碱化尿液，使pH保持在6.0以上，以防止尿酸在排出过程中在泌尿道沉积形成结石。 

第351题

服药后宜多饮水的药品是

A.微生态制剂

B.胃粘膜保护剂

C.磺胺类药物

D.头孢菌素类药

E.抗高血压药

参考答案：C

解析：

本题考查宜多饮水的药物。服药后宜多饮水的药品是平喘药、利胆药、蛋白酶抑制剂、双膦酸盐、抗痛风药、抗尿结石药、电解质、磺胺类药物、氨基糖苷类抗生素、氟喹诺酮类药物。

第352题

服用时需限制饮水的药物是

A.止咳糖浆

B.二羟丙茶碱

C.熊去氧胆酸

D.利托那韦

E.阿仑膦酸钠

参考答案：A

解析：

本题考查限制饮水的药物。苦昧健胃药、胃黏膜保护剂、止咳药、 )预防心绞痛发作的药物、抗利尿药。

宜多饮水的药物：平喘药、利胆药、蛋白酶抑制剂、双膦酸盐类、抗痛风药、抗尿结石药、电解质、磺胺类药、氨基糖苷类、氟喹诺酮类。

第353题

服药后1小时内限制饮水的药品是

A.微生态制剂

B.胃粘膜保护剂

C.磺胺类药物

D.头孢菌素类药

E.抗高血压药

参考答案：B

解析：

本题考查限制饮水的药物。胃黏膜保护剂：服药后1小时内尽量不要喝水，使药物充分的附着于胃壁，形成一层保护屏障。

第354题

服用后不要立即饮水的药品包括

A.氨茶碱

B.硫糖铝

C.丙磺舒

D.川贝止咳糖浆

E.胶体果胶铋

参考答案：BDE

解析：

本题考查的是饮水对药物的影响。1．宜多饮水的药物：减少结石形成、降低对。肾的毒性反(1)平喘药：宜注意适量补充液体，多喝白开水。(2)利胆药：可引起胆汁的过度分泌和腹泻，此，尽量多喝水避免过度腹泻而脱水。(3)蛋白酶抑制剂：多数可形成尿道结石或肾石，所以在治疗期间应确保足够的水化，一日饮水在2000ml以上。(4)双膦酸盐：须用200re|以上的水送服，使1的尿量达2000ml以上。服药后不宜立即平卧，持上身直立30min。(5)抗痛风药：应多饮水，一日保持尿量在2000m以上，同时应碱化尿液，防止尿酸在排出过程在泌尿道沉积形成结石。(6)抗尿结石药：宜多饮水，保持一日尿量25003000ml，减少尿盐沉淀的机会。(7)电解质：每袋加500—1000ml凉开水，溶解服下。(8)磺胺药：宜大量饮水/加服碳酸氢钠以碱化液，减少析晶对尿道的伤害。(9)氨基糖苷类抗生素：肾脏的毒性大，多喝水稀释并加快药的排泄。(10)氟喹诺酮类：多饮水，防止药物造成肾损伤。2．限制饮水的药物：保证药物浓度、有效(1)某些治疗胃病的药物①胃黏膜保护剂：服药后1小时内尽量不要喝②直接嚼碎吞服的胃药：防止破坏形成的保护膜。③苦味健胃药：稀释后减轻刺激，减低药效。(2)止咳药如止咳糖浆、甘草合剂等。(3)预防心绞痛发作的药物如硝酸甘油片、麝保心丸等应舌下含服。(4)抗利尿药如去氨加压素。

第355题

应告知患者不宜用热水送服的药物有

A.助消化药（胰酶、胃蛋白酶）

B.维生素（维生素B、C）

C.减毒活疫苗（脊髓灰质炎糖丸）

D.活菌制剂（乳酶生、整肠生）

E.丙磺舒

参考答案：ABCD

解析：

本题考查不宜热水送服的药物。助消化药、易氧化的维生素、减毒活疫苗、活菌制剂受热会失效，不宜用热水送服。

第356题

以下药物服用后不宜立即大量饮水的是

A.二羟丙茶碱

B.硫糖铝

C.磺胺甲基异嗯唑

D.阿仑磷酸钠

E.普鲁卡因胺

参考答案：B

解析：

本题考查限制饮水的药物。

硫糖铝必须空腹摄入，餐前1小时与睡前服用效果最好。嚼碎与唾液搅和，或研成粉末后服下能发挥最大效应。不宜过多饮水，过多的水会稀释药物，影响其在黏膜表面的覆盖。

第357题

与酒精合用后会使尿酸增加，产生痛风症状的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第358题

与酒精合用后会加重胃肠道刺激出血风险的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第359题

与酒精合用后会加速胃排空的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第360题

与酒精合用后反而会使血压急剧升高的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B