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【新】执业药师《药学专业知识一》题库(2323题)
第2223题
相减作用指
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：E
解析：
本题考查的是对药物相互作用的理解。相减作用指当一种药物与特异性受体结合后阻止激动药与其结合，使两药合用时的作用小于单用时的作用。
第2224题
两药同时使用时，一个药物可通过诱导体内生化反应而使另一个药物的药效降低。下列药物同时使用时，会发生这种相互作用的是
A.β受体阻断阿替洛尔与利尿药氢氯噻嗪
B.抗痛风药丙磺舒与青霉素
C.解热镇痛药阿司匹林与对乙酰氨基酚
D.抗菌药磺胺甲噁唑与甲氧苄啶
E.抗癫痫药苯巴比妥与避孕药
参考答案：E
解析：
本题考查的是生化性拮抗。
生化性拮抗是指两药联合用药时一个药物的药效降低。例如，苯巴比妥诱导肝微粒体酶活性，使避孕药代谢加速，效应降低，使避孕失败。
【考点延展】
1.丙磺舒与青霉素合用时，产生竞争性的抑制，使青霉素自肾小管排出量明显减少，使血液中的青霉素浓度保持较高水平，而提高青霉素的有效疗效。
2.相加作用：两药合用的作用是两药单用时的作用之和。如解热镇痛药阿司匹林与对乙酰氨基酚；β受体阻断阿替洛尔与利尿药氢氯噻嗪。
4.增强作用：两药合用时的作用大于单用时的作用之和，或一种药物虽无某种生物效应，却可增强另一种药物的作用。如抗菌药磺胺甲噁唑与甲氧苄啶。
第2225题
患者服用伯氨喹后发生溶血性贫血，其原因是体内缺乏
A.N-乙酰基转移酶
B.假性胆碱酯酶
C.乙醛脱氢酶
D.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶
E.异喹胍-4-羟化酶
参考答案：D
解析：
本题考查的是机体代谢的多态性对药物的影响。
G-6-PD缺乏症是一种主要表现为溶血性贫血的遗传病，平时一般无症状，但在吃蚕豆或服用伯氨喹啉类药物后可出现血红蛋白尿、黄疸、贫血等急性溶血反应。
第2226题
慢乙酰化代谢患者使用异烟肼治疗肺结核时，会导致体内维生素B6缺乏，易发生的不良反应是
A.肝坏死
B.溶血
C.多发性神经炎
D.系统性红斑狼疮
E.呼吸衰竭
参考答案：C
解析：
本题考查的是遗传变异对药物作用的影响。
从不良反应看，慢代谢者有80%发生多发性神经炎，而快代谢者仅20%有此不良反应。这是由于异烟肼在体内可与维生素B6反应，使后者失活，从而导致维生素B6缺乏性神经损害，故一般服异烟肼需同时服用维生素B6以减轻此不良反应。
第2227题
基因多态性引起药动学差异，表现在
A.乙酰化作用的多态性
B.酶催化作用的多态性
C.氧化作用的多态性
D.水解作用的多态性
E.受体多态性
参考答案：ACD
解析：
本题考查的是基因多态性对药物代谢的影响。基因多态性对药动学差异的影响主要包括乙酰化作用的多态性、氧化作用的多态性、水解作用的多态性等。
第2228题
通过N-乙酰基转移酶进行乙酰化代谢的药物包括
A.磺胺二甲嘧啶
B.异烟肼
C.普鲁卡因胺
D.甲基硫氧嘧啶
E.氨苯砜
参考答案：ABCDE
解析：
本题考查的是药物在体内的代谢形式。药物在体内的代谢形式主要有氧化、还原、水解和结合等类型。药物乙酰化代谢主要受肝内胞浆酶N-乙酰转移酶控制，N-乙酰化是大多数肼和芳香胺类药物清除的主要代谢途径，进行乙酰化代谢的药物包括异烟肼、磺胺二甲嘧啶、苯乙肼、普鲁卡因胺、甲硫氧嘧啶、肼苯哒嗪、氨苯砜等。
第2229题
某些患者在应用治疗量的华法林抗凝时，会出现药效很不明显的情况，其用药剂量常需高达正常量的20倍方可见抗凝作用。下列描述正确的是
A.这些患者对华法林的代谢过快
B.这些患者对华法林的吸收过慢
C.这些患者是乙醛脱氢酶缺乏者
D.这些患者对华法林的生物转化异常
E.这些患者体内华法林与其靶点结合的能力低
参考答案：E
解析：
本题考查的是遗传因素对药物反应的影响。某些个体在应用治疗量的华法林后表现出非常低的抗凝血活性，要产生期望的药理效应，剂量需高达正常量的20倍，这种低活性可能与遗传因素有关，是华法林和其受体相结合的亲和力降低所致，这属于遗传因素导致的患者之间药效学差异范畴。而吸收、代谢（生物转化）都属于药动学范畴。
第2230题
人类基因组多态性通常分为
A.限制性片段长度多态性
B.DNA重复序列的多态性
C.单核苷酸多态性
D.碱基编码多态性
E.RNA重复系列的多态性
参考答案：ABC
解析：
本题考查的是对基因多态性相关知识点的掌握情况。人类基因组多态性通常分为三种形式：①限制性片段长度多态性；②DNA重复序列的多态性；③单核苷酸多态性
第2231题
胰岛素耐受症患者胰岛素受体基因突变，导致
A.受体合成障碍
B.胰岛素结合亲和力降低
C.酪氨酸激酶活性降低
D.受体转运障碍
E.受体降解加速
参考答案：AD
解析：
本题考查的是对遗传因素与药效改变相关机制的理解。根据对胰岛素功能的影响，突变可分受体合成障碍与受体转运障碍。受体合成障碍是指某些突变导致受体mRNA水平降低，包括无义突变、内含子和外显子接点突变、核苷酸缺失引起移码突变；受体转运障碍指某些突变干扰转录后修饰作用。
第2232题
对于乙酰化代谢者，下列说法中，错误的是
A.应用肼苯哒嗪后，快代谢者易发生肝脏毒性
B.应用普鲁卡因胺后，快代谢者可引起红斑狼疮
C.应用异烟肼后，慢代谢者可引起多发性神经炎
D.应用苯乙肼后，慢代谢者可引起镇静和恶心
E.应用肼苯哒嗪后，慢代谢者可引起红斑狼疮
参考答案：B
解析：
本题考查的是基因多态性与药物反应差异方面的内容。乙酰化慢代谢者，在服用肼苯哒嗪和普鲁卡因胺时可引起红斑狼疮，服用苯乙肼时可引起镇静和恶心；快代谢者由于毒性代谢产物乙酰肼屈嗪在体内积聚，更易发生肝脏毒性。“应用普鲁卡因胺后，快代谢者可引起红斑狼疮”是错误的，应该是慢代谢者可引起红斑狼疮。
第2233题
经CYP2C19代谢的药物有
A.华法林
B.氯吡格雷
C.甲苯磺丁脲
D.苯妥英钠
E.红霉素
参考答案：ABCD
解析：
本题考查的是肝药酶与药物代谢相关知识。经CYP2C19代谢的药物有华法林、苯妥英钠、洛沙坦、依贝沙坦、甲苯磺丁脲、格列吡嗪、氟伐他汀、三甲双酮及各种非甾体类抗炎药如双氯芬酸和布洛芬。
第2234题
异烟肼慢代谢者服用相同剂量异烟肼，易引起多发性神经炎，机制为
A.异烟肼导致维生素B6缺乏所致
B.异烟肼导致维生素B2缺乏所致
C.异烟肼导致维生素B1缺乏所致
D.异烟肼导致维生素B12缺乏所致
E.异烟肼导致维生素E缺乏所致
参考答案：A
解析：
本题考查的是基因多态性与药物反应差异方面的内容。慢代谢者由于乙酰化酶的遗传缺乏，故对异烟肼的代谢较慢，使得体内有过多的异烟肼，它们可与维生素B6反应，使维生素B6失活，从而导致维生素B6缺乏性神经损害。
第2235题
某些患者服用伯氨喹啉类药物后可出现溶血性贫血，可能是下列哪种酶缺乏所致
A.CYP2C19
B.N-乙酰基转移酶
C.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶
D.药物代谢酶
E.假性胆碱酯酶
参考答案：C
解析：
本题考查的是遗传因素对药物反应的影响。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）对于维持红细胞膜完整性至关重要，因此G-6-PD缺乏时主要表现为溶血性贫血。G-6-PD缺乏是一种遗传病，平时一般无症状，但在吃蚕豆或服用伯氨喹啉类药物后可出现血红蛋白尿、黄疸、贫血等急性溶血反应。
第2236题
下列属于药效学差异的是
A.乙酰化代谢异常
B.华法林活性降低
C.胰岛素耐受性
D.血管紧张素Ⅰ转换酶抑制药疗效降低
E.红细胞生化异常
参考答案：BCD
解析：
本题考查药效学差异。主要包括华法林活性降低、胰岛素耐受性、血管紧张素Ⅰ转换酶抑制药疗效降低。
第2237题
由于单个碱基的缺失、重复和插入，导致DNA片段长度变化属于
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：A
解析：
本题考查的是基因多态性相关内容。人类基因组多态性分为三种形式：①限制性片段长度多态性，即由于单个碱基的缺失、重复和插入所引起限制性内切酶位点的变化，而导致DNA片段长度的变化；②DNA重复序列的多态性，主要表现为重复序列拷贝数的变异；③单核苷酸多态性，是指在基因组水平上由单个核苷酸的变异所引起的DNA序列多态性，通常是一种双等位基因或二态的变异，包括单个碱基的缺失和插入，但更多的是单个碱基的置换。
第2238题
由单个核苷酸变异所引起的DNA序列多态性属于
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：C
解析：
本题考查的是基因多态性相关内容。人类基因组多态性分为三种形式：①限制性片段长度多态性，即由于单个碱基的缺失、重复和插入所引起限制性内切酶位点的变化，而导致DNA片段长度的变化；②DNA重复序列的多态性，主要表现为重复序列拷贝数的变异；③单核苷酸多态性，是指在基因组水平上由单个核苷酸的变异所引起的DNA序列多态性，通常是一种双等位基因或二态的变异，包括单个碱基的缺失和插入，但更多的是单个碱基的置换。
第2239题
重复序列拷贝数的变异属于
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：B
解析：
本题考查的是基因多态性相关内容。人类基因组多态性分为三种形式：①限制性片段长度多态性，即由于单个碱基的缺失、重复和插入所引起限制性内切酶位点的变化，而导致DNA片段长度的变化；②DNA重复序列的多态性，主要表现为重复序列拷贝数的变异；③单核苷酸多态性，是指在基因组水平上由单个核苷酸的变异所引起的DNA序列多态性，通常是一种双等位基因或二态的变异，包括单个碱基的缺失和插入，但更多的是单个碱基的置换。
第2240题
生活中某些人饮少量酒，就会出现面部潮红、心率增快、出汗、肌无力等情况，可能是下列哪种酶缺乏
A.谷草转氨酶
B.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶
C.假性胆碱酯酶
D.乙醛脱氢酶
E.N-乙酰基转移酶
参考答案：D
解析：
本题考查的是遗传因素对药物反应的影响。乙醛脱氢酶是乙醇代谢的关键酶，约50%的亚洲人缺乏。乙醛脱氢酶缺乏者饮酒后血中乙醛水平明显升高，导致儿茶酚胺介导的血管扩张以及营养障碍症状，随之出现面部潮红、心率增快、出汗、肌无力等不良反应。乙醛脱氢酶缺乏者饮酒后也导致乙醛累积，引起广泛的血管扩张、面部潮红，以及代偿性心动过速。