第2281题

药物毒性作用受多种因素影响，下列选项中属于药物方面因素的有

A.脂水分配系数

B.电离度

C.营养条件

D.剂型

E.给药途径

参考答案：ABDE

解析：

本题考查的是影响药物毒性作用的因素。药物的脂水分配系数、电离度、剂型、给药途径均属于药物方面的因素，而营养条件则属于机体方面的因素。

第2282题

碘甲烷可致癌，但甲烷却无此作用，以下哪项解释最为恰当

A.卤素本身带有毒性

B.卤素本身可致癌

C.在药物结构中增加卤素改变了极化程度，导致毒性增强

D.在药物结构中增加卤素可使溶解度增加，导致毒性增强

E.在药物结构中增加卤素可使解离度减小，导致毒性增强

参考答案：C

解析：

本题考查的是药物的毒性作用及机制。同一类药物，结构（包括取代基）不同，毒性则有很大差异。在药物结构中增加卤素会改变原有药物分子的极化程度，从而导致毒性增加。如甲烷无致癌作用，而碘甲烷、溴甲烷均有致癌作用。

第2283题

下列有关肾脏的说法，错误的是

A.肾脏是人体最主要的排泄器官

B.与其他脏器相比，肾脏不容易受到外源性化合物的损害

C.经肾小球滤过的化合物，在肾小管管腔中被浓缩

D.肾小管经常会暴露于较高浓度的毒物里

E.肾脏对外源化合物也有一定生物转化能力

参考答案：B

解析：

本题考查的是药物对机体组织器官的毒性作用。进入体循环的任何外源性化合物（包括毒物或药物）都十分迅速地大量到达肾脏，从而较其他脏器更经常地处于外源性化合物的作用之下，容易受其损害。肾脏对外源性化合物虽也具有一定的生物转化能力，因在肝脏中存在的代谢酶基本上在肾脏亦可出现，但含量相对较低。某些化合物在肾脏进行代谢转化过程中可形成对肾脏具有损害作用的代谢物。

第2284题

关于药物对免疫系统的毒性，叙述错误的是

A.药物可直接损伤免疫系统的结构与功能

B.硫唑嘌呤可抑制T细胞、B细胞、NK细胞和吞噬细胞功能

C.糖皮质激素类对免疫反应各期和各环节均产生抑制作用

D.环孢素A治疗剂量可选择性抑制T细胞活化

E.烷化剂可杀伤增殖期淋巴细胞和某些静止期细胞

参考答案：B

解析：

本题考查的是药物的毒性作用及机制。硫唑嘌呤在体内转化为硫代肌苷酸，干扰嘌呤代谢，可抑制T细胞、B细胞和NK细胞效应，但不抑制吞噬细胞功能。

第2285题

关于药物的胃毒性作用，下列说法错误的是

A.呕吐物的性状可提示药物中毒的性质

B.亮绿色呕吐物提示含有从小肠反流的胆汁

C.黄色呕吐物提示含有经过消化的药物或其他毒物

D.咖啡色呕吐物提示含有在胃部潴留的血液

E.异味可协助判断中毒药物的种类

参考答案：B

解析：

本题考查的是药物的毒性作用。绿色呕吐物显示含有从小肠反流的胆汁；亮绿色或黄色呕吐物提示含有经过消化的药物或其他毒物。

第2286题

非甾体类抗炎药对肾脏造成的损害包括

A.急性肾小管损伤或坏死

B.肾血管损坏

C.急性间质性肾炎

D.慢性间质性肾炎

E.肾小球肾炎

参考答案：CDE

解析：

本题考查的是药物毒性靶器官的病理改变特征。非甾体类抗炎药可引起急性间质性肾炎、慢性间质性肾炎、肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭等。引起肾小管坏死或急性肾小管损伤的药物中以氨基糖苷类最为常见，其他如头孢菌素、两性霉素B、万古霉素、造影剂、重金属（汞、铅等）、顺铂、阿昔洛韦等也可引起，故选项A不可选；氟尿嘧啶、丝裂霉素、环孢素等引起的微血管病变和溶血性贫血，类似溶血-尿毒综合征，有的药物可引起系统性血管炎、致死性肾小球肾炎和急性肾功能衰竭，但非甾体类抗炎药不引起肾血管损坏，故选项B不可选。

第2287题

常见引起性腺毒性作用的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

本题考查的是药物的毒性作用。常见引起性腺毒性作用的药物有抗肿瘤药秋水仙碱、顺铂、烷化剂等、睾酮、抗雌激素类药氯米芬和克罗米酚。

第2288题

常见引起肾上腺毒性作用的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

本题考查的是药物的毒性作用。常见引起肾上腺毒性作用的药物有糖皮质激素、皮质激素抑制药米托坦、抗高血压药卡托普利和利血平、利尿药螺内酯等。

第2289题

常见引起甲状腺毒性作用的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

本题考查的是药物的毒性作用。常见引起甲状腺毒性作用的药物有抗甲状腺药、含碘药物胺碘酮和碘化甘油等。

第2290题

下列可导致血小板减少性紫癜的药物不包括

A.吲哚美辛

B.卡马西平

C.青霉素

D.氯霉素

E.烷化剂

参考答案：C

解析：

本题考查的是药物的毒性作用。可导致血小板减少性紫癜的药物有：烷化剂、吲哚美辛、卡马西平、氯霉素等。

第2291题

下列可引起药源性狼疮综合征的药物有

A.肼屈嗪

B.异烟肼

C.普鲁卡因胺

D.甲基多巴

E.氟烷

参考答案：ABC

解析：

本题考查的是药物的毒性作用。肼屈嗪、异烟肼和普鲁卡因胺引发的自身免疫性疾病主要表现为系统性红斑狼疮样综合征；甲基多巴导致自身免疫的靶部位是血小板和红细胞，主要引起血小板减少症；氟烷主要导致自身免疫性肝炎。

第2292题

长期服用阿司匹林最常见的不良反应是

A.呕血、黑便

B.腹痛

C.变态反应

D.胃溃疡

E.十二指肠溃疡

参考答案：A

解析：

本题考查的是药物的毒性作用。阿司匹林对消化系统的副作用主要表现为上消化道出血和溃疡，且其引起的上消化道出血比溃疡更常见。上消化道出血主要表现为呕血及黑便。

第2293题

下列可诱发药源性白血病的药物不包括

A.烷化剂

B.氯丙嗪

C.三氧化二砷

D.两性霉素

E.免疫抑制剂

参考答案：D

解析：

本题考查的是药物的毒性作用。常见的可诱发药源性白血病的药物有：烷化剂、氯丙嗪、三氧化二砷、免疫抑制剂。

第2294题

下列属于上消化道药物毒性作用的是

A.呕吐

B.腹痛

C.消化性溃疡

D.便秘

E.腹泻

参考答案：C

解析：

本题考查的是药物的毒性作用。消化性溃疡属于上消化道药物毒性反应；呕吐属于胃毒性反应；腹痛、便秘和腹泻属于肠毒性反应。

第2295题

关于上消化道毒性作用，下列说法正确的是

A.液体药物比固体药物对食道损害更广泛

B.食管损伤后愈合较快，因为上消化道供血丰富

C.强酸和强碱药物不会直接刺激上消化道

D.吲哚美辛对胃黏膜结构性蛋白COX-2有抑制作用

E.阿司匹林引起的溃疡比消化道出血更常见

参考答案：A

解析：

本题考查的是药物的毒性作用及其影响因素。上消化道直接接触药物造成的损伤更广泛，液体药物相比于固体药物与上消化道的接触更紧密而广泛，故损伤更广泛。食管损伤后愈合较慢，主要因为上消化道供血有限，结缔组织也相对较少，故选项B说法错误；对口、咽和食管直接刺激的药物主要是强酸或强碱药物，故选项C说法错误；非甾体抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛、双氯芬酸等对胃黏膜有直接刺激作用，对胃黏膜结构性蛋白COX-1有抑制作用，均可引起上消化道出血和溃疡，故选项D说法错误；阿司匹林引起的消化道出血比溃疡更常见，故选项E说法错误。

第2296题

下列关于药物对红细胞的毒性作用，叙述错误的是

A.高铁血红蛋白血症是药物对红细胞的直接毒性作用

B.药源性贫血是药物对红细胞的直接毒性作用所致

C.药物血液毒性中，溶血性贫血所占比例较大

D.非那西丁被淘汰的原因之一是其代谢产物可致高铁血红蛋白血症

E.氯霉素可引起骨髓抑制

参考答案：C

解析：

本题考查的是药物的毒性作用及机制。药物对红细胞的直接毒性作用包括导致高铁血红蛋白血症而损伤红细胞的携氧运输功能，以及破坏红细胞使外周血红细胞数目减少造成药源性贫血。非那西丁的代谢产物对氨基苯乙醚通过羟化进一步产生毒性代谢产物，使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，导致高铁血红蛋白血症，故现临床少用非那西丁，而用其体内另一活性代谢产物对乙酰氨基酚。药物血液毒性中，溶血性贫血相对较少，因为药源性溶血的发病机制涉及药物氧化性溶血、药物免疫性溶血、药物非免疫性溶血。氧化性溶血常发生在功能存在缺陷的红细胞上。免疫性溶血是通过各种免疫机制引起抗体介导的溶血，常常药物在致机体免疫异常发生在先，进而导致免疫性溶血。药物非免疫性溶血指药物制剂引起血液稳态的改变而出现的溶血和红细胞凝聚等，与药物剂型剂量所用不当有关，通常合格的药物及合适的剂量不会导致。

第2297题

下列关于外周血象检查判断药物血液系统毒性不体现在

A.淋巴细胞

B.红细胞

C.白细胞

D.血小板

E.骨髓抑制

参考答案：A

解析：

本题考查的是药物毒性靶器官的病理改变特征。根据外周血象的表现，药物对血液系统的毒性作用主要为四方面，既对红细胞的毒性、白细胞的毒性、血小板的毒性、骨髓抑制。

第2298题

常见可引起过敏性休克的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

本题考查的是药物的毒性作用。青霉素可引起过敏性休克；常见引起色素沉着的药物如米诺环素、氟尿嘧啶、环磷酰胺、氯丙嗪、四环素、氯喹等。

第2299题

常见可引起色素沉着的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

本题考查的是药物的毒性作用。青霉素可引起过敏性休克；常见引起色素沉着的药物如米诺环素、氟尿嘧啶、环磷酰胺、氯丙嗪、四环素、氯喹等。

第2300题

下列可引起免疫系统毒性作用的药物有

A.环磷酰胺

B.糖皮质激素

C.异烟肼

D.氟烷

E.环孢素A

参考答案：ABCDE

解析：

本题考查的是药物的毒性作用。常见引起免疫系统毒性作用的药物有抗肿瘤药、糖皮质激素、免疫调节药、抗病毒药、甲基多巴、肼屈嗪、异烟肼、普鲁卡因胺、氟烷等。