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执业药师《药学综合知识与技能》历史真题(1306题)
第381题
哺乳期妇女使用，易诱发新生儿胆红素脑病的药物是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：D
解析：
本题考查常用药物对乳儿的影响。
磺胺类在乳汁中的浓度与血浆中一致，在体内与胆红素竞争血浆蛋白，可致游离胆红素增高，尤其在新生儿黄疸时，可促使发生新生儿胆红素脑病（核黄疸）。
第382题
哺乳期妇女使用，可致男婴乳房增大的药物是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：A
解析：
本题考查常用药物对乳儿的影响。
口服避孕药因含雌激素和（或）孕激素，可分泌至乳汁中，降低乳汁中吡哆醇含量，使乳儿出现易激惹、尖叫、惊厥等神经精神系统症状；男婴则出现乳房增大。哺乳期妇女避孕禁止应用口服避孕药。
【考点延展】
①依那普利对乳儿肾脏有影响；
②莫西沙星属于阔诺酮类，对乳儿骨关节具有潜在危害。
第383题
青霉素钠用5%葡萄糖注射液溶解，可导致
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：E
解析：
本题考查不宜选用葡萄糖注射液溶解的药物。
青霉素结构中含有β-内酰胺环，极易裂解而失效，与酸性较强的葡萄糖注射液配伍，可促进青霉素裂解为无活性的青霉酸和青霉噻唑酸。
第384题
头孢曲松钠与乳酸钠林格注射液直接混合,可导致
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：C
解析：
本题考查药物的稀释溶积。
头孢曲松钠不宜与含钙注射液（葡萄糖酸钙注射液、氯化钙注射液、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液）直接混合，因可产生头孢曲松钙的白色细微浑浊或沉淀。
第385题
两性霉素B用0.9%氯化钠注射液溶解，可导致
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：C
解析：
本题考查不宜选用氯化钠注射液溶解的药物。
两性霉素B应用氯化钠注射液溶解可析出沉淀。
【考点延展】
①呋塞米与多巴胺配伍形成黑色沉淀；
②不宜选用氯化钠溶解的药物
红霉素-形成胶状不溶物；哌库溴铵-降低疗效；氟罗沙星-出现结晶。
③不宜选用葡萄糖溶解的药物
头孢、苯妥英钠、阿昔洛韦、依托泊苷-形成沉淀；瑞替普酶-效价降低。
第386题
尿毒症继发甲状旁腺功能亢进,为抑制甲状旁腺激素水平，宜选用的药物
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：E
解析：
本题考查慢性肾脏病的药物治疗。
伴严重或进行性继发性甲状旁腺功能亢进症的患者可使用活性维生素D及其类似物、拟钙剂、帕立骨化醇。
第387题
长期使用有中毒风险，不推荐用于慢性肾病高磷血症的药物是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：D
解析：
本题考查慢性肾脏病的药物治疗。
慢性肾病高磷血症使用磷结合剂，导致发生高钙血症时，为避免血管发生异位钙化，可给予不含钙的磷结合剂，如碳酸镧、司维拉姆等，不推荐使用氢氧化铝，以避免铝中毒风险。
第388题
肾性贫血宜选用的药物是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：A
解析：
本题考查慢性肾脏病的药物治疗。
肾性贫血治疗：建议所有透析和非透析的CKD患者，当Hb<100g/L时开始使用人促红素，红细胞生成刺激剂(ESAs)治疗。
【考点延展】
①慢性肾脏病，纠正代谢性酸中毒用碳酸氢钠；
②肠道排毒用药用炭。
第389题
用药期间饮酒可能出现‘双硫仑样反应”的药物是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：A
解析：
本题考查饮酒对药物疗效的影响。
抗滴虫药甲硝唑、替硝唑，抗生素头孢曲松、头孢哌酮，抗精神病药氯丙嗪等可抑制酶的活性，干扰乙醇的代谢，使血中的乙醇浓度增高、乙醛体内蓄积，出现“双硫仑样反应”。
第390题
静脉滴速过快，易致“红人综合征”的药物是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：B
解析：
本题考查滴注速度是否适宜。
万古霉素不宜肌内注射或直接静脉注射，滴注速度过快可致由组胺引起的非免疫性剂量相关反应（即“红人综合征”），滴注速度必须严格控制。
第391题
避免与辛伐他汀合用的药物是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：D
解析：
本题考查药物相互作用。
羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类）在治疗剂量下与CYP3A4抑制剂如环孢素、伊曲康唑、酮康唑、克拉霉素、罗红霉素、奈法唑酮等合用能显著增高他汀类的血药浓度水平。
【考点延展】
①长时间、大剂量应用头孢菌素类（头孢XX）、碳青霉烯类（XX培南）、氧头孢烯类（X氧头孢）、头霉素类（头孢米诺、头孢美唑）等抗生素均可引起牙龈出血、手术创面渗血等出血倾向反应。
②静脉滴注时间应控制在1小时以上的药物有林可霉素、克林霉素、多黏菌素B、氯霉素、红霉素、甲砜霉素、磷霉素、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、培氟沙星、异烟肼、对氨基水杨酸钠、卡泊芬净、氟康唑等。
第392题
患者，男, 42岁,诊断为2型糖尿病，既往严重便秘，腹胀明显，不宜选用的降糖药物是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：B
解析：
本题考查口服降糖药。
阿卡波糖属于α-葡萄糖苷酶抑制剂，常见胃肠道不良反应为腹胀、排气等。
第393题
患者，女, 28岁,诊断为妊娠期糖尿病。首选的降糖药物是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：E
解析：
本题考查妊娠毒性分级。
妊娠期糖尿病首选胰岛素治疗。
【考点延展】哺乳期使用胰岛素对乳儿安全无害。
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：A
解析：
本题考查肾功能不全患者的降糖药物选择。
瑞格列奈应用于CKD 3～4期或肾脏移植、透析者，均无需调整剂量。
【考点延展】
肾功能不全糖尿病患者无需调整剂量的降糖药：格列喹酮、瑞格列奈、吡格列酮。
第395题
可引起体液变色的药物是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：E
解析：
本题考查抗结核药不良反应。
利福平一般不良反应有：体液变色(橘红色)、胃肠道不适、消化不良、短暂轻度氨基转移酶升高。
第396题
可引起球后视神经炎的药物是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：D
解析：
本题考查抗结核药不良反应。
乙胺丁醇不良反应为球后视神经炎，使用时需密切观察视野、视力变化。
【考点延展】抗结核药的不良反应
①异烟肼：周围神经病变、药物性狼疮癫痫、脑病溶血性贫血；
②吡嗪酰胺：痛风、关节痛、光敏性、铁粒幼细胞贫血、血小板减少。
第397题
药效受食物成分影响较大的药物是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：E
解析：
本题考查华法林用药指导。
华法林进食会延长达血浆峰浓度时间但不减少吸收量。
【考点延展】
①增强华法林作用
药物：抗血小板药、非甾体抗类药、鱼油，一些中药（如丹参、当归、银杏等）；
食物：大蒜、洋葱、葡萄柚、芒果。
②减弱华法林作用
药物：维生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮质激素、口服避孕药、螺内酯及一些中药（人参等）；
食物：西兰花、白菜、韭菜、菠菜、花菜、甘蓝。
第398题
深静脉血栓的溶栓治疗，宜选用的药物是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：C
解析：
本题考查深静脉血栓的溶栓治疗。
深静脉学血栓溶治疗，最常用尿激酶，对急性期DVT的治疗具有起效快、效果好、过敏反应少的特点。
第399题
治疗非心源性栓塞性缺血性脑卒中，宜选用的药物是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：B
解析：
本题考查缺血性脑血管病-抗血小板治疗。
对非心源性栓塞性缺血性脑卒中或TIA患者，建议给予口服抗血小板药物而非抗凝药物预防脑卒中复发及其他心血管事件的发生。
【考点延展】
对伴发房颤、风湿性二尖瓣病变、人工机械瓣膜的TIA患者建议口服华法林抗凝治疗。