第441题

患者，女, 38岁，因缺铁性贫血口服多糖铁复合物胶囊。关于该患者用药注意事项的说法，正确的有

A.在血红蛋白水平恢复正常后，仍需补充4～6个月铁剂

B.铁剂可能会引起粪便颜色变黑

C.服用铁剂期间应限制蛋白质的摄入

D.多糖铁复合物的耐受性优于硫酸亚铁

E.多糖铁复合物为无机铁，含铁量高

参考答案：ABD

解析：

本题考查口服铁剂治疗。右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁和多糖铁复合物是有机铁剂，其含铁量高，口服不良反应较硫酸亚铁轻，而疗效相当。缺铁性贫血，除补铁外，合理膳食同样重要，宜多食含铁丰富的食物如猪肝、黄豆、蔬菜、水果、大枣、蜂乳、芝麻、黑木耳等。提倡使用铁锅烹饪或煮粥，会有助于铁元素的补充。同时注意要有足够蛋白质的摄入。

第442题

口服复方避孕药的禁忌证有

A.哺乳期

B.乳腺癌

C.急性肝炎

D.哮喘

E.深静脉血栓病史

参考答案：ABCE

解析：

本题考查复方避孕药适应人群及禁忌。复方避孕药的禁忌：妊娠状态；产后21天以内；血栓性静脉炎或血栓栓塞性疾病；心脑血管疾病；血管因素所致高血压；血压>160/100mmHg；确诊或可疑乳腺癌；确诊或可疑雌激素依赖性肿瘤；良、恶性肝脏肿瘤；缺血性心脏病，复杂的瓣膜性心脏病；中至重度心脏功能受损，正常或轻度心脏功能受损<6个月；严重肝硬化、肝功能损伤，病毒性肝炎活动期；原因不明的阴道异常出血；吸烟（特别是年龄>35岁的女性）；严重偏头痛；肾脏疾病，肾功能损伤；大手术后；系统性红斑狼疮伴抗磷脂抗体阳性等。

第443题

患者,女, 47岁，因慢性阻塞性肺疾病使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，每天2次，每次1吸。患者用药时，自觉未吸入药物，于是重复操作十余次，之后出现心慌、手抖等不适症状。考虑是操作不当，误吸入过量福莫特罗所致。药师先请患者演示吸入器的使用方法，针对发现的问题给予用药指导，下列说法正确的有

A.在深吸气将药物吸入后，立即恢复正常呼吸

B.因为药物颗粒非常小，以至于经常感觉不到，可以通过黑布试验证明药物是否被吸入

C.用药时应有力且深长地吸气,确保药物充分吸入肺中

D.为避免口腔念珠菌感染，建议每次用药后，用水漱口

E.装置初始化后，每转动一次，听到“咔哒帮响，即表示单次装药完成,不应连续转动

参考答案：BCD

解析：

本题考查用药依从性和正确使用吸入装置的指导和培训。装药时先将红色旋柄部分，向某一方向旋转到底。再向反方向旋转到底，即完成一次装药。在此过程中会听到一次“咔嗒”声；深吸气后应屏气5秒钟。

第444题

能够降低心力衰竭死亡率和再住院率,改善患者长期预后的药物有

A.地高辛

B.呋塞米

C.比索洛尔

D.依那普利

E.沙库巴曲缬沙坦

参考答案：CDE

解析：

本题考查心力衰竭的预防。ACEI/ARB、β受体阻断剂、醛固酮受体阻断剂能够降低心力衰竭死亡率和住院率。心力衰竭患者长期使用地高辛不降低其远期死亡风险。呋塞米起到缓解症状的作用。

第445题

患者，男，38岁，发热伴咽痛，体温38.3C,诊断为急性细菌性扁桃体炎。给予阿莫西林胶囊口服0.5g qd,青霉素皮肤过敏试验(-)。关于该处方审核的说法，正确的有

A.已注明过敏试验结果

B.选用药物与诊断相符

C.单次给药剂量合理

D.给药途径适当

E.给药频次合理

参考答案：ABCD

解析：

本题考查抗细菌药物PK/PD分类。青霉素类属于时间依赖性抗菌药，给药应多次，一般阿莫西林500mg bid po。

第446题

审方时要关注中西药联用的情况，下列药品中含有西药成分的有

A.鼻炎康片

B.珍菊降压片

C.防风通圣丸

D.蛇胆川贝液

E.消渴丸

参考答案：ABE

解析：

 本题考查中成药中含有化学药成分。

鼻炎康片中含有马来酸氯苯那敏；消渴丸中含有格列本脲；珍菊降压片中含有氢氯噻嗪。

【考点延展】

1.常考的中药含有化学药成分的还有妇科十味片，含有碳酸钙。

2.防风通圣丸相关知识点：中成药止咳定喘膏、麻杏石甘片、防风通圣丸与化学药复方利血平片不能同服。因前三种中成药均含有麻黄碱，会使动脉收缩，升高血压，影响降压效果。

3.蛇胆川贝液相关知识点：中成药蛇胆川贝液与吗啡、哌替啶、可待因不能同服。因前者含有苦杏仁苷，与后三种化学药的毒性作用一样，均抑制呼吸，同服易致呼吸衰竭。

第447题

收集用药清单，整理医嘱，发现不适当用药并建议调整治疗方案的过程称为

A.处方审核

B.药物治疗管理

C.药物重整

D.药物等效性评价

E.药品综合评价

参考答案：C

解析：

本题考查的是药物重整的概念。

药物重整的流程包括：收集用药清单、核对及重整（对比现用药与医嘱药物的差别）、分享完整用药清单。

第448题

患者多年前曾用过心得安，现到药店购买此药，药师应提供的药品是

A.普萘洛尔

B.硝苯地平

C.硝酸异山梨酯

D.维拉帕米

E.美西律

参考答案：A

解析：

普萘洛尔-心得安；硝酸异山梨酯-消心痛；硝苯地平-心痛定。

第449题

要求“冷处”贮存的药品，贮存的温度应该是

A.10℃～30℃

B.不超过20℃

C.2℃～10℃

D.0℃

E.-10℃

参考答案：C

解析：

室温：10-30℃；阴凉处：不超过20℃；凉暗处：不超过20℃并遮光保存；冷处：2-10℃。

第450题

规格为25mg的片剂，处方上用法为25 mg tid，药师粘贴用法标签时正确的写法是

A.每日3次，每次0.5片

B.每日3次，每次1片

C.每日2次，每次1片

D.每日2次，每次2片

E.每日1次，每次1片

参考答案：B

解析：

qd 每日1次；bid 每次2次；tid 每日3次；qid 每日4次；q4h 每4小时1次。

第451题

药品说明书中提及“两种药物在吸收过程中，会发生相互影响，不能同时服药”，但没有明示服药间隔时间，通常建议的间隔时间是

A.0.5小时

B.1小时

C.2小时

D.3小时

E.4小时

参考答案：C

解析：

若药品说明书中没有明示间隔时间，则一般间隔为2小时。

第452题

根据时辰规律给药有助于提高疗效、减少不良反应。下列药物中宜在清晨给药的是

A.氟西汀

B.辛伐他汀

C.氯苯那敏

D.比沙可啶

E.艾司唑仑

参考答案：A

解析：

适宜清晨服药的有：糖皮质激素、抗高血压药、抗抑郁药、利尿剂、泻药等。 其他几种药适宜睡前服用。

第453题

服用时需限制饮水的药物是

A.止咳糖浆

B.二羟丙茶碱

C.熊去氧胆酸

D.利托那韦

E.阿仑膦酸钠

参考答案：A

解析：

本题考查限制饮水的药物。苦昧健胃药、胃黏膜保护剂、止咳药、 )预防心绞痛发作的药物、抗利尿药。

宜多饮水的药物：平喘药、利胆药、蛋白酶抑制剂、双膦酸盐类、抗痛风药、抗尿结石药、电解质、磺胺类药、氨基糖苷类、氟喹诺酮类。

第454题

患者，女，52岁，诊断为缺铁性贫血，医师给予硫酸亚铁片0.3g tid治疗，该药物的主要不良反应是

A.心动过速

B.头晕

C.胃肠道不适

D.肌肉酸痛

E.尿频尿急

参考答案：C

解析：

铁剂常见胃肠道不良反应，恶心、呕吐、便秘等。

第455题

患者，男，66岁，2型糖尿病，长期口服二甲双胍、格列美脲，近日查空腹血糖12.3mmol/L，糖化血红蛋白9.0%，主诊医师加用“甘精胰岛素每日1次+门冬胰岛素每日3次”，关于该患者药物治疗方案的说法，正确的是

A.门冬胰岛素应在三餐前30分钟皮下注射

B.因采用一日多次胰岛素治疗，格列美脲应停用

C.患者为2型糖尿病，加用胰岛素一日4次方案不适宜

D.甘精胰岛素应避免与二甲双胍联合使用

E.因采用一日多次胰岛素治疗，二甲双胍应停用

参考答案：B

解析：

磺酰脲类、非磺酰脲类促胰岛素分泌剂常见不良反应低血糖。

第456题

关于哺乳期妇女用药安全的说法，正确的是

A.口服避孕药可分泌至乳汁中，降低乳汁中吡哆醇含量，哺乳期应禁用

B.依那普利可分泌至乳汁中，因含巯基可引起乳儿骨髓抑制，哺乳期应避免使用

C.头孢呋辛易分泌至乳汁中，哺乳期不宜使用

D.阿奇霉素很少分泌至乳汁中，哺乳期可以使用

E.青霉素G极易分泌至乳汁中，哺乳期不宜使用

参考答案：A

解析：

1.口服避孕药因含雌激素和（或）孕激素，可分泌至乳汁中，降低乳汁中吡哆醇含量，使乳儿出现易激惹、尖叫、惊厥等神经精神系统症状。

2.卡托普利可分泌至乳汁中，因含巯基而对乳儿骨髓有抑制作用，避免使用；依那普利对乳儿肾脏有影响，避免应用。

3.头孢菌素类在乳汁中含量甚微，第四代头孢除外。

4.大环内酯类100%分泌至乳汁。

5.酸性药物，如青霉素G不易进入到乳汁中。

第457题

患者，男，41岁，因甲状腺功能亢进症，服用甲巯咪唑治疗5个月，目前剂量是10mg qd，今日查血常规：白细胞1.50×10⁹/L（成人正常参考值为4×10⁹/L～10×10⁹/L），中性粒细胞0.5×10⁹/L（成人正常参考值为1.8×10⁹/L～6.3×10⁹/L）。根据血常规检查结果，关于该患者用药方案调整的说法，正确的是

A.将甲巯咪唑减量至每日5mg

B.甲巯咪唑减量至每日5mg，并加用粒细胞集落刺激因子

C.停用甲巯咪唑，严密观察，必要时加用粒细胞集落刺激因子

D.停用甲巯咪唑，改为丙硫氧嘧啶50mg tid

E.停用抗甲状腺药，立即手术治疗

参考答案：C

解析：

白细胞减少症：低于3.5x10⁹/L；粒细胞缺乏症：低于0.5×10⁹/L。

第458题

患者因关节疼痛就诊，诊断为骨性关节炎，有磺胺类药物过敏史，该患者禁用的止痛药是

A.萘普生

B.布洛芬

C.对乙酰氨基酚

D.塞来昔布

E.美洛昔康

参考答案：D

解析：

塞来昔布、丙磺舒、磺酰脲类、噻嗪类、碳酸酐酶抑制剂（乙酰唑胺）过敏者可出现交叉过敏。

第459题

治疗肠易激综合征（腹泻型）的药物中，应避免睡前服用的是

A.匹维溴铵

B.曲美布汀

C.洛哌丁胺

D.复方地芬诺酯

E.蒙脱石散

参考答案：A

解析：

匹维溴铵服用时切勿嚼碎、咀嚼，宜在进餐时用水吞服，不宜卧位或睡前吞服。

第460题

在巨幼细胞贫血的治疗中，为避免加重神经系统损害，应与叶酸联合应用的药

A.维生素B1

B.维生素B12

C.维生素B

D.维生素K1

E.维生素C

参考答案：B

解析：

如果同时有维生素B₁₂缺乏，则需要同时注射维生素B₁₂，否则将加重神经系统损害。