第201题

患者，男，83岁，2月前诊断为缺血性脑卒中，目前卧床，鼻饲营养液及药物，肝肾功能正常，既往房颤病史5年，未规律治疗，宜选用的药品是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第202题

患者，男，53岁，因胸痛发作就诊，诊断为冠心病，宜选用的药品是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

本题考查的是心、脑血管系统用药。

此题中用于房颤的药物，只有达比加群和利伐沙班两种抗凝药。而达患者重度肾功能不全，达比加群禁用于肾功能不全患者，利伐沙班可在监测肾功能情况下，谨慎使用。此知识点需要结合药二。达比加群酯胶囊制剂不能打开服用，所以利伐沙班片研碎之后可用于鼻饲患者。所有的UA/NSTEMI患者均应尽早使用阿司匹林，推荐首剂口服非肠溶制剂或嚼服肠溶制剂300mg，随后75～100mg qd长期维持治疗。

第203题

患者，男，40岁，诊断为带状疱疹。宜选用的外用抗病毒药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第204题

患者，女，38岁，诊断为带状疱疹。需要缓慢加至有效剂量的口服镇痛药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第205题

患者，女，49岁，诊断为带状疱疹。宜选用的外用镇痛药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

本题考查的是带状疱疹的药物治疗。

常用的带状疱疹外用抗病毒药物有阿昔洛韦和喷昔洛韦乳膏。普瑞巴林与加巴喷丁，为避免头晕和嗜睡，两药在使用过程中均应遵循“夜间起始、逐渐加量和缓慢减量”的原则。利多卡因贴剂起效快，用于无破损皮肤，覆盖疼痛最严重的区域。

第206题

患者，男，69岁，痴呆病史5年。近期查肾功能示：肌酐清除率20ml/min，该患者宜选用的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第207题

患者，女，62岁，闭角型青光眼5年。近半年出现手抖，走路不稳，诊断为帕金森病。该患者宜选用的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第208题

患者，男，45岁，新诊断为帕金森病、给予抗帕金森病药物治疗，用药后出现尿液颜色改变。该患者可能服用的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

本题考查的是神经系统用药。

选项中用于治疗痴呆的药物只有多奈哌齐，其他药物均为帕金森的治疗药物。帕金森伴青光眼患者首先排出苯海索和左旋多巴，恩他卡朋双多巴属于恩他卡朋和左旋多巴复合制剂，所以也不选。恩他卡朋有使尿液变黄的不良反应。

第209题

患者，女，24岁，面部痤疮较多，有乳胶过敏史，平时月经不规律，计划半年后备孕，宜选用的避孕方法是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第210题

患者，女，26岁，产后7周，正在哺乳，尚未恢复月经，自述有阴道炎及严重偏头痛。宜选用的避孕方法是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

本题考查的是避孕方法的选择。

有乳胶过敏史不宜选用避孕套，半年后有备孕计划所以选用短效口服避孕药，同时对痤疮也有治疗作用。哺乳期不宜使用避孕药物，男性使用避孕套为最适宜的避孕方法。

第211题 该患者宜选用的退热药物是

A.布洛芬

B.双氯芬酸

C.塞来昔布

D.阿司匹林

E.对乙酰氨基酚

参考答案：E

解析：

本题考查的是发热的药物治疗。

在妊娠期，对乙酰氨基酚可在正常剂量范围内短期使用。

第212题 该患者宜选用的抗感染治疗方案是

A.阿米卡星注射液，600mg qd ivgtt，3天

B.青霉素V钾片，250mg qid po，10天

C.左氧氟沙星注射液，500mg qd ivgtt，5天

D.阿奇霉素片，500mg qd po，7天

E.注射用头孢哌酮舒巴坦钠，4.5g q12h ivgtt，10天

参考答案：B

解析：

本题考查的是急性咽炎和扁桃体炎的药物治疗。

急性咽炎和扁桃体炎抗菌治疗首选青霉素类。

第213题 关于抗结核化学治疗基本原则的说法，错误的是

A.早期

B.规律

C.负荷量

D.联合

E.全程

参考答案：C

解析：

本题考查的是肺结核的治疗原则。

结核病化学治疗的基本原则是“早期、规律、全程、适量、联合”。

第214题 该患者选用联合用药方案进行抗结核治疗。关于该患者用药教育的说法，错误的是

A.一线抗结核药物多可引起药物性肝损伤

B.利福平可使体液变成橘红色

C.异烟肼可引起周围神经病变

D.吡嗪酰胺可引起球后视神经炎

E.乙胺丁醇可引起尿酸升高

参考答案：D

解析：

本题考查的是抗结核药的不良反应。

乙胺丁醇的不良反应为后视神经炎。

第215题 患者抗结核治疗2周后，复查结果：ALT 69U/L，AST 72U/L，胆红素正常。后续治疗方案正确的是

A.转氨酶低于正常范围上限3倍，可继续用药并密切监测肝功能

B.停用所有抗结核药物，肝功能正常后再恢复用药

C.加用熊去氧胆酸保肝治疗

D.加用糖皮质激素保肝治疗

E.复查痰涂片，再决定是否继续用药

参考答案：A

解析：

本题考查的是抗结核药的不良反应。

ALT＜3倍ULN（正常范围上限），无明显症状及黄疸者，可在密切观察下保肝治疗，并酌情停用肝损伤发生率高的抗结核药物。ALT≥3倍ULN，或总胆红素≥2倍ULN，应停用肝损伤相关的抗结核药物，保肝治疗，密切观察。

第216题 经肝药酯CYP3A4代谢的药物是

A.氯吡格雷、非洛地平

B.氯吡格雷、美托洛尔

C.非洛地平、辛伐他汀

D.美托洛尔、辛伐他汀

E.氯吡格雷、辛伐他汀

参考答案：C

解析：

本题考查的是肝药酶敏感底物。非洛地平、辛伐他汀属于CYP3A4敏感底物。

第217题 可能引起患者血尿酸升高的药物是

A.氯吡格雷

B.氢氯噻嗪

C.美托洛尔

D.单硝酸异山梨酯

E.辛伐他汀

参考答案：B

解析：

本题考查的是痛风的患者教育。

噻嗪类利尿剂可使尿酸升高。可使尿酸升高的药物还包括：免疫抑制剂如环孢素、巯嘌呤、吗替麦考酚酯、他克莫司、西罗莫司、巴利昔单抗等；抗菌药物如青霉素、洛美沙星、莫西沙星；抗结核药如吡嗪酰胺、乙胺丁醇；抗肿瘤药；阿司匹林等。

第218题 不得研碎服用的药品是

A.氢氯噻嗪片

B.硫酸氢氯吡格雷片

C.辛伐他汀片

D.琥珀酸美托洛尔缓释片

E.单硝酸异山梨酯片

参考答案：D

解析：

本题考查的是缓控释剂的使用方法。

缓释片不能嚼碎或掰开服用。

第219题 该患者HL A-B*5801基因阳性，不宜选用的痛风治疗药物是

A.别嘌醇

B.秋水仙碱

C.泼尼松

D.双氯芬酸

E.非布司他

参考答案：A

解析：

本题考查的是痛风的药物治疗。

别嘌醇禁用于HLA-B*基因阳性患者。

第220题

患者近期血压控制欠佳，BP195/110mmHg。可能引起血压升高的药品是

A.硝苯地平控释片

B.呋塞米片

C.骨化三醇胶丸

D.碳酸钙咀嚼片

E.重组人促红素注射液

参考答案：E

解析：

本题考查的是药源性高血压。

人促红细胞生成素可使血液黏度增加、血容量增多，末梢血管异常反应性收缩，增多的血红蛋白与血管内皮源性舒缓因子结合，使血压升高。