第141题

关于佝偻病预防的说法，错误的是

A.婴儿出生后应该尽早补充维生素D 400～800IU/日

B.早产儿和低体重儿出生后即应补充维生素D 800～1000IU/日

C.母乳喂养的婴幼儿不需要额外补充维生素D

D.隔着玻璃晒太阳对促进体内维生素D合成没有效果

E.应从围产期开始预防维生素D缺乏

参考答案：C

解析：

本题考查的是佝偻病的药物防治与患者教育。

纯母乳喂养儿仅能从母乳中获得生理需要量的1/10。我国推荐的预防佝偻病原则为婴儿出生后应该尽早补充维生素D，400～800IU/d。

第142题

患者，男，56岁，1年前诊断为溃疡性结肠炎，服用美沙拉秦肠溶片1g qid治疗后病情缓解。近期再次出现腹泻伴脓血使，患者前来咨询。药师发现，该患者近1个月为了吞咽方便，将药片掰开服用。导致该患者病情反复的药物因素是

A.美沙拉秦在胃中被代谢为奥沙拉秦

B.美沙拉秦在胃和小肠被吸收，导致在结肠浓度不足

C.美沙拉秦与食物发生相互作用，导致代谢加快

D.美沙拉秦被肠道细菌分解，导致药物失活

E.美沙拉秦被消化液稀释，导致吸收减少

参考答案：B

解析：

本题考查的是溃疡性结肠炎的药物治疗。

肠溶制剂不能掰开或嚼碎服用，尤其美沙拉嗪需要在结肠释放发挥作用，掰开服用会降低药物在结肠的浓度，降低药效。

第143题

关于糖皮质激素在类风湿关节炎（RA）治疗中用药原则的说法，错误的是

A.应尽可能短期使用

B.可单独用于RA的治疗

C.用于有多种脏器受累的重症患者

D.非甾体抗炎药疗效不佳时，可联合使用糖皮质激素

E.小剂量使用即可缓解多数患者的症状

参考答案：B

解析：

本题考查的是类风湿关节炎-糖皮质激素。

激素治疗类风湿关节炎（RA）的原则是：尽可能小剂量、短期使用，不推荐单用或长期大量使用糖皮质激素。

第144题

关于高血压患者降压目标和用药基本原则的说法，正确的是

A.单药治疗血压未达标，可以联用不同作用机制的降压药治疗

B.首选短效降压药物

C.血压控制平稳后，可以停药

D.老年患者的高血压降压治疗应强调舒张压达标

E.通过给予负荷剂量，使血压尽快达标

参考答案：A

解析：

本题考查的是降压药物应用基本原则。

降压药物应用基本原则：起始剂量宜小；优先选择长效降压药物；联合治疗；个体化治疗。老年患者强调收缩压达标。

第145题

患者，女，68岁，因癌痛使用芬太尼透皮贴剂。关于该患者用药教有的说法，错误的是

A.一贴可持续贴用72小时

B.宜贴于无毛发的皮肤上

C.避免贴在皮肤破损、红肿的部位

D.宜热敷，促进药物吸收

E.避免贴在皮肤皱褶处

参考答案：D

解析：

本题考查的是透皮贴剂。

透皮贴剂贴于无毛发或是刮净毛发的皮肤上，轻轻按压使之边缘与皮肤贴紧，不宜热敷。皮肤有破损、溃烂、渗出、红肿的部位不要贴敷；不要贴在皮肤的皱褶处、四肢下端或紧身衣服底下，选择一处不进行剧烈运动的部位，如胸部或上臂；定期或遵医嘱更换，若发现给药部位出现红肿或刺激症状，可向医生咨询。

第146题

治疗儿童感冒症状安全而有效的药物中，不正确的做法是

A.使用布洛芬或对乙酰氨基酚退热

B.使用生理盐水冲洗鼻腔，缓解鼻分泌物增多和鼻塞症状

C.2岁及以上童，可睡前在胸部和颈部涂抹含薄荷脑的软膏，缓解鼻塞症状

D.布洛芬与对乙酰氨基酚交替使用，减轻发热引起的不适

E.1岁及以上儿童睡前服用蜂蜜，减轻咳嗽症状

参考答案：D

解析：

本题考查的是普通感冒的药物治疗。

对乙酰氨基酚和布洛芬，原则上单药治疗，如果一种药物不起效则换用另外一种，不建议合用或交替使用。

第147题

患者，女，60岁，患有高血压、冠心病（稳定型心绞痛），医师处方硝酸甘油片备用。关于该患者用药教育的说法，错误的是

A.用药后可能出现心率加快

B.心绞痛发作时，首次使用后若症状未缓解，可每5分钟用药1次

C.心绞痛发作时，立刻嚼碎吞服

D.心绞痛发作时，15分钟内给药最多不超过3次

E.药品需遮光、密封、在阴凉处保存

参考答案：C

解析：

本题考查的是硝酸酯类药物使用注意事项。

心绞痛发作时，应立即舌下含服硝酸甘油。每次0.25～0. 5mg，每5分钟含服1次，直至症状缓解，15分钟内含服最大剂量不超过1.5mg。

第148题

患儿，女，3岁，1天前被蚊子叮咬后右侧小臂出现直径约1厘米红色丘疹，涂抹了治疗蚊虫叮咬的药膏后，症状无缓解且肿胀加重，患儿母亲前来咨询。下列建议中，错误的是

A.可局部热敷以加速丘疹消退

B.可用炉甘石洗剂摇匀后涂于患处，每日3次

C.可用丁酸氢化可的松乳膏涂于患处，每日2次

D.如瘙痒或肿胀严重，可口服氯雷他定糖浆，每晚1次

E.如对症处理后症状仍未缓解，建议就诊

参考答案：A

解析：

本题考查的是昆虫叮咬的用药注意事项。

局部冷湿敷可加速皮疹消退。

第149题

患者，男，60岁，诊断为2型糖尿病、糖尿病肾病。估算的肾小球滤过率（eGFR）为20.2ml/（min.1.73m²），宜选用的降糖药物是

A.二甲双胍

B.利拉鲁肽

C.维格列汀

D.阿卡波糖

E.胰岛素

参考答案：E

解析：

本题考查的是肾功能不全患者的降糖药物选择。

轻度肾功能不全可以使用降糖药，CKD3期以上的患者胰岛素用量需减少。肾功能不全可使用的降糖药：瑞格列奈应、吡格列酮、格列喹酮。

第150题

患者，女，52岁，诊断为原发性甲状腺功能减退症，医师处方左甲状腺素钠片25μg qd。关于该患者用药教育的说法，错误的是

A.左甲状腺素钠片应于早餐后1小时服用

B.应用左甲状腺素钠片前应检查心功能

C.缓慢增加剂量，4～6周复查甲状腺功能

D.若药物剂量过大，可能出现心悸、手抖等症状

E.治疗达标后，每6～12个月复查甲状腺功能

参考答案：A

解析：

本题考查的是甲减的治疗与患者教育。

左甲状腺素钠片应于早餐前1小时，空腹将1日剂量一次性用水送服。

第151题

患者，女，28岁，妊娠6周，因燥热、心慌、消瘦1月余就诊。查体：心率132次/分，甲状腺功能检查示：FT3、FT4升高，TSH降低，适宜的治疗方案是

A.131I放射治疗，酒石酸美托洛尔片25mg bid

B.甲巯咪唑片20mg qd，盐酸普萘洛尔片20mg tid

C.丙硫氧嘧啶片100mg tid，盐酸普萘洛尔片10mg tid

D.甲巯咪唑片20mg qd，酒石酸美托洛尔片25mg bid

E.甲巯咪唑片20mg qd，丙硫氧嘧啶片100mg tid

参考答案：C

解析：

本题考查的是妊娠期甲亢的药物治疗。

妊娠期的甲亢孕妇首选丙硫氧嘧啶。

第152题

患者，女，32岁，已婚，有长期避孕需求，排除禁忌证后，放置左炔诺孕酮宫内节育系统。关于左炔诺孕酮宫内节育系统的说法，错误的是

A.放置该系统后的前3～6个月，可能会出现经量增多，经期延长

B.该系统可维持5年有效

C.放置后如发生下腹痛件出血，需及时就诊

D.月经开始的第1天放置

E.该系统可抑制精子运输以及卵子受精，并部分抑制排卵

参考答案：D

解析：

本题考查的是女性避孕药的用药注意事项。

左炔诺孕酮宫内节育系统，可维持5年有效。一般在月经周期第3～7天放入。

第153题

患者，男，46岁，身高175m，体重82kg，既往体健，体检时发现中度脂肪肝，肝功能未见异常。关于该患者疾病管理和健康教有的说法，错误的是

A.采用低盐、低脂的平衡饮食

B.如出现瘙痒、恶心、食欲减退等症状，应及时就诊

C.避免久坐，坚持中等强度的有氧运动

D.避免过量饮酒

E.优先使用奥利司他减重

参考答案：E

解析：

本题考查的是肥胖的治疗。

应用药物减重的具体适应证包括：①食欲旺盛，餐前饥饿难忍，每餐进食量较多；②合并高血糖、高血压、血脂异常和脂肪肝；③合并负重关节疼痛；④肥胖引起呼吸困难或有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；⑤BMI≥24.0kg/m²且有上述合并症情况，或BMI≥28.0kg/m²而无论是否有合并症。该患者无合并症，可先采取生活干预措施减重。

第154题

患者，女，25岁，备孕中，向药师咨询预防流感的有效措施。有关流感预防的说法，正确的是

A.接种流感疫苗，最好在10月底前完成

B.首选口服奥司他韦75mg qd预防流感

C.首选口服奥司他韦75mg bid预防流感

D.接种流感疫苗，三价灭活疫苗优于四价灭活疫苗

E.接种流感疫苗后，第2日即可产生具有保护水平的抗体

参考答案：A

解析：

本题考查的是流行性感冒的用药指导与患者教育。

为保证受种者在流感高发季节前获得免疫保护，最好在10月底前完成免疫接种。三价疫苗可用于≥6月龄人群接种；四价疫可用于≥36月龄人群接种，对于两种疫苗都可接种的人群，无优先推荐，自愿选择。通常接种流感疫苗2周后，可产生具有保护水平的抗体。

第155题

关于社区获得性肺炎（CAP）抗感染治疗疗程的说法，错误的是

A.一般可于热退2～3天且主要呼吸道控状明显改善后停药

B.轻至中度CAP患者，通常疗程为5～7天

C.非典型病原体感染且治疗反应较慢者，疗程延长至10～14天

D.铜绿假单胞菌感染者，疗程可延长至28～42天

E.金黄色葡萄球菌感染者，疗程可延长至14～21天

参考答案：D

解析：

本题考查的是社区获得性肺炎抗感染治疗。

社区获得性肺炎如果是金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属或厌氧菌等感染，容易导致肺组织坏死，抗菌药物疗程可延长至14～21天。

第156题

患者，男，28岁，诊断为焦虑障碍（急性期），医师处方阿普唑仑片0.4mg tid。该患者服用阿普唑仑的疗程为

A.2～3天

B.2～3周

C.2～3个月

D.3～6个月

E.6～12个月

参考答案：B

解析：

本题考查的是焦虑障碍的药物治疗。

劳拉西泮属于苯二氮䓬类药物，起效快，抗焦虑作用强，通常可在数分钟至数小时内缓解情绪症状和躯体症状，对急性期焦虑患者可考虑短期使用，一般治疗时间不超过2～3周。

第157题

药源性肝脏疾病又称药物性肝损伤，是最主要的药源性疾病之一，越来越引起医药界、制药业、药监管理部门及公众重视，成为药品审批失败、药物警戒以及撤市的主要原因。关于药源性肝脏疾病的说法，错误的是

A.药源性肝脏疾病是导致急性肝衰竭的主要原因之一

B.多数药源性肝脏疾病有一定潜伏期

C.药源性肝脏疾病的发生可预测

D.用药期间过量饮酒会增加药源性肝脏疾病的发生风险

E.药物相互作用可导致药源性肝脏疾病

参考答案：C

解析：

本题考查的是药源性肝脏疾病。药源性肝脏疾病，

是最主要的药源性疾病之一，发生多具不可预测性，住院患者约1%可发生药物性肝损伤，实际发生例数至少为报道的16倍。药物性肝损伤多有一定的潜伏期。

第158题

关于沙眼的说法，正确的是

A.起病急，多为单眼发病

B.属于非传染性眼病

C.治疗方式以局部用药为主

D.病原体多为革兰阳性菌

E.治疗期间可以佩戴隐形限镜

参考答案：C

解析：

本题考查的是沙眼的治疗原则。

沙眼主要应用滴眼剂治疗，严重者需要口服抗生素或外科治疗。

第159题

对有症状的细菌性阴道病女性患者需要通过治疗缓解症状，治疗常选用抗厌氧菌药物，不包括

A.甲硝唑

B.多西环素

C.替硝唑

D.克林霉素

E.奥硝唑

参考答案：B

解析：

本题考查的是细菌性阴道病的治疗。

细菌性阴道炎治疗常选抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、替硝唑和克林霉素。甲硝唑可抑制厌氧菌生长而不影响乳杆菌的生长，是较理想的治疗药物。

第160题

患者，男，66岁，患高血压、功能性便秘，服用硝苯地平控释片、双歧杆菌三联活菌胶囊，关于该患者用药教育的说法，错误的是

A.双歧杆菌三联活菌胶囊应于阴凉处保存

B.硝苯地平控释片不可掰开服用

C.大便中可能会看到硝苯地平控释片的完整片形

D.双歧杆菌三联活菌胶囊避免与抗菌药物、蒙脱石散同时服用

E.双歧杆菌三联活菌胶囊不能用超过40℃的水送服

参考答案：A

解析：

本题考查的是易受温度影响而变质的药品。

阴凉处：不超过20℃的环境中。活菌制剂（双歧三联活菌制剂等）应冷处储存，2℃～10℃环境中。