第121题

患者，男，56岁，诊断为胃溃疡，Hp（+），给予奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、枸橼酸铋钾治疗。关于该患者用药教育的说法，正确的是

A.克拉霉素分别于早餐和晚餐前30分钟服用

B.阿莫西林分别于早餐和晚餐前30分钟服用

C.奥美拉唑分别于早餐和晚餐前30分钟服用

D.枸橼酸铋钾分别于早餐和晚餐后30分钟服用

E.四种药物均要餐后服用

参考答案：C

解析：

本题考查的是根除幽门螺杆菌治疗。

抗生素应餐后即刻服用，PPI和枸橼酸铋钾应餐前服用。

第122题

患者，男，46岁，因细菌性脑膜炎应用万古霉素治疗，在静脉滴注过程中出现了“红人综合征”，可能的原因是

A.IgE介导的速发型过敏反应

B.滴注速度过快，导致组胺释放而引起的反应

C.T细胞介导的迟发型过敏反应

D.5-羟色胺综合征的表现

E.药物诱导血小板减少所致的微血栓表现

参考答案：B

解析：

本题考查的是滴注速度。

过敏反应一般是发热、胃肠道、循环衰竭等全身反应；单胺氧化酶抑制剂与其他抗抑郁药合用有引起5-羟色胺综合征的风险。肝素诱导血小板减少症（HIT），并由HIT引发血栓栓塞性并发症。

【解题技巧】万古霉素不宜滴注过快，找关键词“滴注过快”。

第123题

患儿，男，8岁，诊断为急性细菌性扁桃体炎，儿科医师处方阿莫西林胶囊，处方用纸的颜色应为

A.白色

B.淡黄色

C.淡绿色

D.淡红色

E.淡蓝色

参考答案：C

解析：

本题考查的是处方种类。

白色：普通处方、“精二”处方；淡黄色：急诊处方；淡红色：麻醉药品、“精一”处方。

第124题

患者，男，23岁，因寒战、高热入院，诊断为感染性心内膜炎，血培养结果为草绿色链球菌，静脉滴注青霉素钾。根据《中华人民共和国药典临床用药须知》规定，用药前应进行皮肤过敏试验，青霉素皮试液的浓度是

A.2000U/ml

B.1000U/ml

C.500U/ml

D.200U/ml

E.100U/ml

参考答案：C

解析：

本题考查的是皮试药品。

青霉素皮试液500U/ml。

第125题

缓和医疗中，止痛治疗的基本目标是减轻痛苦。关于止痛治疗给药原则的说法，错误的是

A.注意不良反应处理

B.个体化给药

C.按阶梯给药

D.提倡无创给药

E.可按时或按需给药

参考答案：E

解析：

本题考查的是疼痛控制的总体原则。

疼痛控制总体原则：①口服给药，能口服尽量口服，提倡无创的给药方式； ②按时给药，不是按需给药；③按阶梯给药；④ 用药个体化；⑤注意具体细节，如注意不良反应处理。

第126题

患者，男，62岁，因高血压长期服用硝苯地平，血压控制良好。近期因出现午后低热、盗汗就诊，痰培养检出结核分枝杆菌，诊断为肺结核，给予利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺抗结核治疗。用药4周后，患者血压升高到185/90mmHg，可能的原因是

A.异烟肼可诱导CYP3A4，导致硝苯地平血药浓度降低

B.乙胺丁醇可抑制CYP3A4，导致硝苯地平血药浓度升高

C.吡嗪酰胺可抑制CYP3A4，导致硝苯地平血药浓度升高

D.利福平可诱导CYP3A4，导致硝苯地平血药浓度降低

E.肺结核所致的血压升高，与用药无关

参考答案：D

解析：

本题考查的是抗结核药的药物相互作用。

异烟肼对CYP3A家族的影响很小。利福平可诱导CYP3A4，导致硝苯地平血药浓度降低，降压作用减弱，从而使血压升高。

第127题

患者，男，56岁，患类风湿性关节炎，长期口服糖皮质激素。因出现寒战、高热，伴咳嗽、咳痰就诊。痰培养提示：铜绿假单胞菌，宜选用的药物是

A.头孢唑林

B.头孢呋辛

C.头孢曲松

D.头孢噻肟

E.头孢他啶

参考答案：E

解析：

本题考查的是目标性抗感染治疗。

铜绿假单胞菌有效:哌拉西林-他唑巴坦、头孢他啶、头孢哌酮(三代)、头孢吡肟(四代)，**沙星、碳青霉烯类、氨基糖胺类等。

第128题

患者，男，65岁，患有冠心病、哮喘、开角型青光眼，因右下肢软组织感染入院。住院期间出现心悸、多汗等不适症状，新诊断为焦虑障碍，给予艾司西酞普兰治疗。该患者不应同时使用的药物是

A.沙美特罗替卡松

B.利奈唑胺

C.阿司匹林

D.色甘酸钠

E.普伐他汀

参考答案：B

解析：

本题考查的是焦虑障碍的药物治疗。

艾司西酞普兰属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），利奈唑胺属于单胺氧化酶抑制剂，二者不能合用。

第129题

某癌症患者服用卡培他滨后出现了手足综合征，药师应告知患者可采取的处置方式是

A.反复搓揉手脚

B.外用糖皮质激素软膏

C.穿戴宽松的鞋袜和手套

D.一旦发生，立即停药

E.增加阳光照射

参考答案：C

解析：

本题考查的是化疗药皮肤不良反应。

卡培他滨引起手足综合征，可告知患者采取如穿戴宽松的鞋袜和手套，避免反复揉搓手脚，避免长时间阳光直射等措施予以预防；一旦出现手足综合征，可根据其严重程度和发生次数暂停或减量用。

第130题

患者，女，29岁，体重60kg，因感冒发热（39.3℃）自行多次同服用酚麻美敏片、速感宁胶囊（含对乙酰氨基酚、氯苯那敏）、维C银翘片（含对乙酰氨基酚、氯苯那敏、维生素C）。用药3日后患者出现厌食、恶心、呕吐就诊。检查结果： ALT 460U/L，AST 560U/L，诊断为药物性肝损伤。可能导致该不良事件的药物成分是

A.伪麻黄碱

B.氯苯那敏

C.右美沙芬

D.对乙酰氨基酚

E.维生素C

参考答案：D

解析：

本题考查的是解热镇痛药的用药注意事项。

患者服用的几种感冒药主要成分为对乙酰氨基酚，对乙酰氨基酚长期大量使用会出现肝损伤。

第131题

可加重出血从而延迟伤口愈合的靶向药物是

A.吉非替尼

B.贝伐珠单抗

C.阿达木单抗

D.帕博利珠单抗

E.索拉非尼

参考答案：B

解析：

本题考查的是靶向药物治疗。

吉非替尼可导致间质性肺炎，贝伐珠单抗加重出血从而延迟伤口愈合。

第132题

患者，男，72岁，高血压病史20年。突发右上肢无力2小时，诊断为非心源性栓塞性缺血性脑卒中。关于该疾病急性期治疗的说法，正确的是

A.阿司匹林应在溶栓24小时后开始使用

B.立即给予依诺肝素钠注射液4000IU

C.立即给予注射用阿替普酶0.5mg/kg（最大剂量50mg）

D.血压≥140/90mmHg时应积极控制血

E.立即给予甘露醇注射液250ml

参考答案：A

解析：

本题考查的是缺血性脑血管病-抗血小板治疗。

阿替普酶剂量应为0.9mg/kg静脉滴注，最大剂量为90mg。

第133题

对药品在更广泛的人群、更复杂的用药条件、更长期的用药时间、更多样的用药方案以及用药时与停药后的各项临床指标进行监察，这样的评价既包括临床试验完成的“新药”，也包括所有在市场上销售的“老药”。它是贯穿在药品的整个生命过程中的评价。这一评价过程属于

A.临床前试验

B.Ⅰ期临床试验

C.Ⅱ期临床试验

D.Ⅲ期临床试验

E.上市后再评价

参考答案：E

解析：

本题考查的是药物评价。

Ⅰ至Ⅲ期临床试验是针对的上市前的新药，Ⅳ期临床试验针对的是上市后的新药，上市后的在评价是针对新药和老药，是更广泛的评价。

第134题

产生用药错误的原因比较复杂，在临床实践中，导致用药错误的因素不包括

A.药品不良反应

B.调配处方未执行双人核对

C.对医务人员的培训缺失

D.患者未能掌握药品的正确用法

E.药品包装相似

参考答案：A

解析：

本题考查的是用药错误的原因。

用药错误的原因包括：管理缺失、认知障碍、操作失误、药品标签和包装缺陷、患者因素等。

第135题

患者，男，65岁，因乏力就诊，查血清电解质：血钾2.4mmol/L，外周静脉滴注氯化钾治疗，需要将其稀释成0.3%的浓度。请计算0.9%氯化钠注射液500ml中需加入10%氯化钾注射液的体积约是

A.50ml

B.30ml

C.20ml

D.15ml

E.10ml

参考答案：D

解析：

本题考查的是药学计算。

0.3%×500ml÷10%=15ml。

第136题

患者，男，55岁，诊断为慢性肾脏病4期。入院后查BP 160/80mmHg，血钾5.6mmol/L，血肌酐320μmol/L。不宜选用的降压药物是

A.美托洛尔

B.硝苯地平

C.贝那普利

D.氨氯地平

E.多沙唑嗪

参考答案：C

解析：

本题考查的是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。

ACEI/ARB禁用于双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠期。

第137题

患者，女，27岁，主诉外阴瘙痒。妇科检查见阴道黏膜覆盖白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面，诊断为外阴阴道假丝酵母菌感染。宜选用的药物是

A.尼尔雌醇

B.咪康唑

C.克林霉素

D.甲硝唑

E.庆大霉素

参考答案：B

解析：

本题考查的是外阴阴道假丝酵母菌病的治疗。

外阴阴道假丝酵母菌病：阴道分泌物的特征为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。首选克霉唑、咪康唑、制霉菌素等抗真菌药。

第138题

患者，男，69岁，BMI 18kg/m²，体检查血常规：血红蛋白94g/L，口服铁剂治疗3个月后，复查血红蛋白升至113g/L，血清铁蛋白18gμg/L（低于正常参考值下限）。下列治疗方案不适宜的是

A.多食富含铁和蛋白质的食物

B.继续补充铁剂4～6个月

C.血清铁蛋白升至30～50μg/L可停用铁剂

D.可加用肠内营养粉剂

E.加用抑酸药，以促进铁的吸收

参考答案：E

解析：

本题考查的是缺铁性贫血的患者教育。

抑制铁剂吸收的药物：抑酸药物（质子泵抑制剂、H₂受体阻断剂）；四环素、考来烯胺等阴离子药；碳酸氢钠等。

第139题

为避免头晕和嗜睡，在带状疱疹治疗过程中，应遵循“夜间起始，逐渐加量和缓慢减量”给药原则的药物是

A.阿昔洛韦

B.普瑞巴林

C.甲钴胺

D.布洛芬

E.喷昔洛韦

参考答案：B

解析：

本题考查的是带状疱疹的止痛治疗。

普瑞巴林与加巴喷丁，避免头晕和嗜睡，两药在使用过程中均应遵循“夜间起始、逐渐加量和缓慢减量”的原则。

第140题

治疗类风湿关节炎药物中，用药期间需补充叶酸的是

A.甲氨蝶呤

B.来氟米特

C.阿达木单抗

D.环磷酰胺

E.硫唑嘌呤

参考答案：A

解析：

本题考查的是类风湿关节炎-DMARDs。

甲氨蝶呤服药期间应适当补充叶酸，定期监测血常规和肝功能。