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执业药师《药学综合知识与技能》历史真题(1306题)
第221题 关于该患者用药教育的说法，错误的是
A.碳酸钙咀嚼片应于两餐之间嚼服
B.硝苯地平控释片、骨化三醇胶九可同时服用
C.在血压控制平稳且达标前，血压的测量频率是每日1～2次
D.饮食上应选择低盐、优质低蛋白食物
E.重组人促红素注射液的给药频次为每周2次
参考答案：A
解析：
本题考查的是慢性肾脏病的药物治疗。
降磷治疗时，碳酸钙属于磷结合剂，应餐中服用。
第222题 因患者血压控制不佳，在原有降压药物的基础上，宜加用的药物是
A.美托洛尔
B.赖诺普利
C.呋塞米
D.吲达帕胺
E.特拉唑嗪
参考答案：B
解析：
本题考查的是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。
高血压伴糖尿病肾病，宜选用ACEI/ARB类降压药。
第223题 患者自诉腹胀，排气多，可能引起这种不良反应的药品是
A.硝苯地平控释片
B.阿托伐他汀钙片
C.伏格列波糖片
D.多维元素片
E.褪黑素片
参考答案：C
解析：
本题考查的是口服降糖药。
α-葡萄糖苷酶抑制剂包括：阿卡波糖、伏格列波糖。有腹胀、肠鸣音亢进、腹泻不良反应。
第224题 关于该患者用药教育的说法，错误的是
A.甘精胰岛素启用后，宜室温保存
B.发生低血糖时，建议立即服用蔗糖
C.阿托伐他汀钙片可在每天任意固定时间服用
D.伏格列波糖片应随第一口主食嚼服
E.硝苯地平控释片为长效制剂，通常每天服用一次
参考答案：B
解析：
本题考查的是糖尿病的患者教育。
发生低血糖时应立即口服葡萄糖、糖块、巧克力等。蔗糖需要分解为成葡萄糖，才能升血糖，而患者正在服用α-葡萄糖苷酶抑制剂，会抑制蔗糖分解，所以不能选蔗糖。
第225题 综合评估该患者动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的发病风险，建议药物治疗方案调整为
A.加用华法林钠片，3mg qd
B.加用依折麦布片，10mg qd
C.加用格列美脲片，2mg qd
D.加用盐酸二甲双胍片，0.5g tid
E.加用吉非贝齐片，0.3g bid
参考答案：B
解析：
本题考查的是降血脂药物的合用。
他汀类与依折麦布联合应用同时影响胆固醇的合成和吸收，可产生良好协同作用，使血清LDL-C在他汀类治疗的基础上再下降18%左右，降低心血管事件风险。
第226题
该患者服用的药品中，可能与骨质疏松发病相关的药品是
A.奥美拉唑肠溶片
B.厄贝沙坦氢氯噻嗪片
C.阿卡波糖片
D.氨氯地平片
E.阿司匹林肠溶片
参考答案：A
解析：
本题考查的是骨质疏松的患者教育。
可引起或加重骨质疏松的药物：锂盐、抗癫痫药、糖皮质激素、肝素、苯妥英、质子泵抑制剂（≥1年）、甲状腺素（过度替代或抑制的剂量）、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等。
第227题 骨质疏松药物治疗方案中，不适合该患者的是
A.碳酸钙片0.5g tid
B.骨化三醇胶丸0.25ug bid
C.阿仑膦酸钠片70mg qw
D.鲑降钙素鼻喷剂100IU qd
E.特立帕肽注射液20μg qd
参考答案：C
解析：
本题考查的是骨质疏松症用药注意事项。
阿仑膦酸钠片禁用于食管裂孔疝患者。
第228题 针对该患者骨质疏松症健康教育的说法，错误的是
A.推荐低盐、富含钙和蛋白质的均衡饮食
B.戒烟、限酒，少饮咖啡和碳酸饮料
C.为降低骨折风险，建议少动或制动
D.每1～2年复查一次骨密度
E.每日上臂暴露日光浴15～20分钟
参考答案：C
解析：
本题考查的是骨质疏松的患者教育。
锻炼是骨质疏松治疗和预防的重要内容，少动或制动可引起骨质量下降及肌肉质量的降低。建议缓慢开始，逐渐增加活动量，每天行走30分钟，每周进行2～3次抗阻运动。
第229题 该患者可能的诊断是
A.普通感冒
B.流行性感冒
C.过敏性鼻炎
D.急性咽炎
E.哮喘
参考答案：C
解析：
本题考查的是过敏性鼻炎的临床表现。打喷嚏、流鼻涕，尤其是眼睛和鼻部痒的症状可推断为过敏性鼻炎。
第230题
该患者宜选用的药品是
A.对乙酰氨基酚片
B.布地奈德鼻喷剂
C.头孢呋辛酯片
D.奥司他韦胶囊
E.阿莫西林胶囊
参考答案：B
解析：
本题考查的是过敏性鼻炎的药物治疗。
布地奈德鼻喷剂属于鼻用糖皮质激素，属于过敏性鼻炎的一线治疗药物。
第231题
某护士为一名人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性患者拔针时，不慎被针头划伤手掌。关于HIV暴露后局部处理和预防用药原则的说法，正确的有
A.用肥皂液和流动的清水清洗伤口
B.由近心端向远心端挤压伤处，尽可能挤出伤口处的血液
C.预防性用药的疗程为14天
D.用75%酒精或0.5%聚维酮碘（碘伏）对伤口局部进行消毒
E.尽可能在2小时内开始预防性用药
参考答案：ABDE
解析：
本题考查的是HIV暴露后处理。
预防性用药，疗程为连续服用28日。
第232题
患者，男，48岁，诊断：胃溃疡，Hp（+），采用四联方案根除Hp。关于该患者用药教育的说法，正确的有
A.如根除失败，建议3～6个月之后再次根除治疗
B.提倡分餐制，夹菜时使用公筷
C.根除治疗结束后2周内复查Hp
D.根除治疗期间出现消化道症状，通常是轻微而短暂的
E.根除Hp可去除病因，无需继续服用抑酸药治疗胃溃疡
参考答案：ABD
解析：
本题考查的是消化性溃疡的用药注意事项与患者教育。
根除幽门螺旋菌治疗后，至少4周后进行复查；抑酸治疗是缓解消化性溃疡症状、愈合溃疡的最主要措施。
第233题
肿瘤预防属系统工程，需有计划、有步骤地开展，并遵循三级预防原则。关于肿瘤一级预防措施的说法，正确的有
A.每三个月进行一次肿瘤筛查
B.控烟
C.合理营养膳食结构
D.控制感染
E.减少导致肿瘤的职业与环境因素暴
参考答案：BCDE
解析：
本题考查的是肿瘤的预防。
一级预防是针对的健康人群。筛查属于二级预防，用于肿瘤早期和易患肿瘤的高危人群。
A.红细胞沉降率
B.糖化血红蛋白
C.血糖
D.肌酸激酶
E.低密度脂蛋白胆固醇
参考答案：BCDE
解析：
本题考查的是医学检查的临床意义。
针对糖尿病的监测指标有：糖化血红蛋白、血糖。高脂血症需监测低密度脂蛋白胆固醇。使用他汀类药物应监测肌酸激酶。可影响红细胞沉降率（血沉）的疾病包括：炎症反应、组织损伤及坏死、恶性肿瘤、高球蛋白血症、贫血。
第235题
大多数抗菌药物都能进入乳汁，哺乳期妇女不宜使用的抗菌药物有
A.氟喹诺酮类药物
B.第二代头孢菌素类药物
C.磺胺类药物
D.青霉素类药物
E.氨基糖苷类药物
参考答案：ACE
解析：
本题考查哺乳期用药安全。
青霉素类对乳儿安全。大部分头孢菌素类在乳汁中含量甚微。喹诺酮类对乳儿骨关节有潜在危害，不宜应用。磺胺类在乳汁中的浓度与血浆中一致，在体内与胆红素竞争血浆蛋白，可致游离胆红素增高，尤其在新生儿黄疸时，可促使发生新生儿胆红素脑病（核黄疸）。氨基糖苷不良反应类不详，可能具有潜在危害，不宜应用。
第236题
患者，男，62岁，因支气管哮喘使用沙美特罗替卡松治疗，近期因哮喘控制不佳就诊。患者现场演示了沙美特罗替卡松准纳器的使用方法，错误的有
A.推开滑动杆：握住准纳器，向外推开滑动杆直至发出“咔嗒”声，左右晃动准纳器
B.吸入药物：先呼气，然后含住吸嘴，缓慢深吸后，将准纳器移开，立即恢复呼气
C.打开装置：一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推动拇指柄直至盖子完全打开
D.关闭吸入器：使用干净纸巾擦拭吸嘴，将拇指放在拇指柄，向内推回原位
E.漱口：吸入药物后，用清水漱口（漱口液勿吞咽）
参考答案：AB
解析：
本题考查的是剂型的正确使用。
使用准纳器，药物放置好以后不用左右晃动；吸入药物后应屏气10s再缓慢呼气。
第237题
关于发热的用药指导与患者教育的说法，正确的有
A.解热镇痛药用于退热只是对症治疗，并不能解除病因
B.非选择性非甾体抗炎药无明显的胃肠道刺激作用
C.使用退热药后，如发热症状无好转，应及时就诊
D.肝肾功能不全者，要减少解热镇痛药剂量
E.血小板减少、有出血倾向者，应慎用非甾体抗炎药
参考答案：ACDE
解析：
本题考查的是发热的用药指导与患者教育。
非甾体抗炎药常引起消化系统疾病，胃出血、胃穿孔、十二指肠溃疡穿孔等。
第238题
目前推荐的抗失眠药物治疗策略包括
A.失眠继发于或伴发于其他疾病时，应同时治疗原发或伴发疾病
B.长期性、难治性失眠应在专科医师指导下用药
C.对于长期使用镇静催眠药物的慢性失眠患者，不提倡间歇治疗
D.原发性失眠首选短效非苯二氮䓬类药物，如唑吡坦、佐匹克隆和扎来普隆
E.苯二氮䓬受体激动剂或褪黑素受体激动剂可以与抗抑郁药联合应用
参考答案：ABDE
解析：
本题考查的是失眠的药物治疗。
由于长期服用会出现药物依赖及停药反跳，原则上应使用最低有效剂量、间断给药（每周2～4次）、短期给药、缓慢减药和逐渐停药。
第239题
关于深静脉血栓形成患者药物治疗管理的说法，正确的有
A.依诺肝素应皮下注射，避免肌内注射
B.服用华法林，需要监测INR
C.肾功能不全者，慎用依诺肝素
D.服用利伐沙班，需要监测INR
E.抗凝治疗中，需要定期检查血常规、便潜血
参考答案：ABCE
解析：
本题考查的是深静脉血栓形的用药注意事项。
NOAC具有的主要优势包括：①稳定的剂量相关性抗凝作用；②受食物和其他药物的影响小；③应用过程中无需常规监测凝血功能；④便于患者长期治疗。
第240题
可降低双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊、乳酶生片等活菌类制剂药效的中药有
A.金银花
B.连翘
C.黄芩
D.鱼腥草
E.麻黄
参考答案：ABCD
解析：
本题考查的是化学药与中药的相互作用。
金银花、连翘、黄芩、鱼腥草等及其中成药不宜与乳酶生、培菲康（双歧杆菌联三活菌复方制剂）等活菌类制剂联用，因前者可降低后者的制剂活性。