第801题

具有强大的抗凝血因子Xa功能及微弱的抗凝血酶作用,可用于预防深静脉血栓形成的药物是 

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

本题考查的是肝素和低分子肝素的作用特点和适应症。那屈肝素钙在体外具有明显的抗凝血因子Ⅹa活性和较低的抗凝血因子Ⅱa或凝血酶的活性，具有快速、持续的抗血栓作用，且可溶解血栓，并改善血流动力学状况。 

第802题

对β-内酰胺类抗菌药物过敏的患者;Ⅰ类切口围术期预防应用抗菌药物时，可选用 

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

本题考查的是林可霉素类抗菌药物的药理作用。I类手术切口预防用药应针对金黄色葡萄球菌选用药物，可选择第一、二代头孢，题干中对β-内酰胺类抗菌药物过敏，可选用克林霉素预防葡萄球菌感染。可选用氨曲南预防革兰阴性杆菌感染。 

第803题

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）高检出率的医疗机构,进行人工瓣膜置换术时,为预防MRSA感染。可选用 

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

本题考查的是糖肽类抗菌药物的药理作用。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率较高的医疗机构，可选用万古霉素或去甲万古霉素。

第804题

围手术期为预防革兰阴性杆菌感染,可选用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

本题考查的是氨曲南的药理作用。氨曲南对需氧革兰阴性菌具有良好的抗菌活性

第805题

在体内不经P450酶代谢的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

本题考查的是他汀类药物的药物相互作用。普伐他汀和瑞舒伐他汀不受CYP3A4的代谢影响

第806题

属于内脂型前药，需要在体内代谢为羟酸形式才具有活性的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

本题考查的是他汀类药物的作用特点。内酯环型他汀药有洛伐他汀和辛伐他汀，亲脂性较强，口服吸收率较低；须在肝脏中水解成为开环羟基酸型方有药理活性 

第807题

主要用于青光眼急性发作短期控制的药物是（该知识点已删除）

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

酰唑胺用于各种类型的青光眼急性发作时的短期控制，是一种有效降低眼压的辅助药物

第808题

对磺胺类药物过敏者可选用的利尿剂是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

本题考查的是袢利尿药的作用特点。依他尼酸为苯乙酸的不饱和衍生物，结构中不含有磺酰胺基，因此可以用于磺胺过敏者

第809题

易引起血糖升高的利尿剂是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

本题考查的是噻嗪类利尿剂的不良反应。噻嗪类利尿剂的不良反应：高血糖、低血钾、高血钙、高血尿素氮、高肌酐和尿酸升高

第810题

口服胺碘酮的正确用法

A.一日0.4-0.6g,分2-3次;1-2周后减至一日0.2-0.4g

B.一次0.25-0.5g,q4h

C.首次0.2-0.3g,必要时2h后加服0.1-0.2g

D.一日0.24-0.32g,分3-4次服,逐渐加至每日0.5g

E.一次0.01-0.03g,一日3-4次,根据耐受程度调整剂量

参考答案：A

解析：

本题考查的是胺碘酮的用法用量。胺碘酮用于治疗室上性心律失常，一日0.4～0.6g，分2～3次服用；1～2周后根据需要改为一日0.2～0.4g维持

第811题

胺碘酮典型不良反应

A.光敏反应，治疗期间避免暴露于阳光下

B.纤维化

C.糖升高

D.状腺功能减退

E.状腺功能亢进

参考答案：A

解析：

本题考查的是胺碘酮的不良反应。胺碘酮可引起肺毒性。可诱发急性肺炎后所致的成人呼吸窘迫综合征多见于术后即刻，特别是心脏手术。该药还可引起的慢性肺间质纤维化。一旦出现肺部不良反应，应予停药。另外，甲状腺功能减退较为常见、发生比较隐匿；另可致甲状腺功能亢进（＜3%）、加重心房颤动或出现快速室性心律失常，故应停用胺碘酮。服药者常发生显著的光过敏。

第812题

合用西咪替丁,出现窦性心动过缓,原因

A.西咪替丁抑制CYP1A2 ,升高胺碘酮血浆药物浓度

B.西咪替丁诱导CYP2C9，升高胺碘酮血浆药物浓度

C.胺碘酮与西咪替丁竞争CYP2C19，减慢胺碘酮的代谢

D.西咪替丁抑制CYP3A4,升高胺碘酮血浆药物浓度

E.胺碘酮与西咪替丁竞争CYP2D6,减慢胺碘酮的代谢

参考答案：D

解析：

本题考查的是西咪替丁的药物相互作用。西咪替丁为肝药酶抑制剂

第813题

该患者出现膝关节疼痛，原因可能是

A.甲巯咪唑致关节痛的不良反应

B.甲亢高代谢状态致血钾水平降低

C.甲亢高代谢状态使血钙水平降低

D.普萘洛尔致关节痛的不良反应

E.甲亢纠正后的正常反应

参考答案：A

解析：

本题考查的是抗甲状腺药的不良反应。硫脲类抗甲状腺药的不良反应有：十分常见的是皮肤瘙痒、皮疹、药物热、红斑狼疮样综合征（表现为发热、畏寒、全身不适、软弱无力）、剥脱性皮炎、白细胞计数减少、轻度粒细胞计数减少。常见关节痛、白细胞和粒细胞计数减少、中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎、脉管炎。 

第814题

患者用药期间,有妊娠计划,药师的合理化建议是

A.甲状腺激素水平恢复正常后即可停药准备妊娠

B.可以妊娠,选择适当的抗甲状腺药物以最小剂量维持治疗

C.不可停药妊娠,应手术切除甲状腺后再准备妊娠

D.妊娠期间应将甲状腺功能维持在正常下限

E.停用甲巯咪唑,换用小剂量碘剂治疗

参考答案：B

解析：

本题考查的是抗甲状腺药的临床应用注意。妊娠甲亢  宜采用最低有效剂量的抗甲状腺药物。

第815题

若患者处于哺乳期，但甲亢未治愈，而继续治疗，关于其用药的说法,正确的是

A.哺乳期妇女可选用丙硫氧嘧啶

B.哺乳期妇女禁用甲巯咪唑

C.哺乳期妇女禁用普萘洛尔

D.哺乳期妇女应停止甲亢的治疗

E.甲巯咪唑不经乳汁分泌,哺乳期妇女可以使用

参考答案：A

解析：

本题考查的是抗甲状腺药的临床应用注意。妊娠期及哺乳期如需用药首选丙硫氧嘧啶。

第816题

患者拟次日行冠脉血管造影检查，应暂停使用的药物是

A.阿卡波糖

B.罗格列酮

C.二甲双胍

D.阿司匹林

E.贝那普利

参考答案：C

解析：

本题考查的是二甲双胍的应用注意。接受外科手术和造影增强的影像学检查前需暂停口服二甲双胍

第817题

患者在行冠脉血管造影检查后,突发心慌、饥饿，血糖3.8mmol/L,首选进食

A.蔗糖

B.馒头

C.葡萄糖

D.无糖饼干

E.麦芽糖

参考答案：C

解析：

本题考查的是二甲双胍的临床应用注意。低血糖首选进食葡萄糖。

第818题

患者所用药物中,起效较慢,需服用2-3个月方达稳定疗效的是

A.二甲双胍

B.阿卡波糖

C.罗格列酮

D.贝那普利

E.阿司匹林

参考答案：C

解析：

本题考查的是噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂的作用特点。罗格列酮起效缓慢，需要治疗8-12周后评价疗效和剂量调整。

第819题

患者用药一段时间后,出现冠心病加重,夜间憋喘,活动困难,诊断为"冠心病，心功能Ⅲ级”。此时应停用的药物是

A.二甲双胍

B.阿卡波糖

C.贝那普利

D.罗格列酮

E.阿司匹林

参考答案：D

解析：

本题考查的是噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂的不良反应和禁忌。胰岛素增敏剂的禁忌证：①心功能Ⅲ级和Ⅳ级的心力衰竭者，或有心力衰竭史者；②严重肾功能障碍、感染者；③儿童和未满18岁的青少年；④2型糖尿病有活动性肝脏疾患的临床表现或AST及ALT升高大于正常上线2.5倍时；⑤对本类药物过敏者。

第820题

关于利奈唑胺作用特点的说法正确的有

A.利奈唑胺可用于治疗金黄色葡萄球菌引起的院内获得性肺炎

B.利奈唑胺的作用机制为抑制细菌核酸的合成

C.利奈唑胺可用于耐万古霉素的屎肠球菌引起的感染

D.利奈唑胺是可逆、非选择性单氨氧化酶抑制剂

E.利奈唑胺用药时间超过一周,可能会出现血小板减少症,需进行全血细胞计数检查

参考答案：ACDE

解析：

本题考查的是利奈唑胺的作用机制、作用特点和适应症。

1、利奈唑胺的作用机制为与细菌50S亚基的23S核糖体核糖核酸上的位点结合，阻止功能性70S始动复合物的形成，从而抑制细菌蛋白质的合成。 

2、用药监护 

关注利奈唑胺所致的相关性血小板减少症，尤其是用药超过2周或以前有骨髓抑制病史，或合并使用能诱导发生骨髓抑制的其他药物，或患慢性感染既往或目前合并接受其他抗菌药物治疗的患者，每周进行全血细胞计数的检查，必要时输注血小板

3、适应证 

用于敏感菌所致的感染：①耐万古霉素的屎肠球菌引起的感染，包括并发的菌血症。②致病菌为金黄色葡萄球菌(甲氧西林敏感或耐甲氧西林的菌株)或肺炎链球菌(包括多重耐药菌株)引起的院内获得性肺炎。③金黄色葡萄球菌(甲氧西林敏感或耐甲氧西林的菌株)、化脓链球菌或无乳链球菌引起的复杂性皮肤或皮肤软组织感染，包括未并发骨髓炎的糖尿病足部感染。④金黄色葡萄球菌(仅为甲氧西林敏感的菌株)或化脓链球菌引起的非复杂性皮肤或皮肤软组织感染。⑤由肺炎链球菌(包括对多药耐药的菌株)、由金黄色葡萄球菌(仅为甲氧西林敏感的菌株)所致的社区获得性肺炎及伴发的菌血症。