单选题：

关于地西泮临床应用注意事项的说法，错误的是

A.原则上不应作连续静脉滴注，但癫病持续状态时例外

B.静脉注射易导致静脉炎

C.与茶水或咖啡同服可发生药理性拮抗作用，疗效降低

D.不易透过胎盘屏障

E.地西泮在吸烟者体内的半衰期明显缩短，镇静作用减弱

参考答案：D

解析：

地西泮脂溶性较高，可以通过胎盘屏障。在妊娠初期3个月内，有增加胎儿致畸的危险，妊娠期间尽量规避应用。静注速度过快可导致呼吸暂停、低血压、心动过缓或心跳停止。吸烟者可使地西泮在体内的半衰期明显缩短，血药浓度降低，镇静作用减弱，吸烟越多，地西泮疗效越差。

单选题：

关于抗癫痫药物苯妥英钠临床用药评价的说法，正确的是

A.发挥抗癫痫作用时，可引起中枢神经系统的全面抑制

B.口服吸收较缓慢，绝大部分在十二指肠吸收

C.肌内注射吸收完全且存在剂量线性规律

D.血浆蛋白结合率高，主要与白蛋白结合

E.主要在肝脏代谢，代谢产物仍具有药理活性

参考答案：D

解析：

苯妥英钠产生抗癫病作用时，不引起中枢神经系统的全面抑制（A错）。苯妥英钠口服吸收较缓慢，绝大部分在小肠内吸收（B错），肌内注射吸收不完全且不规律。血浆蛋白结合率高，主要与白蛋白结合（D对）。主要在肝脏内代谢，代谢产物无药理活性（E错），经肾脏排泄，碱性尿排泄较快。苯妥英钠能诱导肝脏微粒体酶，因而加速了与这些酶有关的药物代谢。苯妥英钠体内代谢过程存在限速或饱和现象，在小剂量时代谢呈一级动力学过程，而大剂量、血药浓度较高时则为零级动力学过程因此，其半衰期随着剂量与血药浓度的变化而发生改变，当剂量增大、血药浓度较高时，其半衰期延长，容易出现蓄积中毒（C错）。因此强调要进行血药浓度监测，根据测定结果合理调整剂量，以免发生毒性反应。苯妥英钠对局限性发作和全面强直-阵挛性发作有效，对失神发作、失张力发作、肌阵挛发作疗效较差。

单选题：

关于抗抑郁药及个体化治疗的说法，正确的是

A.米氮平作为去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药，每日服用1次即可

B.使用抗抑郁药时，应从足剂量开始，以达到最快起效目的

C.氟西汀、帕罗西汀等新型抗抑郁药，由于半衰期较短，需每日3次服用

D.抗抑郁药起效较快，大多数药物仅需1-3天就可显效

E.应定期轮换使用不同品种的抗抑郁药，以免引起药物耐受

参考答案：A

解析：

使用抗抑郁药时，应从小剂量开始，逐增剂量（B错），尽可能采用最小有效量，使不良反应减至最少，以提高服药依从性。治疗期间应密切观察病情变化和不良反应倘若患者的经济条件允许，最好使用每日服用1次、不良反应轻微、起效较快的新型抗抑郁药，如选择性 5- HT 再摄取抑制剂类的氟西汀帕罗西汀、舍曲林等（C错）；5-HT及NE 再摄取抑制剂类的文拉法辛，NE 能及特异性5-HT能抗抑郁药类的米氮平（A对）等。抗抑郁药起效缓慢，大多数药物起效需要一定的时间，并且需要足够长的疗程，一般4~6 周方显效（D错），即便是起效较快的抗抑郁药如米氮平和文拉法辛，也需要1周左右的时间，因此要有足够的耐心，切忌频繁换药。只有在足量、足疗程使用某种抗抑郁药仍无效时，方可考虑换用同类另一种或作用机制不同的另一类药（E错）。

单选题：

静坐不能、震颤等锥体外系不良反应发生率最高的药物是

A.喹硫平

B.氟哌啶醇

C.奥氮平

D.阿立哌唑

E.利培酮

参考答案：B

解析：

第一代抗精神病药常见锥体外系不良反应，第二代抗精神病药常见体重增加、糖脂代谢异常。

单选题：

解热镇痛抗炎药主要通过抑制环氧化酶(COX)减少炎症介质，从而抑制前列腺素和血栓素的合成。属于选择性 COX-2 抑制剂的解热镇痛抗炎药是

A.对乙酰氨基酚

B.布洛芬

C.氟比洛芬

D.帕瑞昔布

E.吲哚美辛

参考答案：D

解析：

选择性COX-2抑制剂：塞来昔布、依托考昔、帕瑞昔布、尼美舒利、洛索洛芬。

单选题：

关于甲状腺激素生理活性的说法，错误的是

A.四碘甲状腺原氨酸是主要的生理活性物质

B.促进代谢和增加产热

C.成人严重缺乏可引起黏液性水肿

D.先天性甲状腺功能不足可引起呆小病

E.提高交感肾上腺系统的感受性

参考答案：A

解析：

甲状腺内囊状小泡分泌的甲状腺激素包括甲状腺素(四碘甲状腺原氨酸，T4) 和碘甲腺氨酸 (三碘甲状腺原氨酸，T3)。甲状腺素主要作用为：①维持正常生长发育，甲状腺功能不足可引起呆小病（D对），患者身体矮小，肢体短粗发育缓慢、智力低下。成人甲状腺功能不全时，则引起黏液性水肿（C对）。②促进代谢和增加产热（B对）。③提高交感肾上腺系统的感受性（E对）。T3是主要的生理活性物质（A错），能促进生长，提高糖类与氨基酸向细胞内转运，增强生物氧化，提高代谢率，T4要转变为 T3才能发挥作用。

单选题：

关于 5-磷酸二酯酶抑制剂临床应用的说法，错误的是

A.会引起阴茎异常勃起

B.可与特拉唑嗪合用

C.与利托那韦合用时应减量

D.可引起头痛和鼻塞

E.可用于治疗肺动脉高压

参考答案：B

解析：

α受体阻断剂**唑嗪，不良反应体位性低血压，不宜联用。

单选题：

患儿，男，3个月，诊断为普通感冒，体温39.5C。该患儿宜使用的退热药物是

A.布洛芬

B.阿司匹林

C.对乙酰氨基酚

D.塞来昔布

E.双氯芬酸

参考答案：C

解析：

退热首选对乙酰氨基酚。6个月以下儿童不使用布洛芬。儿童一般不用阿司匹林，可引起瑞夷综合征。塞来昔布和双氯芬酸一般不用于退热。

单选题：

常用溶栓药物中，血浆消除半衰期最长的药物是

A.尿激酶

B.阿替普酶

C.重组链激酶

D.重组人尿激酶原

E.替奈普酶

参考答案：D

解析：

单选题：

关于肾上腺糖皮质激素类药物药理作用的说法，错误的是

A.抑制炎症细胞向炎症部位移动，阻止炎症介质释放，抑制炎症后组织损伤的修复等

B.可升高血糖，加快蛋白分解代谢，减轻体重

C.可缓解过敏反应及自身免疫性疾病的症状

D.能提高机体对有害刺激的应激能力，减轻细菌内毒素对机体的损害

E.能解除小动脉痉挛，增强心肌收缩力，改善微循环

参考答案：B

解析：

肾上腺糖皮质激素可升高血糖，加快蛋白分解代谢，升高体重。