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执业药师《药学专业知识二》历史真题(1329题)
第21题
能抑制血管内皮生长因子与受体的结合，用于缺血性视网膜中央静脉阻塞的药物是
A.重组人表皮生长因子
B.帕博利珠单抗
C.阿柏西普
D.小牛血去蛋白提取物
E.利妥昔单抗
参考答案：C
解析：
重组人表皮生长因子属于治疗外伤、溃疡药。治疗视网膜黄斑变性（湿性）的药物：雷珠单抗、康柏西普、阿柏西普等血管内皮生长因子（VEGF）是最主要的血管生成调节因子。帕博利珠单抗主要用于晚期恶性黑色素瘤的二线治疗与晚期非小细胞肺癌一线单药/联合化疗治疗。血管内皮生长因子（VEGF）是最主要的血管生成调节因子。目前已有多种抑制其活性的药物应用于临床，如雷珠单抗、康柏西普、阿柏西普。作用机制是竞争性地抑制VEGF 与受体的结合，从而抑制内皮细胞增殖和血管新生。 小牛血去蛋白提取物属于治疗干眼症的药物。 利妥昔单抗主要用于复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤、未经治疗的CD20 阳性Ⅲ-Ⅳ期滤泡性非霍奇金淋巴瘤以及CD20 阳性弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤。
第22题
口服后在小肠黏膜和肝脏存在首关效应，口服生物利用度极低(6%-10%)的药品是
A.庆大霉素片
B.乙酰半胱氨酸颗粒
C.蒙脱石散
D.阿莫西林胶囊
E.左氧氟沙星片
参考答案：B
解析：
庆大霉素属于氨基糖苷类药物，口服不易吸收；乙酰半胱氨酸口服后在小肠黏膜和肝脏存在首关效应，口服生物利用度极低(6%-10%)；蒙脱石散口服不吸收。
第23题
属于α2 受体激动剂，有促进房水流出和减少房水生成作用的降眼压药是
A.毛果芸香碱
B.布林佐胺
C.拉坦前列素
D.曲伏噻吗
E.溴莫尼定
参考答案：E
解析：
毛果芸香碱属于拟M胆碱药；布林佐胺属于碳酸酐酶抑制剂；拉坦前列素属于前列腺素类似物；曲伏噻吗为前列腺素类似物与β受体阻断剂的复方制剂。
第24题
可以口服的直接凝血酶抑制剂是
A.达比加群酯
B.比伐卢定
C.利伐沙班
D.氯吡格雷
E.华法林钠
参考答案：A
解析：
达比加群酯是可以口服的直接凝血酶抑制剂。比伐卢定属于直接凝血酶抑制剂，但需注射给药；利伐沙班属于直接Xa抑制剂，氯吡格雷属于ADP P2Y12受体拮抗剂，华法林钠属于维生素K拮抗剂。
第25题
关于β受体拮抗剂药理作用及临床应用的说法，错误的是
A.可减慢静息心率，降低心排血量和心肌收缩力
B.可以掩盖糖尿病患者的低血糖症状，同时也可影响正常人的血糖水平
C.对高血压患者具有降压作用，但对血压正常者影响不明显
D.非选择性β受体拮抗剂影响脂肪代谢，增加罹患冠状动脉粥样硬化性心脏病的风险
E.非选择性β受体拮抗剂会拮抗支气管平滑肌上的β2受体，引起哮喘患者的支气管平滑肌收缩
参考答案：B
解析：
β受体阻断剂一般不影响正常人的血糖水平（B错），也不影响胰岛素的降糖作用，但是可以延缓应用胰岛素的低血糖恢复，掩盖低血糖症状。
第26题
与乳酸钙同服后，因螯合作用导致口服吸收率降低的药物是
A.阿莫西林
B.头孢克洛
C.环丙沙星
D.头孢克肟
E.氟胞嘧啶
参考答案：C
解析：
氢氧化铝、乳酸钙等与此类药物配伍后会与峰诺酮类发生鳌合，致使后者吸收量降低如需连用，可先用峰诺酮药物，2h 后再服用前述的阳离子制剂。
第27题
可特异性地与肝细胞膜结合，促进肝细胞膜再生，增强肝细胞膜的防御能力，起到稳定、保护、修复肝细胞膜作用的药物是
A.硫普罗宁
B.双环醇
C.甘草酸二铵
D.腺苷蛋氨酸
E.多烯磷脂酰胆碱
参考答案：E
解析：
必需磷脂类作为细胞膜的重要组分，特异性地与肝细胞膜结合，促进肝细胞膜再生，协调磷脂和细胞膜功能，降低脂肪浸润，增强细胞膜的防御能力，起到稳定保护、修复细胞膜的作用。代表性药物是多烯磷脂酰胆碱。临床用于以肝细胞膜损害为主的急慢性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝病、中毒性肝炎等。多烯磷脂酰胆碱为目前疗效最为肯定的一种肝脏疾病治疗药物。
A.可用于重度烧伤患者
B.可用于骨骺已闭合的儿童
C.可用于因内源性生长激素缺乏而生长缓慢的儿童
D.儿童期生长激素替代治疗采用高剂量方案
E.同时使用肾上腺糖皮质激素，可能抑制生长激素的作用
参考答案：B
解析：
生长激素禁用于：已知对人生长激素，或对本品溶剂中赋形剂过敏的患者；罹患肿瘤或近2年内有恶性肿瘤病史者和/或活动性颅内损伤，或有任何进展或复发迹象的原有的颅内损伤患者；增生期或增生前期糖尿病视网膜病变患者；骨已经闭合的儿童；含苯甲醇(防腐剂)的制剂禁用于3 岁以下的儿童；四环素过敏史者不得使用。
第29题
可导致缓激肽、P 物质堆积，引起咳嗽不良反应的降压药物是
A.奥美沙坦
B.硝苯地平
C.福辛普利
D.美托洛尔
E.吲达帕胺
参考答案：C
解析：
福辛普利属于血管紧张素转化酶抑制剂，可导致缓激肽、P 物质堆积，引起咳嗽不良反应，如果患者不能耐受，可换用ARB类药物（**沙坦）；硝苯地平属于二氢吡啶类药物，可引起足踝部水肿和齿龈增生的不良反应；美托洛尔属于β受体阻断剂，可引起房室传导阻滞和窦性心动过缓；吲达帕胺属于类噻嗪类的利尿剂。
第30题
呋塞米静脉注射治疗因心肌梗死并发急性左心衰所致的急性肺水肿时，首先起效的作用机制是
A.通过利尿增加 Na+和 CI-的排，改善水钠潴留
B.增加尿液中碳酸氢根(HCO3-) 的排泄
C.扩张肾血管，增加肾血流量和肾小球滤过率
D.抗利尿激素作用
E.迅速增加了全身静脉血容量，降低左心室充盈压
参考答案：E
解析：
呋塞米属于袢利尿剂，袢利尿药可以通过对血管的调节作用影响血流动力学，舒张静脉血管。对心力衰竭的患者，在其利尿作用发生前就能产生有效的血管扩张作用。呋塞米和依他尼酸能迅速增加全身静脉血容量，降低左室充盈压，减轻肺淤血。
第32题
幽门螺杆菌（Hp) 根除治疗方案中，使用的抑酸药物是
A.铋剂
B.前列腺素类药物
C.H2 受体拮抗剂
D.β -内酰胺酶抑制剂
E.质子泵抑制剂
参考答案：E
解析：
幽门螺杆菌（Hp) 根除治疗方案：2种抗生素（阿莫西林/甲硝唑/克拉霉素）+铋剂（胃黏膜保护剂）+质子泵抑制剂（抑酸）。
A.低钠血症
B.低血糖
C.低钾血症
D.低氯性碱中毒
E.高尿酸血症
参考答案：B
解析：
噻嗪类利尿药可使糖耐量降低，血糖升高，可能与抑制胰岛素释放有关。
第34题
阿奇霉素在人体中，分布最少的组织或体液是
A.脑脊液
B.肝脏
C.肺脏
D.血液
E.胆汁
参考答案：A
解析：
克拉霉素、阿奇霉素和泰利霉素的血清半衰期更长，并且在组织和细胞内渗透性更好，广泛分布于除脑组织和脑脊液外的各种组织和体液中，在肝、肾、肺、脾、胆汁中的药物浓度可高于同期血浆药物浓度。
第35题
关于皮肤外用药临床应用的说法，错误的是
A.皮肤渗出少或没有渗出时，可用炉甘石洗剂
B.联苯苄唑慎用于患处有糜烂、渗液或皲裂的真菌感染治疗
C.克罗米通有杀灭疥螨作用，可麻痹疥螨神经系统致其死亡
D.维A酸可用于酒渣鼻的治疗
E.卤米松禁用于脓包病、口周皮炎的治疗
参考答案：D
解析：
维A酸外用治疗寻常痤疮、鱼鳞病及银屑病，亦可用于其他角化异常性皮肤病。
第36题
干咳无痰患者不宜使用的约物是
A.可待因
B.福尔可定
C.喷托维林
D.氨溴索
E.右美沙芬
参考答案：D
解析：
氨溴索属于祛痰药，所以无痰干咳患者不用。 可待因属于中枢性镇咳药，有成瘾性，福尔可定适用于儿童应用，喷托维林是镇咳作用较弱的中枢性镇咳药。右美沙芬是常用于感冒引起的咳嗽的中枢性镇咳药。
第37题
关于低分子肝素类药物(LMWHs)适应证及禁忌的说法，错误的是
A.预防术中和术后静脉血栓栓塞
B.治疗已形成的深静脉血栓
C.联合阿司匹林，治疗不稳定型心绞痛
D.预防血液透析体外循环中的血凝块形成
E.妊娠期禁用
参考答案：E
解析：
与普通肝素相比，低分子肝素给药相对容易且不会通过胎盘，因此其为妊娠期首选的抗凝药。
第39题
基于安全性的考虑，一般不作为关节类的首选治疗用药，仅在其他非甾体抗炎治疗无效时才考虑使用的药物是
A.双氯芬酸
B.依托考昔
C.吲哚美辛
D.布洛芬
E.塞来昔布
参考答案：C
解析：
吲哚美辛：
1.妊娠期、哺乳期妇女禁用。
2.本品能导致水钠潴留，故心功能不全及高血压等患者应慎用；因本品可使出血时间延长加重出血倾向，故血友病及其他出血性疾病患者应慎用。此外，本品对造血系统有抑制作用，再生障碍性贫血、粒细胞减少等患者也应慎用。
3.由于本品的不良反应较大，治疗关节炎一般已不作为首选用药，仅在其他非甾体药无效时才考虑应用。
A.属于促尿酸排泄药
B.痛风性关节炎的患者在症状稳定前，不建议使用
C.初始应给予最大剂量80mg，之后逐渐减量
D.用药期间若急性痛风发作，不可与秋水仙碱或非甾体抗炎药合用
E.无严重皮肤反应和过敏反应
参考答案：B
解析：
抑制尿酸生成药抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸合成，代表药物是别嘌醇和非布司他（A错）；非布司他初始剂量为20mg一日1次，且可在给药开始4 周后根据血尿酸值逐渐增加用量，每次增量 20mg。一日最大剂量为80mg（C错）。在非布司他治疗期间，如果痛风发作，无需中止非布司他治疗（D错）。应根据患者的具体情况，对痛风进行相应治疗。非布司他不良反应包括肝功能损害、恶心、皮疹等（E错）。