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执业药师《药学专业知识一》历史真题(1317题)
第883题
降低口服药物生物利用度的因素是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：A
解析：
本题考查的是首过效应。首关效应是药物进入体循环前的降解或失活，药物的首关效应越大，药物被代谢越多，生物利用度越低，药效受到明显的影响。
第884题
影响药物进入中枢神经系统发挥作用的因素是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：C
解析：
本题考查的是血-脑屏障。血-脑屏障是血液与脑组织之间存在屏障，脑组织对外来物质有选择地摄取的能力。血-脑屏障的作用在于保护中枢神经系统。
第885题
影响药物排泄，延长药物体内滞留时间的因素是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：B
解析：
本题考查的是肠-肝循环。肠-肝循环是指随胆汁排人十二指肠的药物或其代谢物，在肠道中重新被吸收，返回肝脏，重新进入血液循环。有肠-肝循环的药物在体内能停留较长时间。
第886题
能够使片剂在胃肠液中迅速破裂成细小颗粒的制剂辅料是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：C
解析：
本题考查口服固体制剂常用辅料。崩解剂能够使片剂在胃肠液中迅速破裂成细小颗粒。
第896题
停药或者突然减少药物用量引起的不良反应是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：C
解析：
必备考点7：不良反应——新分类（9）（A～H和U类）
A类反应（augmented） （扩大反应） | 最常见★、剂量相关、可预知 |
B类反应（bugs） （过度反应/微生物反应） | 举例：抗生素的二重感染★ ★不包括药物致免疫抑制产生感染 |
C类反应（chemical） （化学反应） | 化学刺激；举例：药物外渗反应、静脉炎、注射疼痛、酸碱灼烧、接触性皮炎 |
D类反应（delivery） （给药反应） | 剂型/给药方式所致；举例：①植入药引起周围炎症或纤维化；②注射液中微粒引起血栓 |
E类反应（exit） （撤药反应） | 举例：阿片类、苯二氮䓬类、三环类★ |
F类反应（familial） （家族性反应） | 类似：特异质反应； 举例：苯丙酮尿酸症、G-6-PD缺乏症★、镰状细胞贫血病 |
G类反应（gene toxicity） （基因毒性反应） | 致癌、致畸等不良反应 |
H类反应（过敏反应） | 第二常见★、剂量无关、不能预测 |
U类反应（unclassified）（未分类反应） | 机制不明； 举例：①药源性味觉障碍；②辛伐他汀所致的肌痛、横纹肌溶解症★ |
第897题
降压药联用硝酸酯类药物引起直立性低血压是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：A
解析：
本题考查增强作用。两药合用的作用大于单用作用之和；或一种药物无效应，却可增强另一种药物的作用。
第899题
环孢素引起的药源性疾病
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：A
解析：
常见的药源性疾病-不包括药物过量导致的急性中毒。
（1）药源性肾病：①急性肾衰竭：非甾体抗炎药、ACE抑制剂、环孢素等。②急性过敏性间质性肾炎：青霉素类、头孢菌素类、磺胺类、噻嗪类利尿药。③急性肾小管坏死（最常见）：氨基糖苷类抗生素、两性霉素B、造影剂和环孢素等。④肾小管梗阻：尿酸或草酸盐。⑤肾病综合征：金盐、青霉胺、卡托普利等。
（2）药源性肝疾病：四环素类、他汀类、抗肿瘤药等，复方制剂如磺胺甲噁唑-甲氧苄啶、阿莫西林-克拉维酸、异烟肼-利福平的肝毒性比单个药严重。
（3）药源性皮肤病：①Steven-Johnson综合征和中毒性表皮坏死：磺胺类、抗惊厥药、别嘌醇、非甾体抗炎药。②血管炎：别嘌醇、青霉素、氨茶碱、磺胺类、噻嗪类利尿药、丙硫氧嘧啶、雷尼替丁、喹诺酮类和免疫抑制剂；血清病：头孢氨苄、米诺环素、普萘洛尔和链激酶。③血管神经性水肿：ACEI类（XX普利）引起迟发性血管性水肿。
（4）药源性心血管系统损害：能引起心律失常的药物有强心苷、胺碘酮、普鲁卡因胺、钾盐等。肾上腺素可引起室性期前收缩。新斯的明可引起心动过缓、血压下降或休克。肼屈嗪可引起窦性心动过速或心绞痛。麻黄碱、多巴胺、去氧肾上腺素、苯丙胺、酚妥拉明、异丙肾上腺素可引起心动过速。可引起尖端扭转性室性心动过速：奎尼丁、利多卡因、美心律、恩卡因、氟卡胺、胺碘酮、安搏律定、溴苄胺、硝苯地平、洋地黄类、异丙肾上腺素、氯丙嗪、异丙嗪、阿米替林及一些新型的H1受体阻断药（如阿司咪唑）。
（5）药源性耳聋与听力障碍：①氨基糖苷类：新霉素>庆大霉素>二氢链霉素>阿米卡星>大观霉素；②非甾体抗炎药：布洛芬、萘普生最常见；③高效利尿药：呋塞米、依他尼酸；④抗疟药：氯喹、奎宁；⑥其他类：抗肿瘤药、大环内脂类、万古霉素、四环素类。