第341题 诊断应考虑

A.菌血症

B.败血症

C.毒血症

D.脓血症

E.冷脓肿

参考答案：D

第342题 治疗方案为

A.醇浴退热

B.额部疖肿换药

C.臀部脓肿切开引流及抗生素治疗

D.加强营养，增加抵抗力

E.综合应用多种抗生素

参考答案：C

第343题 本病例考虑诊断是

A.急性盆腔炎

B.急性官颈炎

C.输卵管卵巢脓肿

D.败血症

E.以上都不是

参考答案：A

解析：

患者引产后发热腹痛，查官颈举痛（+），子宫增大，宫体压痛，双附件增厚压痛，WBC18×10⁹/L中性粒细胞90%，符合急性盆腔炎的表现。

第344题 本病例的鉴别诊断有

A.急性阑尾炎

B.异位妊娠

C.子宫内膜异位症

D.卵巢囊肿蒂扭转

E.黄体破裂

参考答案：ABDE

解析：

子宫内膜异位症主要表现为痛经、性交不适及不孕，与本病例无相似

第345题 如本病例妇科检查发现盆腔左侧有一6cm×6cm×5cm类圆形囊性包块，与子宫壁粘连紧密，压痛阳性，考虑最可能的诊断是

A.败血症

B.输卵管卵巢脓肿

C.急性盆腔腹膜炎

D.急性子宫内膜炎

E.急性子宫肌炎

参考答案：B

解析：

结合患者病史、实验室检查，查体：全腹软，盆腔有类圆形囊性包块与子宫壁粘连紧密，压痛阳性，最可能为输卵管卵巢脓肿。

第346题 首选的治疗方案是

A.支持治疗

B.立即剖腹探查

C.中药治疗

D.静滴广谱抗生素

E.口服广谱抗生素

参考答案：D

解析：

急性盆腔炎主要为抗生素治疗，如治疗恰当，75%的输卵管卵巢脓肿能得到控制。

第347题 如静滴抗生素3天后，患者持续高热，复查B超显示盆腔左侧包块6cm×7cm×5cm，下一步的处理为

A.继续静滴广谱抗生素

B.口服广谱抗生素

C.立即剖腹探查

D.中药治疗

E.理疗

参考答案：C

解析：

输卵管卵巢脓肿手术治疗的指征为：药物治疗48～72小时无效；药物治疗2～3周脓肿持续存在；脓肿破裂。

第348题

在门诊首先需要进行的临床检查有

A.一般情况检查

B.妇科检查

C.B超检查

D.腹部检查

E.腹水细胞学检查

参考答案：ABD

第349题 本病人可能的临床诊断是

A.肝癌

B.结肠癌

C.子宫内膜异位症

D.溃疡性结肠炎

E.结肠癌

F.肝硬化

G.卵巢癌

H.胰头癌

I.肝硬化

J.胃癌

参考答案：BGJ

第350题 为进一步明确诊断，入院后应进行的辅助检查有

A.腹水细胞学

B.血CA125、CA199、CEA.

C.CT

D.MRI

E.B超

F.PET/CT

参考答案：ABCE

解析：

提示：B超检查：显示双侧卵巢囊实性肿块右侧8cm、左侧5cm，以实性为主，血流丰富，大量腹水；糖类抗原CA1251200mIU/ml;腹水细学查见癌细胞。

第351题 根据以上检查结果，最可能的临床诊断为

A.早期卵巢癌

B.晚期卵巢癌

C.转移性卵巢癌

D.晚期胃癌

E.晚期胰腺癌

F.库肯勃氏瘤

参考答案：B

第352题 该病人最可能的诊断

A.卵巢黄体囊肿破裂

B.输卵管妊娠破裂

C.出血性休克

D.卵巢滤泡囊肿破裂

E.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂

参考答案：BC

解析：

已婚育龄期妇女，平时月经规律，停经40天，考虑早孕。病人右下腹痛4小时，失血性休克，宫颈举痛，右附件区扪及包块，考虑输卵管妊娠破裂。患者血压低、面色苍白、存在休克，血红蛋白降低，考虑输卵管妊娠破裂出血导致的出血性休克。

第353题 辅助检查宜选

A.宫腔镜

B.阴道后穹隆穿刺

C.腹部CT

D.腹部超声

E.腹腔镜

参考答案：BD

第354题 对于该患者，最恰当的处理是

A.纠正休克后手术

B.立即进行开腹探查

C.纠正休克同时手术

D.输血

E.中药活血化瘀治疗

参考答案：C

第355题 本病例可能的诊断是

A.多囊卵巢综合征

B.卵巢浆液性囊腺瘤

C.卵巢黏液性囊腺瘤

D.卵巢畸胎瘤

E.原发性痛经

F.子宫内膜异位症

G.子宫腺肌病

参考答案：BCDF

第356题 为进一步诊断，首选的方便经济的辅助检查有

A.官腔镜检查

B.盆腔B超

C.盆腔CT

D.血CA125测定

E.内分泌激素测定

F.腹腔镜检查

参考答案：BDE

第357题 该患者宜选用的治疗方法包括

A.腹腔镜切除右卵巢，快速病理

B.经腹切除右附件，快速病理

C.腹腔镜切除囊性肿块，快速病理

D.口服避孕药调经

E.术后随访观察

参考答案：AC

第358题 若术后病理显示为子宫内膜异位囊肿，建议患者

A.3～6个月随访

B.经期最好侧俯卧位休息

C.大剂量孕激素假孕治疗

D.坚持口服避孕药至婚后

E.GnRH-a假绝经疗法

参考答案：AB

第359题 本病例可能的诊断有

A.子宫颈癌

B.子宫内膜癌

C.转移性卵巢肿瘤

D.卵巢良性肿瘤

E.卵巢恶性肿瘤

F.绒毛膜癌

参考答案：CE

第360题 患者入院，拟进一步明确诊断，应做的检查有

A.脑CT

B.肿瘤标志物检查

C.血沉

D.胃肠纤维内镜检查

E.抽腹水检查腹水性质和肿瘤细胞

F.盆腔超声检查

参考答案：BCDEF

解析：

提示：超声检查左侧附件区可见一150px×187.5px肿物，实性，活动好，右侧附件区可见一200px×137.5px性质相同肿物，大量腹水。胃镜检查：于胃窦区一62.5px×87.5px溃疡，表面污秽，病理检查结果为胃癌。