第381题 测量项目结果如下，您认为符合他的年龄发展的选项是

A.身高90cm

B.体重24kg

C.头围54cm

D.胸围56cm

E.臂围14.5cm

参考答案：BCDE

解析：

儿童体格发育的主要指标是：身高、体重、头围、胸、上臂围等。①头围：2岁时为48cm15岁时接近成A（54～58）cm。②胸围：代表肺与胸廓的生长（骨发育不良，甲低）。1岁时为46cm=头围，1岁后胸围=头围+年龄-lCm。③臂围代表上臂骨骼肌肉、皮下脂肪和皮肤的发育。常以此评估小儿的营养状况。5岁以下儿童：上臂围大于13.5cm为营养良好；12.5～13.5cm，为营养中等；小于12.5cm为营养不良。④体重=年龄×2+8=体重=7×2+8=22kg。⑤身高=年龄×7+75=7×7+75-123cm该小儿主要是身高异常。

第382题 如果要拍摄X线片，该7岁儿童，腕部骨化中心数大概是

A.3个

B.5个

C.7个

D.8个

E.10个

参考答案：D

解析：

1～9岁腕部骨化中心数=年龄+1

第383题 查血常规大多数提示

A.白细胞减少，淋巴细胞相对增高

B.白细胞增多，伴核左移

C.自细胞数降低，淋巴细胞可减少或增高，可有异型淋巴细胞和浆细胞

D.白细胞增多，伴核右移

E.细胞增多，中性粒细胞比例增高

F.白细胞正常，中性粒细胞比例增高

参考答案：C

解析：

风疹感染时白细胞数降低，淋巴细胞早期减少.，晚期增高，可有异型淋巴细胞和浆细胞。

第384题 本患儿诊断是

A.水痘

B.麻疹

C.风疹

D.幼儿急疹

E.风湿热

F.传染性单核细胞增多症

参考答案：C

解析：

风疹诊断有发热及卡他症状，耳后、颈后淋巴结肿大，弥漫的斑疹24小时遍及全身。

第385题 该病的主要传播方式是

A.飞沫传播

B.传播

C.粪便传播

D.水源传播

E.昆虫媒介传播

F.血液传播

参考答案：A

解析：

风疹是通过飞沫传播，以春季最多见。

第386题 本病可能的诊断是

A.水痘

B.带状疱疹

C.麻疹

D.猩红热

E.风疹

F.手足口病

参考答案：D

解析：

猩红热起病急骤，发热、咽峡炎、病后2日内出疹，为在充血的皮肤上有猩红皮疹。血象检查以白细胞、中性粒细胞升高为主，有时胞浆中可见中毒颗粒。

第387题 与本病相关的特异性体征还有

A.疹后脱屑

B.Stimson线

C.Koplik斑

D.杨梅舌

E.草莓舌

F.肢端水肿、脱屑

参考答案：ADE

解析：

猩红热皮疹特征为全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后脱屑、“草莓舌”、“杨梅舌”、口周苍白圈等。在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟部可见皮疹密集呈线状，称为“帕氏线”（Patia）。退疹后无色素沉着。Stimson线Koplik斑为麻疹的特异性表现。

第388题 该疾病的防治措施正确的是

A.首选青霉素治疗

B.首选阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗

C.可选中药清热解毒

D.可给予IVIG治疗

E.隔离至接受治疗后2周

F.炉甘石洗剂涂抹皮疹

参考答案：ADE

解析：

猩红热首选青霉素治疗，必要时给予血浆或丙种球蛋白，患儿隔离至接受治疗后2周，或临床症状消退，咽拭培养连续3次阴性。目前尚无有效的主动免疫。中药清热解毒疗效尚不明确，故C为无关选项。

第389题 可能的诊断是

A.急性阑尾炎

B.肠套叠

C.急性胰腺炎

D.梅克尔憩室炎

E.川崎病

F.上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎

参考答案：F

解析：

婴幼儿起病，发热、咳嗽为主要症状，伴腹痛。查体扁桃体肿大，颈部淋巴结肿大，心肺正常，脐周疼痛，但无腹肌紧张和固定压痛点。血象白细胞计数正常，中性粒细胞减少，淋巴细胞计数相对增高。根据病史、体检及实验室检查诊断为上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎。

第390题 为明确诊断，需做的处理是

A.肛门指诊

B.腹部B超

C.腹腔穿刺

D.查血尿淀粉酶

E.对症处理后临床密切观察

F.淋巴结穿刺检查

参考答案：E

解析：

根据患儿血象考虑病毒感染可能性大，多为自限性，但需密切观察病情变化及时降温处理，防止高热惊厥，多饮水和补充维生素C等。

第391题 进一步治疗措施为

A.给予静滴利巴韦林+对症处理

B.静滴激素+利巴韦林

C.口服中药

D.口服雷尼替丁+颠茄

E.只给退热药即可

F.立即给予激素治疗

参考答案：A

解析：

根据患儿血象考虑病毒感染可能性大，可试用利巴韦林治疗，另需及时对症处理：高热给予退热治疗，如高热抽搐，给予镇静、止惊等处理。

第392题 该患儿最可能的诊断是

A.风疹

B.急疹

C.猩红热

D.麻疹

E.过敏性皮炎

F.水痘

参考答案：D

解析：

该小儿发热4天出疹，且皮疹首先见于耳后、发际，并同时合并上呼吸道感染，故该诊断首先考虑麻疹。因为风疹通常发热后半天至1天出疹；幼儿急疹发热期间一般情况好，热退才出疹；猩红热发热1～2天出疹且中毒症状重、为粟粒疹和红斑，不高出皮面；水痘一般以躯干、头皮、面部及四肢多见，呈向心性分布，初为红色斑丘疹，后为水疱疹，该小儿以发热、上呼吸道炎症起病，精神不振，症状重，无特殊过敏原接触史，且皮疹仅见于耳后、发际，不支持过敏性皮炎。

第393题 下列检查有助于早期诊断的是

A..血常规

B.血、尿、鼻咽分泌物组织培养检查病原体

C.鼻咽分泌物检查发现多核巨细胞

D.双份血清抗体检测

E.X线胸片

F.清病毒分离

参考答案：C

解析：

前驱期鼻咽分泌物检查发现多核巨细胞及尿中检测包涵体细胞，有助于麻疹的早期诊断。

第394题 该患儿最应警惕的并发症是

A.支气管肺炎

B.心肌炎

C.喉炎

D.脑炎

E.营养不良

F.淋巴结炎

参考答案：A

解析：

麻疹的并发症有肺炎，喉炎，心肌炎，麻疹脑炎，亚急性硬化性全脑炎，结核病恶化，营养不良与维生素A.缺乏症，最常见的为支气管肺炎。

第395题 上述病例应考虑

A.中毒型猩红热

B.药物疹

C.传染性单核细胞增多症

D.麻疹并发肺炎、心力衰竭

E.风疹并发心肌炎

F.荨麻疹并发肺炎

参考答案：D

解析：

该患儿发热、咳嗽后3～4天出现皮疹，结膜炎及口腔黏膜斑，符合麻疹诊断，同时合并有气急、鼻扇、发绀、双肺湿哆音及心率快，心音低钝，肝大等肺炎及心力衰竭的表现。

第396题 下一步处理措施应为

A.立即行胸部摄片

B.做心电图检查

C.做血常规检查

D.痰标本送细菌培养

E.立即住院进行抢救

F.居家观察

参考答案：E

解析：

患儿麻疹合并肺炎及心力衰竭，拟立即住院治疗，控制心衰。

第397题 此时最佳的处理是

A.口服中药，发表透疹

B.肌内注射退热剂

C.应用抗生素和洋地黄类强心剂

D.超声气雾止咳化痰

E.氧气吸入

F.居家观察

参考答案：C

解析：

麻疹有并发症时应住院治疗，控制心衰及治疗肺炎。

第398题 如该患儿出疹时高热，伴有抽搐，应怀疑此患儿并发脑炎，除外

A.头痛、呕吐

B.嗜睡，意识蒙咙或昏迷

C.抽搐后呼吸节律不规则

D.瞳孔两侧等大，对光反应较迟钝

E.吸气性呼吸困难

F.四肢肌张力异常

参考答案：E

解析：

吸气性呼吸困难为肺炎表现，并非神经系统症状。

第399题 最可能的诊断是

A.毛细支气管炎

B.支气管异物

C.败血症

D.重症肺炎

E.金黄色葡萄球菌肺炎

F.支气管哮喘

参考答案：DE

第400题 首先要急需采取的治疗措施是

A.拍X线胸片

B.体格检查

C.吸氧

D.静脉输液

E.静注抗生素

F.退热对症处理

参考答案：C