第461题 下列治疗措施不正确的是

A.治疗肺部感染

B.予抗病毒治疗

C.综合治疗

D.给予糖皮质激素治疗

E.祛痰止咳治疗

参考答案：D

解析：有吸毒史属HIV感染高危人群，高热、淋巴结肿大、消瘦，需考虑艾滋病可能，需进行HIV特异性病原学检查；咳嗽、咯血丝痰、右上肺叩诊实音，双肺底闻及湿啰音提示有肺部感染症状，故需进行胸片、痰液培养、痰找抗酸杆菌检查，故第二问答案为D。骨髓穿刺为暂不需要的检查。因考虑为艾滋病，给予糖皮质激素治疗不恰当。

第462题 该患者的诊断包括

A.急性腹膜炎

B.感染性腹泻

C.慢性乙型肝炎

D.肝炎肝硬化

E.肝性脑病

F.食物中毒

参考答案：ABCDE

解析：

55岁男性患者，有乙肝病史25牟，明显肝掌，可见蜘蛛痣，腹胀，考虑有肝硬化的可能；患者有轻度性格和行为异常，烦躁多语，考虑肝性脑病；1周前因进食不洁饮料出现腹泻、腹痛，考虑为感染性腹泻；随后出现发热、腹痛、腹部有反跳痛，应考虑有急性腹膜炎。

第463题 肝性脑病前驱期的主要表现为

A.意识模糊

B.精神失常

C.性格行为改变

D.呼吸时有肝臭

E.腱反射亢进

参考答案：C

解析：

肝性脑病根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变可分为前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驱期的主要特征是轻度性格改变和行为失常。

第464题 入院后应尽快完成的检查包括

A.肝、肾功能，凝血酶原活动度

B.胃镜了解食管静脉情况

C.腹腔穿刺，化验腹水性质

D.血气分析

E.B超了解腹部情况

F.大便常规

参考答案：ACDE

解析：

胃镜检查了解食管静脉情况可暂缓做。D为关键选项，B为无关选项。

第465题 该患者治疗成败的关键在于

A.能否进行肝移植

B.广谱、足量、联合抗感染的效果

C.放腹水治疗

D.保肝、退黄和支持治疗措施的得当

E.人工肝支持治疗的时机

F.利尿消肿治疗

参考答案：B

解析：

控制了感染病情才能好转，故治疗成败的关键在于广谱、足量、联合抗感染的效果。

第466题 治疗措施包括

A.联合抗感染

B.利尿，改善肾血液循环，保护肾功能

C.保肝，退黄

D.人工肝治疗

E.稳定内环境，腹水浓缩回输

F.维持水、电解质平衡

参考答案：ABCDF

解析：

现考虑有急性腹膜炎，不宜腹水浓缩回输。

第467题 为了明确诊断，下列检查为首选的是

A.淋巴结穿刺活检

B.全身PET-CT检查

C.胸腹部SCT增强

D.浅表淋巴结超声检查

E.颈部淋巴结切除活检

F.血细菌培养

参考答案：E

解析：

患者有无痛性淋巴结肿大，伴有低热、盗汗、乏力和消瘦等症状，结核菌素试验（-），淋巴瘤可能性大。确诊需淋巴结切除活检，病理学证据。淋巴瘤一般不建议穿刺活检，因为淋巴结内往往肿瘤组织和炎症共存，穿刺针常误穿至炎症组织而误诊。

第468题 经检查该患者确诊为弥漫大B细胞型非霍奇金病，下列临床分期正确的是

A.ⅡA期

B.ⅡB期

C.ⅢA期

D.ⅢB期

E.ⅣA期

F.ⅣB期

参考答案：D

解析：

该患者颈部和腹股沟都有肿大淋巴结，并伴有低热、盗汗、乏力和消瘦等症状，而且有脾侵犯，应属于ⅢB期。

第469题 首选的治疗方法是

A.化疗

B.手术

C.中医药治疗

D.放疗

E.生物治疗

F.热疗

参考答案：A

解析：

化疗是淋巴瘤的主要治疗方法。

第470题

首选的化疗方案是

A.ABVD方案

B.CHOP方案

C.MOPP方案

D.COP方案

E.TAC方案

F.ESHAP方案

参考答案：B

解析：

CHOP方案是弥漫大B细胞型非霍奇金病的首选化疗方案。ABVD方案和MOPP方案是霍奇金病的常用方案。

第471题

CHOP方案中环磷酰胺用量正确的是

A.750mg/m2

B.450mg/m2

C.850mg/m2

D.1000mg/m2

E.1200mg/m2

F.1250mg/m2

参考答案：A

解析：

CHOP方案的标准剂量是：环磷酰胺750mg/m²+阿霉素50mg/m²+长春新碱1.4mg/m²（最大量≤2mg）+泼尼松100mg/d。

第472题

该患者CD20（+），下列药物适用于靶向治疗的是

A.替吉奥

B.吉非替尼

C.美罗华

D.贝伐单抗

E.埃克替尼

F.索拉菲尼

参考答案：C

解析：

美罗华联合CHOP方案是治疗CD20阳性的弥漫大B细胞淋巴瘤的金标准方案。

第473题 下列关于非霍奇金病叙述错误的是

A.首次治疗的成功与否对非霍奇金病的预后起至关重要的作用

B.在我国滤泡性淋巴瘤仅占非霍奇金病的5%，远低于欧美国家

C.Burkitt淋巴瘤和淋巴母细胞淋巴瘤属于高度侵袭性淋巴瘤

D.CHOP方案是淋巴母细胞淋巴瘤的标准治疗方案

E.黏膜相关组织淋巴瘤最常发生的部位是胃

F.蕈样霉菌病恶性程度较低，病程较缓慢

参考答案：D

解析：

淋巴母细胞淋巴瘤属于高侵袭性淋巴瘤，应选用强度较高的化疗方案。

第474题 该患者的中医诊断为

A.肺胀

B.胁痛

C.咳嗽

D.便秘

E.肺痨

F.感冒

参考答案：C

解析：该患者以咳嗽为主症，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，痰声并见，则为咳嗽。故正确答案是C。

第475题 病证型属于

A.风寒袭肺

B.痰热郁肺

C.痰湿蕴肺

D.肝火犯肺

E.肺阴亏耗

F.风热犯肺

参考答案：B

解析：该患者好烟酒，熏灼肺胃，嗜食肥甘厚味，痰浊内生，郁久化热，上干于肺。故正确答案是B。

第476题

治法宜采用

A.清肺

B.润肺

C.化痰

D.止咳

E.祛风

F.利水

参考答案：ACD

解析：

根据证型确定相应的治疗方法，其证属痰热郁肺，则应清热化痰止咳。

第477题 可选用治疗的成药是

A.通宣理肺丸

B.养阴清肺膏

C.鹭鸶咳丸

D.百合固金丸

E.连翘败毒丸

F.清金止嗽化痰丸

参考答案：F

解析：

通宣理肺丸用于解表散寒、宣肺止嗽。养阴清肺膏用治阴虚肺燥之干咳。鹭鸶咳丸用于小儿百日咳。百合固金丸用治肺肾阴虚之咳嗽。连翘败毒丸用于疮疖溃烂、丹毒、疥癣等。清金止嗽化痰丸由黄芩、熟大黄、知母、杏仁、桑白皮、浙贝母、百部等药物组成，共奏清热化痰止咳之效。故正确答案是F。

第478题 可能的诊断是

A.流感

B.麻疹

C.疟疾

D.登革热

E.黄热病

参考答案：D

解析：根据流行地区、雨季发病的流行病学特点，患者出现两度高热，全身疼痛，明显乏力，在第一次退热或第二次高热时出现皮疹，有淋巴结肿大，白细胞数减少等，即考虑为登革热。

第479题

关于该病，以下描述正确的是

A.该病可通过人传播，故需将患病者隔离，衣物焚烧

B.该病经蚊媒传播，不经过人传播，故防蚊灭蚊是防治本病的根本

C.该病通过粪口传播，故需注意消毒水源

D.登革热是一种具自限性倾向的传染病

E.本病主要在热带和亚热带地区流行，我国广东、香港、澳门等地是登革热流行区。由于本病系由伊蚊传播，故流行有一定的季节性，一般在每年的5～11月份，高峰在7～9月份

参考答案：BDE

解析：B、D、E均未正确选项，其中E是关键选项。

第480题 首先应进行的检查是

A.胸片

B.痰液培养

C.痰找抗酸杆菌

D.血常规

E.HIV特异性病原学检查

F.血气分析

G.骨髓穿刺

H.痰找癌细胞

参考答案：ABCDEFGH

解析：

患者有不洁性交史兼有静脉吸毒者属于HIV感染高危人群，有发热、淋巴结肿大、消瘦，需考虑艾滋病可能，需进行HIV特异性病原学检查；咳嗽、咯血丝痰、右上肺叩诊实音，双肺底可闻及湿哆音，可知有肺部感染症状，故需进行血常规、胸片、痰液培养、痰找抗酸杆菌、血气分析等检查。A、B、C、D、E、F、H均为正确选项，E为关键选项。