第441题

属于肾综合征出血热的

A.发热期

B.低血压休克期

C.少尿期

D.多尿期

E.恢复期

F.无尿期

参考答案：AB

解析：

根据临床表现，患者属于肾综合征出血热的发热期与低血压休克期重叠。

第442题

治疗原则是

A.抗病毒治疗

B.补充血容量

C.稳定内环境

D.改善微循环

E.利尿

F.纠正酸中毒

参考答案：ABDF

解析：

患者发热期与低血压休克期重叠，发热期治疗原则是控制感染、减轻外渗、改善中毒症状和预防DIC；低血压休克期要积极补充血容量、纠正酸中毒和改善微循环障碍。

第443题

此病人可疑诊断为

A.糠疹

B.疥疮

C.扁平湿疣

D.尖锐湿疣

E.毛囊性梅毒疹

参考答案：CE

解析：

患者可能是二期梅毒。

第444题

当血清学检查TPHA反应阳性时，下面治疗错误的是

A.注射青霉素

B.青霉素过敏者改用红霉素或多西环素

C.青霉素耐药者改用红霉素或多西环素

D.用糖皮质激素

E.炉甘石洗剂止痒

参考答案：DE

解析：

TPHA试验又称梅毒螺旋体血凝试验，是直接检测梅毒螺旋体抗体的试验。针对梅毒螺旋体的抗生素首选青霉素，当青霉素过敏或耐药时，可选择的抗生素还有红霉素或多西环素。

第445题 根据病史及X线平片，可能的诊断是

A.原发性肺结核

B.慢性纤维空洞型肺结核

C.浸润性肺结核

D.血行播散型肺结核

E.结核性胸膜炎

参考答案：D

第446题 该例的特点是

A.渗出病变为主

B.纤维性病灶为主

C.增殖性病灶为主

D.钙化型病灶为主

E.混合性病灶为主

参考答案：C

第447题 两肺粟粒性病变应该考虑的疾病有

A.细支气管肺泡癌

B.支气管肺炎

C.吸人性肺炎

D.肺脓肿

E.过敏性肺炎

参考答案：AE

第448题

患者下一步应选择的简单可行的检查方法是

A.胸部DR片

B.胸部SCT

C.乳腺钼靶X线摄影

D.胸部磁共振

E.乳腺超声检查

F.全身PET-CT

参考答案：C

解析：

根据乳腺肿块性质和腋窝淋巴结情况，怀疑乳腺癌。应选择乳腺钼靶X线摄影。E为无关选项。

第449题 乳腺钼靶X线摄影结果提示肿块边界不规则，为毛刺状高密度影，其内见沙砾样钙化。根据结果初步诊断为乳腺癌，下列临床分期正确的是

A.T2N1M0

B.T3N2M0

C.T1NlM0

D.T2N2M0

E.T3N1M0

F.T1N1M1

参考答案：A

解析：

腺癌TNM分期标准：（T）T_is原位癌T₁肿瘤最大径≤2cm T₂肿瘤最大径>2cm，≤5cm，T₃肿瘤最大径>5cm。T₄任何大小的肿瘤直接侵犯胸壁或皮肤（N）N₁同侧腋窝能触及活动的转移淋巴结N₂同侧腋窝淋巴结转移，互相融合或与其他组织固定；或临床无证据显示腋窝淋巴结转移的情况下，存在临床明显的内乳淋巴结转移N₃同侧锁骨下淋巴结转移伴或不伴腋窝淋巴结转移；或有临床证据显示腋窝淋巴结转移的情况下，存在临床明显的内乳淋巴结转移；或同侧锁骨上淋巴结转移伴或不伴腋窝淋巴结或内乳淋巴结转移（M）M₀无远处转移M₁有远处转移。

第450题 下列最合适的治疗方法是

A.左乳根治性切除术

B.中医药治疗

C.左乳全乳腺放疗

D.肿块切除+腋窝淋巴结清扫术

E.肿块及腋窝放疗

F.三苯氧胺治疗

参考答案：D

解析：对于ⅡB期乳腺癌应行肿块切除加外科腋窝分期，腋窝淋巴结阳性者应术后进一步给予全乳放疗，有化疗指征者应先化疗后放疗。

第451题 患者术后病理报告：浸润性乳腺癌，腋窝淋巴结2/9；职（+）、PR（+）、HER-2（+++）。如果患者进行内分泌治疗，下列说法正确的是

A.口服三苯氧胺5年

B.口服来曲唑3年

C.口服依西美坦5年

D.口服三苯氧胺3年

E.口服阿那曲唑2年

参考答案：A

解析：

对于雌孕激素受体阳性的乳腺癌患者推荐内分泌治疗。绝经前患者应考虑三苯氧胺治疗，绝经后妇女可考虑芳香化酶抑制剂如来曲唑、依西美坦、阿那曲唑等。内分泌治疗推荐的口服治疗时间为5年。

第452题

该患者若选择术后靶向治疗；应考虑的药物是

A.利妥昔单抗

B.赫赛汀

C.贝伐单抗

D.舒尼替尼

E.吉非替尼

F.恩度

参考答案：B

解析：

对于HER-2（+++）的乳腺癌患者靶向治疗首选赫赛汀。

第453题 下列对隐性乳腺癌的叙述正确的是

A.乳房未扪及肿块而且影像学也没有发现的乳腺癌

B.又称小叶原位癌，是从小叶内导管及腺上皮发生的原位癌

C.乳房未扪及肿块而已有腋窝淋巴结转移或其他部位远处转移的乳腺癌

D.乳房未扪及肿块，通过影像学发现的直径小于lcm的乳腺癌

E.乳腺癌的癌前病变

F.仅有肿瘤标志物升高和乳头内陷，没有明显病灶的乳腺癌

参考答案：C

解析：

隐性乳腺癌是指乳房未扪及肿块而已有腋窝淋巴结转移或其他部位远处转移的乳腺癌，约占乳腺癌的0.3%～0.5%。

第454题 本病中医诊断为

A.胃炎

B.真心痛

C.腹痛

D.胃痛

E.胃溃疡

参考答案：D

第455题 本病中医证型为

A.寒邪客胃

B.饮食积滞

C.脾胃虚寒

D.肝气犯胃

E.胃阴亏虚

参考答案：C

第456题 本病中医治法是

A.温中健脾

B.消食导滞

C.利水渗湿

D.疏肝理气

E.滋阴益胃

参考答案：A

第457题 本病最佳选方是

A.逍遥丸

B.一贯煎

C.胃苏颗粒

D.保和丸

E.小建中合剂

参考答案：E

第458题

你给本患者的健康指导是

A.精神调摄

B.饮食调摄

C.起居有常

D.慎用伤胃药物

E.定期复诊

参考答案：ABCDE

第459题 首先需考虑的疾病可能是

A.艾滋病

B.淋巴结炎

C.传染性单核细胞增多症

D.淋巴结结核

E.以上疾病均有可能

参考答案：A

第460题 下列检查可对诊断有帮助，除外

A.X线胸片

B.痰液培养

C.痰找抗酸杆菌

D.骨髓穿刺

E.HIV特异性病原学检查

参考答案：D