第401题 最急需做的辅助检查是

A.血气分析

B.电解质检查

C.心酶检查

D.肝功能检查

E.X线胸片

F.肺功能检查

参考答案：AE

解析：

提示：X线胸片：左肺野中外带透亮度增加，其内未见肺纹理，气管及纵隔向右移位，右肺野肺纹理增粗，伴有小点片状模糊密影，左肋膈角变钝，心胸比例0.62。

第402题 可考虑的病症是

A.支气管肺炎

B.气管异物

C.气胸

D.肺大疱

E.胸腔积液

F.肺结核

参考答案：ACE

第403题 需要鉴别的病症有

A.先天性心脏病

B.抗利尿激素异常分泌综合征

C.心肌炎

D.心力衰竭

E.呼吸衰竭

F.甲亢危象

参考答案：ABCDE

解析：

提示：血气分析：pH7.28，PaO240mmHg，PaCO234mmHg,HCO3-17.5mmol/L,BE-5.3mmol/L，SO280%。

第404题 根据血气分析，可考虑

A.无呼吸衰竭

B.代谢性酸中毒

C.低氧血症，代谢性酸中毒

D.呼吸衰竭（I型），代谢性酸中毒中毒

E.呼吸衰竭（Ⅱ型），代谢性酸中毒

F.呼吸衰竭（Ⅱ型）

参考答案：D

第405题 可诊断为心力衰竭的情况有

A.心率突然>180次/min

B.心音低钝，奔马律，颈静脉怒张

C.尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿

D.肝脏进行性增大

E.呼吸突然>60次/min

F.突然烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰

参考答案：ABDEF

第406题 该患儿的脱水属于

A.轻度等渗性

B.重度低渗性

C.重度等渗性

D.中度等渗性

E.中度高渗性

F.中度低渗性

参考答案：D

解析：

该患儿为中度等渗性脱水，患儿出现尿量明显减少，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，手脚稍凉等情况，但没有循环衰竭。因此是中度脱水，血清钠136mmol/L是等渗性。

第407题 该患儿如果为口服补液，应采取

A.ORS溶液80～100ml/kg，于8--12小时少量多次喂服

B.ORS溶液50～80ml/kg于8～12小时少量多次喂服

C.ORS溶液30～50ml/kg于8～12小时少量多次喂服

D.ORS溶液50～100ml/kg于8～12小时少量多次喂服

E.ORS溶液50～80ml/kg于12～16小时少量多次喂服

F.ORS溶液80～100ml/kg于12～16小时少量多次喂服

参考答案：A

解析：

口服补液量80～100ml/kG，液体总量为800～1000ml,于8～12小时少量多次喂服补足累积损失，脱水纠正后则将余量等量稀释后按需维持喂服。

第408题

该患儿如果为静脉补液，应补何种液体及补液量是多少

A.1/2～2/3张含钠液，液体量50～100ml/kg

B.1/2～2/3张含钠液，液体量120～150ml/kg

C.1/2～2/3张含钠液，液体量100～150ml/kg

D.1/4～1/5张含钠液，液体量100～150ml/kg

E.1/3张含钠液，液体量100～150ml/kg

F.2:1等张含钠液，液体量100～150ml/kg

参考答案：B

解析：

该患儿属中度等渗性脱水，因此静脉补液时补液体量为120～150ml/kG，性质为1/2～2/3张含钠液静滴。

第409题

本病例最可能的诊断是

A.水痘

B.麻疹

C.风疹

D.幼儿急疹

E.风湿热

参考答案：D

解析：

本病例符合幼儿急疹的发病年龄，发热，皮疹的各项特征

第410题 体检时最可能发现淋巴结肿大的情况是

A..耳后、枕后及颈部淋巴结肿大，压痛，没有化脓

B.全身淋巴结肿大

C.全身淋巴结肿大伴肝脾肿大

D.局部淋巴结如绿豆大小，活动，无压痛

E.枕后淋巴结肿大，豌豆大小，无压痛

F.颈部淋巴结肿大

参考答案：E

解析：

A.为风疹时的淋巴结表现；C为白血病，血液系统疾病时的淋巴结表现；D为正常淋巴结表现；E为幼儿急疹时的淋巴结表现；F为川崎病时的淋巴结表现。

第411题 出皮疹后的治疗方法为

A.1%甲紫涂抹

B.可用抗生素药膏

C.无明显痒感，不需要特殊治疗

D.明显痒感，给予抗过敏治疗

E.皮炎平涂皮疹

F.用红汞涂抹

参考答案：C

解析：

幼儿急疹出疹后发热一般不再反复，皮疹亦无明显痒感，不需要特殊治疗。

第412题 本例最可能的诊断是

A.结核性脑膜炎

B.流行性乙型脑炎

C.病毒性脑膜炎

D.流行性脑脊髓膜炎

E.隐球菌脑膜炎

F.化脓性脑膜炎

参考答案：D

解析：

本例的特点是儿童，冬春季发病，急性起病，发热，颅内高压征象、脑膜刺激征，皮肤出血点，细菌感染性血象和化脓性脑脊液改变，临床符合流脑。进一步行瘀点、瘀斑组织涂片染色、脑脊液或血涂片或培养可确诊。

第413题 下列检查有助于确定诊断的是

A.瘀点、瘀斑组织涂片染色

B.脑脊液涂片

C.血涂片

D.血清特异性抗体监测

E.血培养

F.脑电图

参考答案：ABCDE

解析：

确诊流脑的依据是在血液、脑脊液或未经污染的体液中分离到脑膜炎双球菌。如果只能从未污染的血液或体液中检出革兰染色阴性的双球菌，则为推定病例。抗原试验阳性但培养阴性的病人，则为可能病例。

第414题 该病的病原治疗首选的药物是

A.磺胺类

B.氯霉素

C.青霉素

D.链霉素

E.头孢菌素

F.阿奇霉素

参考答案：C

解析：

流行性脑脊髓膜炎的病原治疗首选青霉素。

第415题 该男孩最可能患的疾病是

A.水痘

B.带状疱疹

C.麻疹

D.丘疹样荨麻疹

E.风疹

F.手足口病

参考答案：A

解析：

本病最可能的疾病是水痘。诊断主要依据为：同时有不同类型皮疹（有多形性发疹特点），且皮疹的特点为疤疹，分布为向心性的。且有接触史。丘疹样荨麻疹多见于婴幼儿，皮疹多分布于四肢，不形成疱疹，不结痂。带状疱疹多见于成人，多无明显发热，沿某神经支配的皮肤呈带状排列。麻疹、风疹以斑疹、丘疹为主，不形成疱疹。

第416题 为确诊可行的检查有

A.用补体结合试验或ELISA法检测抗V和抗S两种抗体

B.检测血清中的RV-IgM抗体

C.新鲜水疱底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨细胞和核内包涵体

D.疱疹液病毒分离

E.咽拭子或脓液培养分离出A组溶血性链球菌

F.血清病毒分离

参考答案：CD

解析：

将疱疹部刮取标本染色检查，可查见多核巨细胞争核内包涵体。水痘一带状疱疹病毒的特异性IgM抗体或双份血清IgG抗体效价升高4倍以上，有诊断意义。取疱疹液接种于人胚肺纤维细胞，可分离出病毒。风疹患者检测血清中的RV-IgM抗体阳性。流行性腮腺炎患者用补体结合试验或ELISA法检测抗V和抗S两种抗体，猩红热患者咽拭子或脓液培养分离出A组溶血性链球菌。

第417题 相关疾病的防治措施正确的是

A.首选青霉素治疗

B.立即给予免疫血清球蛋白

C.选用阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗

D.给镇痛药止痛

E.隔离患儿至皮疹全部结痂为止

F.无需隔离

参考答案：BCDE

解析：

水痘治疗以对症治疗为主。保持皮损处清洁，防止继发细菌感染。可选用阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗。疱疹局部用阿昔洛韦溶液或阿昔洛韦溶液局部涂抹。神经疼痛剧烈者，给镇痛药止痛。为控制传染源，隔离患儿至皮疹全部结痂为止。主动免疫需接种水痘减毒活疫苗。在接触水痘72小时内给予VZIG肌注可起到预防作用。

第418题 此病人可能的诊断是

A.丹毒

B.脓疱疮

C.传染性软疣

D.带状疱疹

E.单纯疱疹

参考答案：D

解析：

皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一。

第419题 有关本病的叙述正确的是

A.病人一定曾患水痘

B.病人注意保持皮肤表面清洁以防继发感染

C.需积极隔离患者，预防传染

D.局部理疗可缓解疼痛，提高疗效

E.如病情加重，皮疹可明显累及左侧胸背部

参考答案：BD

解析：

物理治疗如紫外线、频谱治疗仪、红外线等局部照射，可缓解疼痛，促进水疱干涸和结痂。

第420题 病人皮疹完全消退，但仍觉右侧胸背部疼痛难忍，持续一个多月，最可能的原因是

A.肩周炎

B.心绞痛

C.神经痛

D.痈病

E.椎间盘突出

参考答案：C

解析：

带状疱疹典型皮损表现，物理药物治疗相配合。皮损消失后，仍持续一个月以上疼痛为后遗神经痛。