第1741题 婴儿，6个月。HIV抗体阳性，最可能的感染途径是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第1742题 患者，女性，30岁。既往曾输血，现丙型肝炎抗体阳性，其感染传播途径是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第1743题 霍乱的传播途径是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第1744题 细菌性痢疾的传播途径是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第1745题 麻疹的主要传播途径是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第1746题 下列关于病毒性肝炎的流行病学资料中错误的是

A.甲型肝炎最重要的传染源是急性肝炎病人

B.乙型肝炎最主要的传染源是慢性病人和携带者

C.医疗物品污染会传播病毒性肝炎

D.甲、戊型肝炎的主要传播途径是粪-口传播

E.乙、丙、丁型肝炎的主要传播途径是体液和血液传播

参考答案：A

解析：

甲型肝炎的传染源为急性肝炎病人和亚临床感染者。病人在发病前2周和起病后1周，从粪便里排除的病毒数量最多，传染性最强。亚临床感染者因数量多、不易识别，因此是最重要的传染源。

第1747题 男，48岁。8年来反复乏力、食欲缺乏、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，血清球蛋白升高。查体：可见肝掌及蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音阳性。电子胃镜：食管胃底静脉曲张明显。化验：类风湿因子阳性，肝功ALT 350U/L，T-Bill 78μmol/L，HBV标志物为HBsAg、抗-HBe、抗-HBc（+）。对此病例的诊断应为

A.肝炎后肝硬化（失代偿期）

B.急性黄疸型肝炎

C.慢性重型肝炎

D.类风湿关节炎

E.胆道感染

参考答案：A

解析：

48岁男性，8年来反复乏力、食欲缺乏、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，血清球蛋白升高，可见肝掌及蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音阳性，考虑有脾大、腹水、肝功异常，符合肝硬化表现；HBV标志物为HBsAg、抗-HBe、抗-HBc（+）说明乙型肝炎病毒感染。因此考虑为乙型肝炎肝硬化失代偿期。

第1748题 患者，女性，65岁。因腹痛、腿抽筋而急诊。患者午餐曾进食较多海鲜。傍晚出现呕吐腹泻，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便；无里急后重；一直无尿。1小时前出现腹直肌和腓肠肌痉挛。体温37.7℃，HR 100次/min，BP 75/45mmHg，脉搏细速，皮肤极干燥。粪便悬滴镜检可见到运动力强、呈穿梭状运动的细菌，革兰染色阴性。确诊为霍乱，其临床分期应是

A.泻吐期

B.脱水虚脱期

C.少尿期

D.多尿期

E.恢复期

参考答案：B

解析：

脱水虚脱期：曲于持续而频繁的腹泻和呕吐，患者迅速出现失水和循环衰竭。常有腹直肌和腓肠肌痉挛，可出现少尿、无尿等肾功能障碍的表现。

第1749题 男孩，15岁。近7天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前5周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下2cm，轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT 660U/L，AST 480U/L、T-Bill 146.5μmol/L，抗-HAV-IgG（+），抗-HAV-IgM（-），HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc-IgM（+），抗-HCV（+）。应诊断为

A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者，丙型肝炎

B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎，丙型肝炎

C.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎，丙型肝炎

D.被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带，丙型肝炎

E.被动获得丙型肝炎抗体，急性乙型肝炎，急性甲型肝炎

参考答案：C

解析：

患者有乏力、食欲下降、恶心呕吐，尿黄消化道疾病症状，肝大，肝功能异常，考虑肝疾病；病前5周曾注射过血制品，抗-HAV-IgG（+），抗-HAV-IgM（-）说明既往感染甲肝可能；HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc-IgM（+），说明乙型肝炎感染，有病毒复制，传染性强；抗-HCV（+）说明丙肝感染，丙型肝炎病毒性肝炎通常为慢性感染。故考虑急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎、丙型肝炎。

第1750题

患者，女性，45岁。晚餐在家自制海鲜饭进食。深夜出现呕吐，腹泻前来急诊。大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便，无里急后重。T 37.7℃，P 100次/min，BP 85/55mmHg，P细速，皮肤干燥。血常规：WBC 5×10⁹/L，N 0.70，L 0.30，RBC 4.5×10¹²/L，Hb 130g/L。粪便悬滴镜检可见到运动力强、呈穿梭状运动的细菌，革兰染色阴性。最可能的诊断是

A.肠炎

B.细菌性痢疾

C.伤寒

D.食物中毒

E.霍乱

参考答案：E

解析：

有进食海产品史，有腹泻，呕吐，腹泻次数多，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便，无黏液脓血便，无发热，无腹痛，无里急后重，有脱水表现，粪便悬滴镜检可见到运动力强、呈穿梭状运动的细菌，革兰染色阴性，临床表现和检查均符合霍乱表现。

第1751题

女孩，13岁。今晨突然出现呕吐、腹泻，大便频频不可计数，为黄色稀水便，量多，进而变为水样便或米泔水样便；无腹痛、无里急后重；无尿。2天前曾探望生病祖母。1天前祖母确诊为霍乱。体检：T 36.7℃，HR 125次/min，BP 60/40mmHg，R 26次/mm，嗜睡，脉搏极微弱，嘴唇皮肤极干燥，双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及。查血常规WBC 7×10⁹/L，N 0.70，L 0.30，RBC 4×10¹²/L，Hb 110g/L。确诊为霍乱，其临床分型应是

A.隐匿型

B.轻型

C.中型

D.重型

E.中毒型

参考答案：D

解析：

重型：脱水严重，休克状态，血压甚低或测不出，脉细速，常无法触及，无尿。

第1752题 接种过乙肝疫苗者

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第1753题 既往感染甲型肝炎，获得了特异性免疫力者

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第1754题 乙型肝炎患者或病毒携带者

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第1755题 乙型肝炎与丁型肝炎病毒重叠感染，可能为现症感染，也可能为病毒携带者

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第1756题 粪-口途径传播的肝炎有

A.甲型肝炎与乙型肝炎

B.乙型肝炎与戊型肝炎

C.丙型肝炎与丁型肝炎

D.丁型肝炎与戊型肝炎

E.戊型肝炎与甲型肝炎

参考答案：E

第1757题

患者，男性，30岁。因发热、咽痛、头痛伴腰痛6天而入院。体温在38.5～39.5℃之间，经抗菌药物治疗无效。今发现皮肤有出血点及瘀点。查体：T 39.5℃，R 30次/min，BP 80/55mmHg。面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿；软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤可见出血点、瘀点；颈部可触及一花生粒大小淋巴结；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软，肝脾未触及。实验室检查：血常规WBC 12×10⁹/L，中性粒细胞0.90，血小板65×10⁹/L，尿常规：蛋白（++），余无异常。最可能的诊断是

A.急性上呼吸道感染

B.血小板减少性紫癜

C.肾综合征出血热

D.钩端螺旋体病

E.急性肾小球肾炎

参考答案：C

解析：

有发热、出血和肾脏损害三大主要特征，有全身中毒症状（三痛：头痛、腰痛、眼眶痛）；毛细血管损害（三红：颜面、颈、上胸部潮红）；肾损害（蛋白尿）等典型发热期特征，符合肾综合征出血热临床表现。

第1758题 男性，患者，68岁。25年前曾诊断为“肝炎”。当时有黄疸、疲乏、纳差等表现。近2月来食欲缺乏、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹软，膨隆，移动性浊音阳性；肝肋下2cm、剑突下4cm，质硬，压痛明显；脾肋下3cm；无明显压痛。诊断性穿刺腹水呈血色。临床上应首先考虑的是

A.肝硬化

B.慢性肝炎

C.原发性肝癌

D.继发性肝癌

E.结核性腹膜炎

参考答案：C

解析：

68岁男性，有肝炎病史25年，近2个月来食欲缺乏、消瘦，肝区疼痛明显，有蜘蛛痣，腹膨隆，脾大，移动性浊音阳性，需考虑肝硬化、肝癌的可能；患者肝大，腹水呈血色，支持肝癌诊断。

第1759题 患者有轻度的性格改变和行为异常为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第1760题 患者以昏睡和精神错乱为主要表现时处于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C