第1701题

患者，男性，32岁。因发热、咽痛、头痛伴腰痛5天、皮疹2天就诊。体温波动在38～39.5℃之间。曾经抗菌药物治疗无效，近2天发现皮肤有出血点瘀点。入院体检：T 37.8℃，R 30次/min，BP 80/55mmHg。面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿；软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点；颈部可触及一花生粒大小淋巴结；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软，肝脾未触及。化验：血常规WBC 11×10⁹/L，中性粒细胞0.87，血小板65×10⁹/L，尿常规：蛋白（++），余无异常。24小时尿量900ml，考虑为肾综合征出血热，该临床表现属

A.发热期

B.低血压休克期

C.少尿期

D.多尿期

E.恢复期

参考答案：B

解析：

低血压休克期多数患者发热+末期或热退同时出现血压下降，少数热退后发生，该患者临床表现符合低血压休克期的表现。

第1702题 霍乱应实行

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第1703题 麻疹应实行

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第1704题 病毒性肝炎应实行

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第1705题 流行性出血热应实行

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第1706题 烧伤病人应实行

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第1707题 男性患者，20岁。因食欲不振，恶心，呕吐，乏力，尿黄5天前来就诊。3周前曾吃海鲜。半年前曾因外伤输血。检查：巩膜黄染，肝肋下lcm，脾未触及。化验：ALT 480U/L，胆红素105μmol/L，抗HAV-IgM（+），抗HAV-IgG（+），HBsAg（+），抗HBc-IgM（+）。应诊断为

A.急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者

B.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎

C.急性甲型肝炎、乙型肝炎

D.被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎

E.被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者

参考答案：A

解析：

20岁男性患者，急性起病，有食欲不振、恶心、呕吐、乏力、尿黄、皮肤黄染、肝大等消化道症状，有输血史，肝酶、胆红素升高明显，抗HAV-IgM（+），支持急性甲肝；HBsAg（+），抗HBc-IgM（+），说明乙肝病毒携带状态。

第1708题 肾综合征出血热患者热退2天，尿量100ml/24小时，出现气促，头痛，恶心呕吐。脉洪大，脉速，BP 174/100mmHg，R 30次/mm，P 130次/min，神志模糊、瞳孔等大，心律齐。血常规：WBC 12×109/L，中性粒细胞0.90，血小板75×109/L，尿常规：蛋白（+++），BUN 12.8mmol/L，Cr 460μmol/L，下列治疗不是必要的是

A.利尿

B.导泻

C.纠正酸中毒

D.抗病毒治疗

E.透析治疗

参考答案：D

解析：

患者属肾综合征出血热少尿期，少尿期可采取“稳、促、导、透”的原则，即稳定机体内环境、促进利尿、导泻和透析治疗。而抗病毒治疗应在发热早期。

第1709题 关于结核菌，下列选项错误的是

A.生长快，抵抗力强

B.在干燥痰中可存活6～8个月

C.对湿热敏感

D.60℃经半小时即可被杀死

E.煮沸5分钟被杀灭

参考答案：A

解析：结核菌生长缓慢。

第1710题

女孩，11岁，突发寒战高热，伴腹痛、腹泻，腹泻十余次，粪便质少，为黏液脓血便。大便常规：脓液（++），便红细胞6个/HP，便白细胞满视野，血常规：白细胞10.5×10⁹/L，N 0.90，L 0.10，大便细菌培养痢疾杆菌阳性。应选择治疗的药物是

A.先锋霉素

B.红霉素

C.诺氟沙星

D.氯霉素

E.利巴韦林

参考答案：A

解析：

该患者为细菌性痢疾，可用喹诺酮类、庆大霉素、氨苄西林、头抱类抗生素及复方新诺明、黄连素等治疗，首选喹诺酮类。但患者为儿童，首选喹诺酮类可能会影响骨关节发育，故选用头孢类抗生素，如先锋霉素。

第1711题 关于接种卡介苗，下列选项不正确的是

A.卡介苗不足以预防感染，可显著降低儿童发病率及严重性

B.可减少儿童结核性脑膜炎的发生

C.接种卡介苗后2～3周，局部出现红肿、破溃，数周内自行痊愈

D.患有慢性疾病的患儿禁忌接种卡介苗

E.患急性传染病愈后1个多月禁忌接种卡介苗

参考答案：E

解析：患急性传染病愈后未满1个月禁忌接种卡介苗，故满1个月后可接种卡介曹。

第1712题 农村妇女，40岁。8年前其丈夫（长途车司机）病重，渐出现消瘦，体重下降明显，高热1月余，当时因家境困难未能医治病故。现该妇女出现与其丈夫类似症状，近1月余出现不规则发热，近2周出现高热，曾予抗菌药物治疗无效。查体：T 39.5℃，R 30次/min，BP 100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结，心律齐，腹平软。下列检查最有确诊价值的是

A.胸片

B.B超

C.心电图

D.ANA

E.HIV特异性病原学检查

参考答案：E

解析：

8年前其丈夫为长途车司机，有消瘦，体重下降明显，高热症状，病故，现患者出现类似症状，全身淋巴结肿大，须考虑艾滋病的可能。

第1713题 关于接种卡介苗，下列选项不正确的是

A.我国规定新生儿出生时即接种卡介苗

B.每隔5年左右对结核菌素转阴者补种，直至年满18岁

C.可显著降低儿童发病率及严重性

D.极度营养不良者不予接种

E.患湿疹或其他皮肤病者不可接种

参考答案：B

解析：我国规定新生儿出生时即接种卡介苗，每隔5年左右对结核菌素转阴者补种，直至年满15岁，而不是18岁。

第1714题 结核菌的易感人群不包括

A.婴幼儿

B.老年人

C.糖尿病患者

D.艾滋病患者

E.曾经接种卡介苗的青壮年

参考答案：E

解析：婴幼儿、青春期、老年人和糖尿病患者、矽肺、胃大部切除术后、艾滋病病毒感染者，以及接受免疫抑制剂治疗者肺结核发病率高。

第1715题 不符合肝硬化代偿期表现是的

A.恶心

B.腹胀

C.食欲减退

D.疲乏无力

E.经常便血

参考答案：E

解析：

肝硬化可分为代偿期和失代偿期，代偿期症状轻、无特异性，经常便血已经是失代偿期肝功能减退的表现，故不属于早期症状。

第1716题 肝硬化伴门静脉高压症的特征性临床表现是

A.腹水、脾大、颈静脉怒张

B.腹水、脾大、腹壁静脉曲张

C.腹水、脾大、下肢静脉血栓形成

D.腹水、脾大、门静脉癌栓形成

E.腹水、脾大、肝静脉阻塞

参考答案：B

解析：

脾大、侧支循环建立和开放、腹水是门脉高压的三大表现，临床重要的侧支循环包括：食管下段和胃底静脉曲张、腹壁和脐周静脉曲张以及痔静脉扩张。

第1717题 肝硬化失代偿期最突出的临床表现是

A.腹水

B.肝掌

C.低热

D.出血

E.蜘蛛痣

参考答案：A

解析：

脾大、侧支循环建立和开放、腹水是门脉高压的三大表现，腹水是肝硬化最突出的临床表现。

第1718题 关于肺结核，下列选项不正确的是

A.免疫功能低下的人易发生

B.病灶多在肺上叶尖

C.病灶多在肺下叶背段

D.病灶多在肺下叶后基底段

E.影像学表现单一，一般病变吸收较快

参考答案：E

解析：肺结核影像学可呈多形态表现，一般病变吸收较慢。

第1719题 防治肺结核最关键的是

A.注意个人卫生，居家和办公地方要适时通风换气

B.进行结核菌素试验普查，阳性者服用INH

C.接种卡介苗

D.早发现早隔离早治疗活动性肺结核

E.劝阻不要随地吐痰，提倡戒烟

参考答案：D

解析：肺结核传染源主要为排菌的结核患者，故早发现早隔离早治疗活动性肺结核是防治肺结核最为关键的。

第1720题 患者，男性，20岁。因发热、腹痛、腹泻2天而就诊。曾自测体温为38.9℃。发热时伴畏寒、寒战。腹泻8～10余次/d。初为稀便，后为黏液脓血便，里急后重感明显。3天前曾进食不沽食物。粪便常规检查WBC 20～25个/HP，RBC 10～15个/HP。诊断为细菌性痢疾。与其全身症状有关的选项是

A.痢疾杆菌的外毒素

B.痢疾杆菌的内毒素

C.霍乱肠毒素

D.肠毒素

E.神经毒素

参考答案：B

解析：

痢疾杆菌内毒素是引起全身毒血症状的主要原因。