第1721题 口服INH预防结核病（化学预防）主要适用于

A.体质衰弱，抵抗力差者

B.学龄儿童

C.凡使用皮质激素的患者

D.患过肺结核已纤维钙化，但OT试验阳性者

E.开放性肺结核患者家族中有结核菌素试验阳性，且与患者密切接触者

参考答案：E

解析：口服INH预防结核病（化学预防）主要适用于开放性肺结核患者家族中有结核菌素试验阳性，且与患者密切接触者。

第1722题

患者，男性，30岁，司机，因发热、乏力、消瘦半年来诊。患者于半年前无明显诱因发热，多呈低热，一般不超过38℃，伴乏力、全身不适和厌食，大便每天2～3次，正常稀便，无脓血，无腹痛和恶心、呕吐，逐渐消瘦，不咳嗽。病初曾到医院看过，摄胸片及化验血、尿、粪便常规未见异常，遂服中药治疗，不见好转。半年来体重下降约8kg，睡眠尚可。既往5年前因阑尾炎化脓穿孔手术并输过血，无肝肾疾病和结核病史，无药物过敏史。吸烟10年，每天1盒，不饮酒。有冶游史。查体：T 37.5℃，P 84次/mm，R 18次/min，BP 120/80mmHg。略消瘦，皮肤未见皮疹和出血点，右颈部和左腋窝各触及1个2cm×2cm大小淋巴结，活动无压痛。巩膜无黄染，咽（-），甲状腺不大。双肺叩清音，未闻及啰音，心界叩诊不大，心率84次/min，律齐，无杂音。腹软无压痛，肝肋下2cm，软无压痛，脾侧位肋下刚触及，移动性浊音（-），肠鸣音4次/min。下肢不肿。实验室检查：Hb 120g/L，WBC 3.5×10⁹/L，N 70%，L 30%，PLT 78×10⁹/L；血清抗HIV（+）。首先应考虑的疾病是

A.艾滋病

B.淋巴结炎

C.传染性单核细胞增多症

D.淋巴结结核

E.以上疾病均有可能

参考答案：A

解析：

其诊断依据是：①中年男性，慢性病程。②低热、乏力、厌食、腹泻伴消瘦半年。③5年前曾输过血，有冶游史。④查体见颈部和腋窝淋巴结肿大，无压痛，肝脾肿大。⑤血WBC和PLT偏低，血清抗HIV阳性。

鉴别诊断：①病毒性肝炎：有输血史、发热、厌食和肝脾肿大。但本病多有肝区压痛，一般无淋巴结肿大。肝功异常和有关的肝炎病毒学指标检查有助鉴别。②结核病：有低热、乏力、厌食和消瘦。但本病常有结核病接触史，体内可查到结核病部位如肺结核，抗HIV阴性，而PPD多呈强阳性。③恶性淋巴瘤：有发热、淋巴结无痛性肿大和肝脾肿大。鉴别诊断主要靠淋巴结活检。

第1723题

男性，35岁。有吸毒史8年，近2个月余发现颈部、腹股沟多个肿物，无发热。近年渐出现消瘦，体重下降明显。查体：T 37.2℃，R 30次/min，BP 100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结肿大，血常规：WBC 5×10⁹/L，N 70%，L 30%；CD4值低，CD4/CD8比例倒置。首先需考虑的疾病可能是

A.艾滋病

B.淋巴结炎

C.传染性单核细胞增多症

D.淋巴结结核

E.以上疾病均有可能

参考答案：A

解析：

有吸毒史属HIV感染高危人群，全身多处淋巴结肿大，CD4值低，CD4/CD8比例倒置，故考虑艾滋病的可能。

第1724题 艾滋病病毒感染人体后，可立即导致严重损害的系统是

A.消化系统

B.骨骼系统

C.循环系统

D.免疫系统

E.生殖系统

参考答案：D

解析：艾滋病病毒感染人体后攻击人体的免疫系统，在巨噬细胞和CD4⁺T淋巴细胞中聚集繁殖，从而使人体免疫系统受损，甚至遭到完全破坏。

第1725题

患者男性，45岁。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，自行服药后腹泻减轻。近3天出现发热，腹痛、腹胀明显；尿黄；尿量明显减少。有慢性乙肝病史15年。近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。入院体检：意识尚清，但烦躁多语；肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣；心肺未见明显异常；腹部膨隆，下腹压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC 10.5×10⁹/L，中性粒细胞0.89；电解质K⁺ 3.4mmol/L，Na⁺ 137mmol/L，Cl^- 98mmol/L，血氨为96μmol/L。该患者目前的并发症不包括

A.自发性腹膜炎

B.肝肾综合征

C.结核性腹膜炎

D.腹水

E.肝性脑病

参考答案：C

解析：

45岁男性，有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀、消瘦，有可能合并肝硬化，明显肝掌，可见蜘蛛痣支持肝硬化诊断。1周前因不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，为诱因；近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少，有感染症状、肾功损害症状。腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性，有腹膜炎、肝肾综合征的可能。患者意识尚清，烦躁多语，血氨高，支持肝性脑病。而患者无结核病症状，暂不支持结核性腹膜炎诊断。

第1726题 根据下列HBV感染状况检查结果，体内出现保护性抗体、完全恢复的情况是抗-HBc、抗-HBe、抗-HBs、HBsAg、HBeAg分别为

A.+，+，-，+，-

B.+，-，-，+，+

C.-，-，+，-，-

D.-，-，-，+，+

E.+，+，-，-，+

参考答案：C

解析：抗-HBs阳性见于乙肝恢复期、HBV既往感染、乙肝疫苗接种后，是保护性抗体；抗-HBc是HBV感染或曾经感染的标志；抗-HBe是HBV感染的标志。

第1727题 患者，女性，30岁。因发热伴咳嗽3天入院治疗。后经检查诊断为疑似SARS。应于多长时间内进行网络直报

A.2小时

B.3小时

C.4小时

D.12小时

E.24小时

参考答案：A

解析：

各级各类医疗机构和卫生人员发现非典型肺炎病例或疑似病例后，应于2小时内进行网络直报。

第1728题

男孩9岁。1天前进食简单冲洗后的瓜果。今日出现腹痛腹泻，伴里急后重，体温38.7℃。查血常规白细胞11×10⁹/L，N 0.90，L 0.10，大便常规：脓液（++），红细胞8个/HP，白细胞12个/HP。最可能的诊断是

A.食物中毒

B.病毒性肠炎

C.细菌性痢疾

D.霍乱

E.肠伤寒

参考答案：C

解析：

菌痢以儿童发病率最高，有不洁食物进食史。临床有发热、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血样大便等症状。血常规：白细胞及中性粒细胞增高，大便镜检可见大量脓细胞或白细胞（＞15个/HP）及红细胞。故细菌性痢疾为最可能的诊断。

第1729题 患者，男性，30岁。因咳嗽1个月余，伴低热、痰中带血7天就诊。肾移植术后1年。胸片示：左肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是

A.癌性空洞伴感染

B.浸润性肺结核

C.支气管扩张

D.肺脓肿

E.金黄色葡萄球菌肺炎

参考答案：B

解析：患者为肾移植术后接受免疫抑制剂治疗者，咳嗽2～3周以上，有咯血、发热等肺结核临床症状。胸片示：左肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成，符合肺结核的影像学检查表现。

第1730题 HBV感染后产生的保护性抗体是

A.抗-HBS

B.抗-HBcIgM

C.抗-HBcIgG

D.抗-HBe

E.抗-前S

参考答案：A

解析：抗-HBs阳性见于乙肝恢复期、HBV既往感染、乙肝疫苗接种后，是保护性抗体。

第1731题 患者女性，43岁。明显黄疸与全身瘙痒伴乏力，食欲缺乏2个月余。体检：皮肤、巩膜中度黄染，皮肤可见抓痕。肝肋下2.5cm，质硬，轻度压痛。化验：ALT 750U/L，AKP、γ-GT均明显升高，总胆红素（T-Bill）180μmol/L，AFP＞25ng/ml，最符合的诊断是

A.肝硬化

B.慢性肝炎

C.原发性肝癌

D.淤胆型肝炎

E.亚急性重型肝炎

参考答案：D

解析：

43岁女性，明显黄疸与全身瘙痒2个月余，乏力，食欲缺乏，皮肤、巩膜中度黄染，皮肤可见抓痕，肝大，质硬，轻度压痛，T-Bill 180μmol/L，AKP、γ-GT均明显升高，这符合淤胆型肝炎可能。

第1732题

男，22岁。发热20天，伴乏力、腹胀、食欲减退，1天前开始解少量血便。肝脏右肋下1cm，脾脏左肋下1cm；血常规：WBC 3.6×10⁹/L，Hb 92g/L，肥达反应“O”1：160，“H”1:160，ALT 86U/L，最可能的诊断是

A.细菌性痢疾

B.伤寒

C.阿米巴痢疾

D.钩端螺旋体病

E.流行性出血热

参考答案：B

第1733题 以上药物对SARS治疗无效的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第1734题 SARS病人有严重中毒症状或出现ARDS时应尽早选用的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第1735题 在急性病毒性肝炎中最早出现的肝功能变化是

A.谷丙转氨酶升高

B.谷草转氨酶升高

C.白蛋白降低

D.凝血酶原时间延长

E.A/G比例倒置

参考答案：A

解析：急性肝炎时谷丙转氨酶（ALT）可明显升高。故答案为A。

第1736题 有关对甲型肝炎病毒的描述，错误的是

A.属于小RNA病毒科的嗜肝病毒

B.感染后在肝细胞内复制

C.病毒颗粒有包膜

D.电镜下可见两种球形颗粒

E.HAV对外界抵抗力强

参考答案：C

解析：甲型肝炎病毒颗粒无包膜。

第1737题 对乙型肝炎病毒描述筻堡的是

A.HBV属于嗜肝DNA病毒科

B.电镜下所见小球型颗粒是完整的HBV颗粒

C.电镜下所见大球型颗粒是完整的HBV颗粒

D.电镜下所见管状颗粒是不完整的HBV颗粒

E.HBV基因组易突变

参考答案：B

解析：电镜下所见大球型颗粒是完整的HBV颗粒，小球型颗粒和管状颗粒都不是完整的病毒颗粒。

第1738题 下列疾病属于既往可能不存在，确实是人类新发现的传染病的是

A.戊型肝炎

B.军团病

C.流行性出血热

D.莱姆病

E.艾滋病

参考答案：E

解析：既往可能不存在，确实是人类新发现的传染病，如艾滋痛、O139型霍乱等。

第1739题 艾滋病常见并发症不包括

A.肺炎

B.脑膜炎

C.弓形体感染

D.急性肾炎

E.慢性腹泻

参考答案：D

解析：肺炎、脑膜炎、弓形体感染、慢性腹泻等均为艾滋病常见合并症，这些合并症中不包括急性肾炎。

第1740题 甲型病毒性肝炎的传播途径

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A