第1761题 患者以意识混乱、睡眠障碍、行为失常为主要表现时处于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

肝性脑病临床表现根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变可分为前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驱期的主要特征是轻度性格改变和行为失常；昏迷前期以意识混乱、睡眠障碍、行为失常为主要表现；昏睡期以昏睡和精昏迷期表现为神志完神错乱为主要表现；昏迷期表现为神志完全丧失。

第1762题 患者，男性，35岁，农民。因发热，咳嗽、头痛、腰痛5天而入院。体温波动于39～40℃之间。曾经抗菌药物治疗。入院查体：T 39.5℃，HR 24次/min，BP 93/65mmHg。面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血和出血点，腋下和胸背部皮肤可见出血点。双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及。化验：血常规：WBC 11.5×109/L，中性粒细胞85%，血小板70×109/L，尿常规：蛋白（++），余无异常。首先考虑的诊断是

A.急性上呼吸道感染

B.急性支气管炎

C.急性肾炎

D.肾综合征出血热

E.钩端螺旋体病

参考答案：D

解析：

有流行病学资料；有发热、出血和肾脏损害三大主要特征；有全身中毒症状（头痛、腰痛）、毛细血管损害（颜面、胸部潮红）、肾损害（蛋白尿）等表现，符合肾综合征出血热临床表现。

第1763题

患者，男性，20岁。因乏力、食欲下降、厌油、恶心1周，尿黄4天就诊。查体：血压120/750mmHg，皮肤及巩膜黄染，无蜘蛛痣，无明显肝掌，浅表淋巴结无肿大，腹平软，肝肋下1cm，轻度触痛，肝区叩击痛阳性，移动性浊音（-）。下列项目中暂不至考虑的检查是

A.甲肝抗体

B.乙肝两对半

C.肝功能检查

D.电子胃镜

E.腹部B超

参考答案：D

解析：

患者有乏力、食欲下降、厌油、恶心，尿黄消化道疾病症状，肝大，考虑肝疾病；年轻男性，无蜘蛛痣，无明显肝掌，腹平软，移动性浊音（-），暂无肝硬化失代偿期表现，暂不考虑电子胃镜检查。

第1764题

患者，男性，30岁。左上肺浸润性肺结核。治疗2个月余。复查血常规：WBC 5.5×10⁹/L，PLT 75.5×10⁹/L。考虑与服用下列药物有关的是

A.异烟肼

B.乙胺丁醇

C.吡嗪酰胺

D.链霉素

E.利福平

参考答案：E

解析：

利福平可引起血小板减少。

第1765题 下列乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和传染性的是

A.表面抗原（HBsAg）

B.表面抗体（抗-HBs）

C.e抗原（HBeAg）

D.e抗体（抗-HBe）

E.核心抗体（抗HBc）

参考答案：C

解析：HBeAg反映HBV有活动性复制和传染性。

第1766题 患者，女性，25岁。12岁时曾患结核病，近1个月余胸闷，咳嗽、痰少，偶有血丝痰，痰结核分枝杆菌（+），规范治疗4个月仍痰结核分枝杆菌（+），应首先考虑

A.加大药物剂量

B.加强支持疗法

C.复查胸片

D.结核菌培养+药敏试验

E.纤支镜检查

参考答案：D

解析：

患者为复发肺结核患者，规范治疗4个月痰结核菌仍（+），说明可能药物疗效欠佳，可能为耐药肺结核，故应进行结核菌培养+药敏试验，根据药敏结果选药治疗。

第1767题 脑脊液压力升高，外观无色透明，白细胞计数多在（50～500）×10⁶/L，氯化物、糖正常，蛋白稍升高

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第1768题 脑脊液压力明显升高，外观混浊，白细胞计数多在1000×10⁶/L以上，氯化物、糖明显降低，蛋白明显升高

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第1769题 患者，男性，30岁。咳嗽1个月余，伴发热、痰中带血5天。胸片示：左肺上叶尖段片状阴影。诊断为左上肺浸润性肺结核。最需进行鉴别的疾病是

A.癌性空洞伴感染

B.支气管炎

C.支气管扩张

D.肺脓肿

E.左上肺炎

参考答案：E

解析：

该患者最需与肺炎鉴别。肺炎可有咳嗽、发热、痰中带血等临床表现，胸片示：左肺上叶片状阴影。而癌性空洞伴感染多发生在老年人，影像学表现有空洞形成；肺脓肿影像学表现有空洞，内有液平面形成；支气管扩张多在肺左下叶发生；支气管炎肺纹理增粗，而没有片状阴影。

第1770题 某家庭共有3位成员先后出现腹泻、呕吐，腹泻10～30次/d不等。3人大便均表现为：初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便，无黏液脓血便；无发热、无腹痛、无里急后重；均有脱水表现。发病前1天晚餐吃海贝。最可能的诊断是

A.肝炎

B.病毒性肠炎

C.细菌性痢疾

D.霍乱

E.肠伤寒

参考答案：D

解析：

有进食海产品史，有腹泻、呕吐，腹泻次数多，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便，无黏液脓血便，无发热，无腹痛，无里急后重，有脱水表现，临床表现符合霍乱。

第1771题 患者女性，22岁。因食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄1周前来就诊。病前1周曾生吃河虾。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT 740U/L，AST 580U/L、T-Bill 173.5μmol/L，抗-HAV-IgM（+），HBsAg（+），抗-HBe（+），抗-HBc（+），HBeAg（-）。其母亲发现为HBV携带者。应诊断为

A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者

B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎

C.急性甲型肝炎、急性乙型肝炎

D.被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带

E.被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎

参考答案：B

解析：

患者有乏力、食欲下降、恶心呕吐，尿黄等消化道疾病症状，肝大，肝功能异常，考虑肝病；急性起病，病前1周曾生吃河虾，有感染甲肝可能；抗-HAV-IgM（+），支持甲肝诊断；其母亲发现为HBV携带者，HBsAg（+），抗-HBe（+），抗-HBc（+），HBeAg（-），说明为乙型肝炎病毒感染。

第1772题 患者，男性，35岁。近2个月反复咳嗽、乏力，经抗菌药物治疗无明显好转，近1周偶有血丝痰，有午后潮热，消瘦。查体：T 37.9℃，R 28次/min，P 88次/min，右上肺呼吸音略低，未闻及啰音。胸片示：左肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成，考虑诊断

A.Ⅰ型肺结核

B.Ⅱ型肺结核

C.Ⅲ型肺结核

D.Ⅳ型肺结核

E.Ⅴ型肺结核

参考答案：C

解析：

肺结核临床分型：Ⅰ型原发性肺结核；Ⅱ型血行播散性肺结核；Ⅲ型继发性肺结核；Ⅳ型结核性胸膜炎；Ⅴ型肺外结核。该患者符合Ⅲ型继发性肺结核表现。

第1773题 对乙肝两对半检测下列判断错误的是

A.HBeAg阳性表明血清有传染性

B.HBsAg持续阳性表示肝脏有慢性损害，预后不良

C.抗HBs出现表明机体对HBV有免疫力

D.HBeAg阳性必伴有HBsAg阳性

E.HBsAg阳性表明机体感染乙肝病毒

参考答案：B

解析：HBsAg持续阳性表明机体感染乙肝病毒，可以是病毒携带者，不一定肝脏有慢性损害、预后不良。

第1774题 患者，女性，25岁。平素体健，近1个月余胸闷，咳嗽，痰少，乏力；近1周偶有血痰，有低热，右胸痛、气促、消瘦。查体：T 37.9℃，R 33次/min，P 88次/min，右肺叩诊实音，呼吸音弱。B超：右侧胸腔积液。考虑诊断为

A.Ⅰ型肺结核

B.Ⅱ型肺结核

C.Ⅲ型肺结核

D.Ⅳ型肺结核

E.Ⅴ型肺结核

参考答案：D

解析：

该患者为渗出性胸膜炎，符合Ⅳ型肺结核的分型。

第1775题 甲型肝炎患者，血清学检查表现为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第1776题 乙型肝炎病毒感染者，血清学检查表现为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第1777题 丙型肝炎病毒携带者，血清学检查表现为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第1778题 下腹部、会阴部手术后，缝线拆除时间一般为

A.术后4～5天

B.术后6～7天

C.术后7～9天

D.术后10～12天

E.术后14天

参考答案：B

第1779题 腕关节掌侧玻璃切割伤，出现哪项体征说有正中神经损伤时出现的体征是

A.伸指受限

B.外展小指受限

C.外展拇指受限

D.并指功能受限

E.内收拇指受限

参考答案：C

第1780题 疖病皮肤感染常见于

A.糖尿病患者

B.肝炎患者

C.胃癌患者

D.胃溃疡患者

E.血管病患者

参考答案：A